Частой причиной возникновения отёков во время беременности является давление растущего плода на стенки кровеносных сосудов. На поздних сроках такое состояние наблюдается у абсолютного большинства будущих мам. Однако если застой жидкости в организме сопровождается сбоями в работе сердца и почек, речь идёт о позднем гестозе, который требует своевременного и эффективного лечения. Для решения проблемы врачи могут назначить Эуфиллин.

Терапевтическое действие Эуфиллина

Эуфиллин известен как эффективное бронходилатирующее средство, которое расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, уменьшает спазм и облегчает дыхание. Также этот препарат оказывает благотворное влияние на кровеносные центры головного мозга, обеспечивая их кислородом, улучшает работу сердца и обладает мочегонным эффектом.

Действие Эуфиллина обусловлено наличием в нём активного вещества аминофиллина, которое, в свою очередь, состоит из двух составляющих:

  • теофиллина (80%) — лечебного компонента;
  • этилендиамина (20%), улучшающего способность теофиллина растворяться в воде.

Мнения врачей

В инструкции к препарату говорится о том, что женщинам в положении принимать его нужно с осторожностью и только в тех случаях, когда ожидаемый эффект для матери превышает риск для плода. Мнения врачей о пользе и вреде Эуфиллина во время беременности расходятся. Одни считают его устаревшим и даже вредным. С их точки зрения, аннотация к лекарству не соответствует действительности и её необходимо пересмотреть. Они обосновывают свою позицию тем, что при применении препарата внутренние органы начинают интенсивно выводить жидкость, а значит и вымывать большое количество солей. В результате такого действия снижается уровень водно-соляного баланса и возрастает риск гипоксии плода.

Эуфиллин давно уже не используют в акушерстве при гипертонии беременных. Это чрезвычайно старый препарат, практически неэффективный для понижения давления, поэтому с этой целью его не используют в большинстве стран мира. Используется ТОЛЬКО при обструкции дыхательных путей при астме и бронхите. Этот препарат имеет немало противопоказаний и побочных эффектов. В постсоветском акушерстве это дань догме и ничему более.

Березовская Е. П., акушер-гинеколог, автор книг о женском здоровье

http://www.komarovskiy.net/faq/eufillin-pri-gestoze-na-38-nedele-beremennosti.html

Сторонники эффективности и безвредности Эуфиллина настаивают на том, что препарат безопасен для мамы и будущего малыша. Они утверждают, что этот проверенный временем медикамент — лучшее средство от гестоза на поздних сроках беременности.

отёки ног при беременности

Основным поводом к назначению Эуфиллина становятся отёки на поздних сроках, однако не все врачи согласны с целесообразностью такого лечения

Особенности приёма в разных триместрах

Так как действие активного вещества Эуфиллина на плод до конца не изучено, препарат не назначается в I триместре беременности, когда идёт закладка всех органов и систем малыша. Применение лекарства возможно во II и III триместрах, но только в крайних случаях, когда польза от его применения гораздо выше потенциального вреда, наносимого плоду.

Для чего назначают аминофиллин при беременности

Введение Эуффиллина в организм возможно тремя способами:

  • перорально (через рот);
  • внутривенно или внутримышечно;
  • при помощи ингаляций.

Каждый из них имеет свои показания.

Таблица: показания для применения Эуфиллина разными способами (перорально, внутривенно, в виде ингаляции)

Перорально Внутривенно Ингаляционный метод
  • Бронхиальная астма;
  • хроническая обструктивная болезнь лёгких;
  • хронический обструктивный бронхит.
  • Эмфизема (заболевание дыхательных путей, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств дистальных бронхиол);
  • гипертензия как результат отёков;
  • ночное апноэ (патологическое состояние, сопровождающееся кратковременной остановкой дыхания в ночное время суток);
  • нарушение мозгового кровообращения (в составе комплексного лечения для уменьшения внутричерепного давления);
  • левожелудочковая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии).
  • Гестоз на поздних сроках беременности, который характеризуется сильной отёчностью, наличием белка в моче и повышенным артериальным давлением;
  • гипертензия как результат отёков;
  • ночное апноэ (патологическое состояние, сопровождающееся кратковременной остановкой дыхания в ночное время суток);
  • лёгочная гипертензия (повышение давления в лёгочной артерии);
  • «лёгочное» сердце (патология правых отделов сердца, характеризующаяся увеличением и расширением правого предсердия и желудочка, а также недостаточностью кровообращения, развивающейся вследствие гипертензии малого круга кровообращения).

