Бромгексин при беременности — рекомендации по использованию и противопоказания
Заболевания дыхательных путей, возникшие вследствие простуды, ОРВИ или ОРЗ, лидируют по количеству обращений к врачу. За долгие 9 месяцев ожидания малыша редкая мама сможет избежать этой участи — ведь к среднестатистической вероятности заболеть добавляются такие факторы, как ослабленный иммунитет и сдавление органов дыхательной системы в последние месяцы беременности. Сам по себе кашель вреда ребёнку не несёт, но существует реальная вероятность распространения инфекции и инфицирования плода. Одним из популярных и условно разрешённых к применению во время беременности лекарственных средств-муколитиков является Бромгексин, речь об особенностях применения которого пойдёт далее.
Содержание
Разрешён ли Бромгексин при беременности?
В связи с тем, что Бромгексин выпускается в нескольких лекарственных формах, а соответственно содержит различные дозировки действующего вещества и дополнительные компоненты, возможность использования его в лечении беременных женщин определяется формой выпуска.
Особые меры предосторожности в использовании Бромгексина у беременных обусловлены тем, что его активное вещество способно легко проникать через плацентарный барьер. Данные о тератогенном или эмбриотоксическом воздействии препарата на плод отсутствуют, однако клинические испытания, которые подтвердили бы полную безопасность препарата, также не проводились.
Перечислим существующие лекарственные формы препарата с указанием возможности применения каждой в период беременности.
Таблица: формы выпуска
Форма выпуска | Можно ли применять беременным женщинам согласно инструкции |
Таблетки | Использование во время беременности возможно после оценки соотношения пользы для матери с риском для плода. В первом триместре рекомендуется отказаться от приёма Бромгексина в таблетках и драже. |
Драже | |
Сироп | Приём Бромгексина в этих формах выпуска противопоказан во время беременности. |
Микстура | |
Эликсир | |
Капли | |
Раствор для ингаляций |
Применение в первом, втором и третьем триместрах
Если говорить о возможности лечения Бромгексином на разных сроках беременности, то периодом особенной опасности для плода считается первый триместр. Ведь именно в первые 12 недель закладываются все основные системы органов малыша, а значит, любое воздействие может стать роковым. В дальнейшем течении беременности применение некоторых форм выпуска возможно по решению врача.
Некоторые медики считают недопустимым приём Бромгексина именно во втором и третьем триместре беременности, в то время как в первом, по их мнению, лечение вполне возможно. Обоснованием служит тот, факт что действующее вещество может оказать влияние лишь на формирование лёгких малыша, а начало этого процесса приходится как раз на второй триместр беременности (20-я неделя).
Тем не менее, если существует угроза преждевременных родов, Бромгексин может быть назначен в целях ускорения развития лёгких малыша (предупреждения респираторного дистресс-синдрома новорождённых). На практике для этих целей чаще используется аналог Бромгексина — Амброксол.
Единственным показанием к применению Бромгексина, как и всех муколитических средств с отхаркивающим действием, является образование густой, трудновыводимой мокроты в лёгких. Такое состояние становится возможным вследствие ряда заболеваний верхних и нижних дыхательных путей:
- Бронхит (острый, хронический, обструктивный) — воспаление слизистой оболочки бронхов.
- Пневмония — воспаление лёгких.
- Бронхиальная астма — хроническое воспаление дыхательных путей с приступами одышки, кашля, удушья.
- Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки.
- Ларингит — воспаление гортани.
- Трахеит — воспаление слизистой оболочки трахеи.
- Трахеобронхит — одновременное воспаление бронхов, бронхиол и трахеи.
- Туберкулёз — инфекционное заболевание, поражающее лёгкие.
- Муковисцидоз — наследственное заболевание, поражающее в том числе и лёгкие.
Действие препарата
Бромгексин относится к группе муколитических и секретомоторных препаратов.
Бромгексин — искусственный аналог растения Юстиция сосудистая: при полной идентичности воздействия на организм человека препарат отличается отсутствием большинства побочных эффектов, которые могли бы проявиться при использовании растительного сырья.
Действующее вещество рассматриваемого лекарственного средства (гидрохлорид бромгексина), попадая в организм человека, трансформируется в амброксол (одноимённый препарат также представлен на фармацевтическом рынке нашей страны и обрёл достаточную популярность). Бромгексин полностью всасывается в кровь через 2–4 часа после приёма, воздействует на слизь, находящуюся в любой точке организма человека, легко проникает через все барьеры (в том числе, через плацентарный барьер и даже в грудное молоко). Вещество обладает накопительным эффектом, поэтому максимальное воздействие проявляется через 4–5 дней приёма.
Действует препарат в следующих направлениях:
- Разжижение слизи (мокроты). Бромгексин способен изменять структуру мукополисахаридов, из которых состоит мокрота, что лишает их возможности захватывать молекулы воды. Это, в свою очередь, приводит к уменьшению вязкости слизи.
- Воздействие на клетки, вырабатывающие мокроту. Бромгексин стимулирует выработку ими сурфактанта — вещества, незаменимого в процессах дыхания, посредством которого расправляются альвеолы после выдоха.
- Стимуляция процессов выведения мокроты (отхаркивание). Бромгексин заставляет ворсинки дыхательного эпителия продвигать мокроту к выходу (в крупные бронхи и трахею), где расположено множество кашлевых рецепторов. По мере своего продвижения мокрота раздражает их, человек кашляет и отхаркивает слизь.
В связи с высокой биодоступностью препарата (быстрым и лёгким преодолением всех возможных барьеров в организме) беременным женщинам лучше использовать Бромгексин в детских дозировках (4 мг).
