Диагнозы «гипертонус матки» и «угроза прерывания беременности» ставятся более, чем половине будущих мам. В качестве скорой помощи в таких ситуациях часто назначается препарат Гинипрал. Он снижает интенсивность маточных сокращений, но во многих случаях вызывает побочные эффекты. Мнения о нём в кругу медиков противоречивы.

Для чего при беременности назначают Гинипрал

В норме во время беременности матка расслаблена. При стрессах, неправильном образе жизни, генетической предрасположенности или осложнениях этот орган начинает сокращаться. Такое состояние называют тонусом. Оно опасно непроизвольным прерыванием беременности и гипоксией плода.

Симптомы гипертонуса матки:

  • тянущие боли в нижней части живота и пояснице;
  • ощущение давления в области матки;
  • усиление боли при физических нагрузках и стрессе;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря и кишечника;
  • напряжение («окаменение») живота, которое врач выявляет при пальпации.

О тонусе матки — видео

Действие лекарства

Гинипрал, благодаря свойствам действующего вещества гексопреналина, снижает периодичность и силу маточных сокращений, позволяет продлить беременность при риске преждевременных родов. Его часто назначают при токолизе — это метод подавления сократительной активности матки, рекомендуемый женщинам в следующих случаях:

  • развитие гипоксии и других осложнений в процессе родов;
  • подготовка к кесареву сечению;
  • очень сильные схватки;
  • интенсивная родовая деятельность;
  • цервикальный серкляж (наложение швов на шейку матки для сохранения беременности).
Гинипрал

Гинипрал расслабляет мускулатуру матки, уменьшает частоту и интенсивность сокращений

Формы выпуска: таблетки и раствор для внутривенного введения

Гинипрал выпускается в двух лекарственных формах. Таблетки назначаются при слабом тонусе или для продолжения инъекционной терапии. Капельницы с раствором препарата используются при токолизе. Оба варианта применяются, начиная со второго триместра беременности.

Применение Гинипрала: «за» и «против»

Гинипрал часто назначается беременным, даже при наличии хотя бы одного из симптомов тонуса матки. Многие врачи относятся к этому препарату с доверием и часто используют именно его при таком диагнозе.

Гинипрал же сам по себе ни в каком сроке и ни в какой ситуации не вреден. Так что если доктор назначил — лучше принимать. Он настолько безвреден, что некоторые категории беременных (например, с беременностью после ЭКО) принимают его с 18 по 36–37 неделю и ничего, кроме пользы, от этого не имеют.

Поспелов И.И., акушер-гинеколог

http://www.sochi.md/content/ginipral

Но в последнее время появилось другое мнение о лекарстве. Некоторые специалисты пишут о том, что беременность сохранить путём введения медикаментов невозможно. Все положительные эффекты лекарственных препаратов, применяемых с такими целями, абсолютно не доказаны, а вот побочных действий может быть много.

Препараты из группы бета-симпатомиметиков, к которым относятся Тербуталин, Ритодрин и весьма известный на территории бывших стран Союза Гинипрал во многих странах не используются из-за серьёзных побочных эффектов. Применение этой группы препаратов вызывает отклонения в работе сердца матери, а также может привести к возникновению сердечных аритмий, ишемии сердца (предынфарктное и инфарктное состояние) и отёку лёгких.
Как показали многочисленные клинические исследования, бета-симпатомиметики не понижают частоту преждевременных родов, не улучшают исход беременности, не понижают заболеваемость новорождённых, не улучшают вес новорождённых, поэтому не должны применяться беременными женщинами, особенно с целью профилактики преждевременных родов…

Березовская Е.П., акушер-гинеколог, публицист, автор книг о женском здоровье

http://lib.komarovskiy.net/vvvvv.html

Противники лечения Гинипралом говорят и о том, что частота постановки диагноза «гипертонус матки» сильно преувеличена, а врачи иногда принимают за такое состояние физиологические процессы:

  • прикрепление эмбриона к задней стенке матки (она толще передней, поэтому специалисты УЗИ иногда принимают эту разницу за тонус);
  • воспаление участка матки, к которому прикрепилось плодное яйцо (из-за него на УЗИ это место выглядит отёчным).

На самом деле понятия «гипертонуса» в акушерстве нет (за исключением редких случаев гипертонуса матки в родах). Этот термин — порождение постсоветских УЗИстов, часто основанное на ошибочном понимании того, что они видят при проведении УЗИ органов малого таза… Человек при этом испытывает немало боли. Поэтому, когда говорят о «гипертонусе» матки на УЗИ, и при этом женщина даже не ведает, что у неё «что-то там не так», логически такое заключение вызывает подозрительный вопрос: не померещилось ли врачу?