Специалисты считают ингаляционный метод неэффективным, так как при вдыхании паров раствора Эуфиллина его действующие вещества распределяются по стенкам слизистых бронхов и не всасываются в кровь. А значит, речь идёт только о местном лечении, но не о системном.

Формы выпуска: таблетки, раствор для уколов и капельниц

На фармацевтическом рынке Эуфиллин представлен в виде трёх лекарственных форм:

  • таблетки;
  • раствор для внутримышечного введения;
  • раствор для внутривенного введения.

Таблица: лекарственные формы Эуфиллина и противопоказания к ним

Форма выпуска Противопоказания Применение во время беременности
Таблетки
  • гиперчувствительность к действующим веществам препарата;
  • эпилепсия;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • гастрит с повышенной кислотностью;
  • тахиаритмия (нарушение сердечного ритма);
  • геморрагический инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения с прорывом сосудов и кровоизлиянием в мозг);
  • кровоизлияние в сетчатку глаза.
возможно только по назначению врача
Раствор для внутривенного введения
  • повышенная чувствительность к препарату, а также к производным ксантина: кофеину, пентоксифиллину, теобромину;
  • выраженная артериальная гипотензия или гипертензия;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • экстрасистолия (нарушение сердечного ритма);
  • инфаркт миокарда с нарушениями сердечного ритма;
  • эпилепсия;
  • повышенная судорожная готовность;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (гипертрофия желудочков сердца);
  • тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы);
  • отёк лёгких;
  • тяжёлая коронарная недостаточность;
  • печёночная и/или почечная недостаточность;
  • геморрагический инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения с прорывом сосудов и кровоизлиянием в мозг);
  • кровоизлияние в сетчатку глаза.
возможно только если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода
Раствор для внутримышечного введения

Чаще всего во время беременности назначают таблетки. Хотя они обладают меньшей эффективностью, риск возникновения нежелательных эффектов для организма мамы и малыша в этом случае меньше. Однако применение таблетированной формы невозможно:

  • при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • в экстренных ситуациях, когда нужен мгновенный лечебный эффект (в таких случаях препарат вводится капельным путём).

Фотогалерея: формы выпуска Эуфиллина

Чем опасен Эуфиллин при беременности

Согласно классификации Управления по контролю за качеством продуктов и медикаментов США (FDA), Эуфиллин относится к категории C: исследования, проведённые на животных, выявили отрицательное влияние на потомство, но клинических данных о воздействии средства на организм беременной женщины нет. Известно, что аминофиллин проникает сквозь плацентарный барьер и накапливается в плазме крови развивающегося плода.

Около 10% активного вещества от общего количества принятого препарата попадает в организм малыша.

Возможные побочные эффекты при передозировке

При появлении побочных эффектов и признаков передозировки необходимо прекратить приём препарата и сообщить об этом врачу.

Таблица: побочные эффекты и симптомы передозировки аминофиллина

Побочные эффекты Симптомы передозировки
  • Головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор;
  • сердцебиение, тахикардия, аритмия, кардиалгия, снижение артериального давления, увеличение частоты приступов стенокардии;
  • гастралгия, тошнота, рвота, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, снижение аппетита (при длительном приёме);
  • кожная сыпь, зуд, лихорадка.
  • Снижение аппетита, гастралгия, диарея, тошнота, рвота (в том числе с кровью), желудочно-кишечное кровотечение;
  • тахипноэ (учащённое поверхностное дыхание);
  • гиперемия кожи лица (это покраснение определённых участков эпидермиса, которое обусловлено интенсивным притоком крови);
  • тахикардия, желудочковые аритмии;
  • бессонница, двигательное возбуждение, тревожность, светобоязнь, тремор, судороги.
Гиперемия кожных покровов