Курс лечения и особенности совмещения с другими средствами
Минимальная продолжительность курса лечения Бромгексином — 4 дня, максимальная — 1 месяц.
Существуют некоторые особенности назначения препарата Бромгексин:
- В случаях, когда у пациента диагностирована почечная недостаточность или другие заболевания почек, доза препарата должна быть скорректирована в меньшую сторону или вообще отменена.
- Если одновременно с Бромгексином назначается антибиотик (особенно если он изготовлен на основе пенициллина или цефалоспорина), следует учитывать тот факт, что действие антибиотика при этом усиливается, и он легче проникает в лёгочную ткань. Поэтому дозировка обоих препаратов должна быть пересмотрена.
- Запрещено принимать Бромгексин параллельно со щелочными растворами.
- Недопустимо назначение Бромгексина вместе с подавляющими кашель лекарственными средствами, так как действие препарата направлено на отхаркивание, а соответственно на усиление кашля. В результате противоположного действия препаратов в лёгких могут образоваться застои мокроты, что ведёт к очень серьёзным последствиям.
Помните! Точные дозировки и длительность лечения может подобрать только врач!
В период приёма Бромгексина важно потреблять большее количество жидкости, чем обычно в связи с усилением её вывода через лёгкие.
Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказания к приёму препарата в виде таблеток:
- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- первый триместр беременности;
- язва желудка или желудочное кровотечение в анамнезе.
Побочные эффекты от приёма препарата можно разделить на несколько групп:
- Аллергические реакции: крапивница, контактный дерматит, отёк Квинке, анафилактический шок.
- Нарушения работы желудочно-кишечного тракта: неприятный привкус во рту, изжога, тошнота, рвота, нарушения стула. Вследствие разжижения слизи, находящейся в желудке, могут образовываться эрозии внутренней оболочки желудка или даже язвы.
- Нарушения работы центральной нервной системы: слабость, головокружение, головная боль, парестезия (покалывание кожных покровов — «мурашки»), повышение температуры тела. Неврологические нарушения возникают крайне редко, чаще в случаях передозировки препаратом.
- Нарушения, связанные с обезвоживанием организма: жажда, сухость слизистых, повышенное потоотделение, учащение пульса, снижение артериального давления.
Как было отмечено ранее, при приёме во время беременности Бромгексин способен воздействовать на дыхательную систему плода в период её формирования.
Чем можно заменить Бромгексин при беременности?
Рассмотрим перечень и свойства наиболее популярных препаратов, разрешённых к применению во время беременности.
Таблица: препараты-аналоги
Название | Действующее вещество | Действие | Форма выпуска | Противопоказания |
Муколитические лекарственные средства | ||||
Амброксол (Лазолван, Амбробене, Амброгексал, Амбросан, Флавамед, Халиксол) | Амброксола гидрохлорид |
|
|
|
Отхаркивающие лекарственные средства | ||||
Препараты Алтея (Мукалтин, корни алтея, сироп «Алтейка») | Мукалтин (трава алтея лекарственного) | Отхаркивающее действие рефлекторного характера |
|
|
Стодаль | Лекарственные травы |
| Сироп |
|
Эвкабал |
|
| Сироп | Гиперчувствительность к компонентам препарата. |
Доктор Тайсс | Экстракт подорожника |
| Сироп |
|
Бронхикум |
| Отхаркивающее |
|
|
Бронхипрет |
|
|
|
|
Геделикс | Экстракт листьев плюща |
|
|
|
Флуифорт | Карбоцистеина лизиновой соли моногидрат |
|
|
|
Противокашлевые лекарственные средства | ||||
Либексин | Иреноксдиазина гидрохлорид | Противокашлевое | Таблетки |
|
Акодин | Десктрометорфон | Противокашлевое | Таблетки |
|
Фотогалерея: аналоги Бромгексина
Отзывы беременных
Я принимала бромгексин при беременности, причём не только в третьем, но и в первом триместре. Как мне кажется, данный лекарственный препарат весьма безобиден. Если рассуждать здраво, то его назначают даже младенцам. Каким образом он может навредить плоду? Я думаю, что никаким. Возможно, я чего-то не понимаю, но, несмотря на применение бромгексина, мой малыш родился красавцем. У него и сейчас все в полном порядке. Несмотря на то что я очень часто болела при беременности, мой мальчик за год болел всего лишь один раз.
Наталья
http://www.tiensmed.ru/news/post_new5636.html
Я бромгексин пила во время беременности, мне его ЛОР назначил, через 4 дня от кашля не осталось и следа. Хотя кашель был ужасно сильный, и ничего не помогало. А все эти ромашки и ингаляции я не признаю, они мне никогда не помогали, только ещё хуже становится.
SolarRose
http://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t997678.html
Бромгексин не пила и не буду, потому что мне очень хорошо помогает проспан. Он на травах и можно его принимать во время беременности. Мне врач его назначила, я пила и кашель прошел. Поэтому никакой бромгексин мне не нужен. И еще бром мне вообще не нужен. Он же успокоительный. А я и так нормально себя чувствую и не нервничаю. Зачем еще лишний бром в организме нужен? Тем более, что он ведь может и на ребеночка моего повлиять как-то. А я этого совсем не хочу.
Лариса
http://www.tiensmed.ru/news/post_new5636.html
Бромгексин доказал свою эффективность многолетней практикой применения — лекарственное средство выпускается уже более 15 лет. Кроме того, препарат относится к категории недорогостоящих. Целесообразность применения его у беременных женщин определяется врачом после оценки вероятной пользы препарата и риска возникновения патологий у плода.