Гиперемия кожных покровов — один из симптомов передозировки Эуфиллином

Опасность для малыша при применении препарата беременной женщиной

Аминофиллин оказывает расслабляющее действие на гладкие мышцы матки. На поздних сроках это может стать причиной перенашивания беременности, а также тахикардии плода. Накапливаясь в плазме крови ребёнка, вещество способно вызвать интоксикацию, проявляющуюся даже после рождения:

  • повышенной возбудимостью;
  • сильным криком;
  • проблемами с пищеварением;
  • рвотой.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При назначении лекарства врач учитывает особенности его взаимодействия с другими медикаментами при их одновременном приёме. Эуфиллин усиливает эффект следующих групп препаратов:

  • средств, возбуждающих центральную нервную систему (увеличивается их нейротоксичность);
  • диуретиков.

Энтеросорбенты и противодиарейные лекарства снижают всасываемость аминофиллина. Антибиотики группы макролидов (Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин) усиливают интенсивность действия Эуфиллина, что может потребовать снижения его дозы.

С кофеиносодержащими продуктами питания, такими как кофе, зелёный чай и шоколад, Эуфиллин нужно принимать с осторожностью.

Основные инструкции по применению

Длительность лечения и дозировку должен назначать врач. Они зависят от общего состояния и индивидуальных особенностей беременной женщины, а также от результатов анализа крови. Самолечение в этом случае недопустимо. Медик принимает решение и о способе введения препарата. Если приём таблеток и проведение ингаляций возможны и в домашних условиях, то капельницу ставят только при стационарном лечении.

Оптимальный вариант, когда терапия проходит под постоянным наблюдением медицинского персонала. Это обусловлено большим спектром побочных эффектов и необходимостью регулярного приведения анализа крови.

Применение Эуфиллина в виде таблеток повышает кислотность желудочного сока, что может стать причиной гастрита и других заболеваний пищеварительной системы. Поэтому таблетки рекомендуют принимать через час после еды, запивая их большим количеством питьевой воды. Капельным путём препарат вводится очень медленно, чтобы избежать дополнительной нагрузки на сердечную мышцу и не спровоцировать приступ тахикардии. При ингаляционном методе раствор Эуфиллина разводится в пропорциях, назначенных врачом. Лечение продолжается до полного исчезновения симптомов.

Эуфиллин затормаживает реакцию, поэтому влияет на способность управления транспортным средством.

Ингаляционный метод введения препарата

Ингаляционный метод введения Эуфиллина используется при приступах обструктивного бронхита

Есть ли альтернатива

На прилавках аптек можно найти аналоги Эуфиллина, активным веществом которых также является аминофиллин. Эти препараты характеризуются таким же терапевтическим действием. К ним относятся:

  • Аминофиллин;
  • Эуфиллин-Дарница.

Так как Эуфиллин имеет множество противопоказаний, врач по возможности назначает от отёков препараты с более щадящим составом.

Таблица: варианты замены препаратов аминофиллина при отёках и гестозе

Название препарата Форма выпуска Действующие вещества Противопоказания Применение во время беременности
Канефрон Н
  • Драже;
  • раствор для приёма внутрь.
  • Трава золототысячника;
  • любисток лекарственный (корни);
  • листья розмарина;
  • водно-спиртовой раствор из лекарственного растительного сырья (для раствора).
  • Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
  • злоупотребление алкоголем (для раствора);
  • недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для драже);
  • дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы (для драже).
Только по назначению врача после оценки соотношения риска и пользы
Бруснивер
  • Сбор лекарственный;
  • сбор лекарственный в брикетах.
  • Листья брусники;
  • плоды шиповника;
  • трава зверобоя;
  • трава череды.
Индивидуальная чувствительность к препарату Беременность не является противопоказанием к применению
Брусники листья Измельчённое растительное сырье в виде порошка Измельчённое сырьё листьев брусники
Аскорутин таблетки
  • Кислота аскорбиновая;
  • рутин.
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Только по назначению врача после оценки соотношения риска и пользы
Курантил Таблетки Дипиридамол
  • Острый инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • распространённый стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;
  • субаортальный стеноз аорты (сужение аорты в области клапана);
  • декомпенсированная сердечная недостаточность,
  • артериальная гипотензия и гипертензия (пониженное и повышенное артериальное давление);
  • тяжёлые нарушения сердечного ритма.
  • геморрагические диатезы (склонность к повторным кровоизлияниям или кровотечениям);
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • печёночная и/или почечная недостаточность;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Возможно по показаниям и под контролем врача

Фотогалерея: лекарственные препараты, назначаемые при отёках и гестозе

Видео: отёки у будущих мам

Отзывы женщин

Я пила от отёков Эуфиллин. Ещё, правда, и капельницы ставили с чем-то, я уже не помню. Дня за 3–4 отёки прошли и больше не возвращались. Было это недель в 35. Был август-сентябрь, и я ела много арбузов и дынь. В норме почки должны были выводить жидкость сами, но, видно, что-то в организме не справилось. Я до 33 недель набрала 5 кг всего, а тут за 2 недели почти 4. Меня положили на сохранение, покапали и через 5 дней выписали. Видно, надо было маленько помочь организму. Так что Эуфиллин от отёков точно помогает.

Pipuh

http://www.babyplan.ru/blog/56965/entry-173839-eufillin-ot-otekov

Мне тоже назначили Эуфиллин от отёков + Бруснивер 4 раза в день. Помогает. Врач мне сразу сказала: инструкцию не читай, она устарела (сразу скажу, что врачу я доверяю, это не замшелая тётка из женской консультации, а практикующий клинический врач). Ну и насчёт жидкости: 1.8 л в день не больше (но это лично для меня), никаких сладких напитков и газировок, минеральная или кипячёная вода. Также как можно меньше солёного, острого, сладкого (потому как провоцирует желание пить).

Underknee

http://www.babyplan.ru/blog/56965/entry-173839-eufillin-ot-otekov

Лежала в патологии с отёками, вёл меня заведующий родильным отделением, так он категорически против Эуфиллина. Мне отёки сняли магнезией, но нужно минимум семь капельниц.

Barbarisska

http://www.babyplan.ru/blog/56965/entry-173839-eufillin-ot-otekov#ixzz4blIMdawc

Мне назначали Эуфиллин от отёков, было это после 30 недели. Помогал отлично! Пила 2–3 дня по 3 раза в день, потом перерыв 7–10 дней, потом снова 2–3 дня пила. Я тоже боялась его пить, читала про него отзывы беременных… Многим этот препарат назначают. Как мне врач сказала, инструкцию не читать!!!! Инструкция к препарату очень старая, и на самом деле это один из немногих препаратов, которые разрешены при беременности. И ещё сказала, что в Москве, например, многим назначают его по 10 дней подряд пить. У нас пока схема другая, всего по 3 дня. Врачу своему я доверяла, хоть и все её назначения «перепроверяла через интернет», поэтому пила всё, что мне назначали. Кстати, особого моченонного эффекта я не замечала, то есть можно было пить и смело в магазин идти, зато эффект был хороший. Препарат действительно очень старый, его ещё деду моему 30 лет назад выписывали…

LLL

http://www.babyplan.ru/blog/56965/entry-173839-eufillin-ot-otekov#ixzz4blJKg770

Я пила в 38 недель, помог, на ребёнке никак не отразилось, мне назначали по 2 таблетки на 3 дня.

Малинкааа

http://www.babyplan.ru/blog/56965/entry-173839-eufillin-ot-otekov#ixzz4blJbXicJ

Применение Эуфиллина возможно только после консультации с врачом. Необдуманное и нецелесообразное лечение может пагубно сказаться на развитии плода и на течении всей беременности.

Учитель по специальности. На данный момент нахожусь в декретном отпуске.
Подробнее