Березовская Е.П., акушер-гинеколог, публицист, автор книг о женском здоровье

http://lib.komarovskiy.net/o-gipertonuse-matki.html

Инструкция по безопасному применению

Выбор лекарственной формы препарата, частота приёма и длительность курса лечения определяется только врачом. В зависимости от тяжести состояния и поставленного диагноза таблетки назначаются в разном количестве: от 1 до 8 в сутки. Необходимость сопровождения инфузионной терапии таблетированной формой также определяет акушер-гинеколог.

Как правильно отменить препарат

Лечение Гинипралом прекращается, когда осложнения, сопровождающие беременность, исчезают, а также в следующих случаях:

  • уровень глюкозы в крови повышается и удерживается над допустимыми значениями;
  • из-за приёма препарата появляются осложнения в работе организма.

Отмена Гинипрала происходит путём постепенного уменьшения дозировки. Если сделать это резко, купированные симптомы быстро возвращается и угроза прерывания беременности может возникнуть снова.

Отменять Гинипрал начинают на 35–37 неделях. Его применение на более позднем сроке тормозит родовую деятельность и может вызвать необходимость искусственной стимуляции.

Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям для назначения Гинипрала относятся:

  • гиперчувствительность к компонентам состава;
  • тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы);
  • сердечно-сосудистые заболевания (нарушения ритма сердца, протекающие с тахикардией, миокардит, порок митрального клапана и аортальный стеноз, ишемическая болезнь сердца);
  • гипертония (повышенное артериальное давление);
  • тяжёлые заболевания печени и почек;
  • закрытоугольная глаукома (внезапные приступы повышения давления в глазах);
  • преждевременная отслойка плаценты, маточное кровотечение, внутриматочные инфекции;
  • первый триместр беременности;
  • период лактации.

При лечении препаратом могут возникать следующие побочные эффекты:

  • головная боль;
  • тревожность;
  • тремор (непроизвольное дрожание);
  • повышенное потоотделение;
  • тахикардия у матери (у плода частота сердечных сокращений остаётся прежней или меняется незначительно);
  • отёки;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • снижение уровня калия и кальция в крови;
  • редкое мочеиспускание и нерегулярный стул.

У новорождённых детей могут наблюдаться гипогликемия (недостаток сахара в крови), ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса в организме), бронхоспазм, анафилактический шок.

С осторожностью Гинипрал нужно принимать женщинам, болеющим сахарным диабетом или бронхиальной астмой, а также получающим глюкокортикостероиды.

Чтобы снизить побочное действие Гинипрала на сердечно-сосудистую систему, его часто назначают вместе с Верапамилом.

Чем можно заменить Гинипрал

При наличии противопоказаний или возникновении нежелательных побочных действий, акушер-гинеколог может подобрать замену Гинипралу.

Препараты, которыми можно заменить Гинипрал во время беременности — таблица

Название Активное вещество Формы выпуска Противопоказания Особенности применения при беременности
Партусистен фенотерола гидробромид
  • раствор для инъекций;
  • таблетки.
  • гиперчувствительность к бета-симпатомиметикам;
  • заболевания сердца;
  • синдром компрессии нижней полой вены;
  • лёгочная гипертензия;
  • тяжёлый тиреотоксикоз;
  • феохромоцитома;
  • гипокалиемия;
  • амниотическая инфекция;
  • тяжёлое маточное кровотечение (предлежание плаценты, отслойка плаценты);
  • психозы;
  • тяжёлые заболевания печени или почек.
Назначается для подавления преждевременной родовой деятельности с 20-ой по 37-ю неделю или до полного развития лёгких плода при риске преждевременных родов.
Магния сульфат магния сульфат
  • раствор для внутривенного введения;
  • порошок для приготовления раствора для приёма внутрь.
  • повышенная чувствительность к препарату;
  • AV-блокада;
  • артериальная гипотензия;
  • состояния, сопровождающиеся дефицитом кальция, угнетением дыхательного центра.
Назначают в случаях, когда терапевтический эффект для матери превышает риск для плода.
Метацин метоциния йодид
  • таблетки;
  • раствор для инъекций.
  • глаукома;
  • повышенная чувствительность к компонентам состава.
Применяется во всех триместрах беременности по назначению врача.

Лекарства, заменяющие Гинипрал при беременности — фотогалерея

Отзывы женщин, которые принимали Гинипрал при беременности

Первый раз мне поставили капельницу на его основе. Невозможно словами передать ощущения после 20–30 минут капания: сердце бухает как у зайца, плод, отзываясь на сердечный ритм, очень возбуждается. И это несмотря на то что за 15 минут перед капельницей была выпита сердечная таблетка Верапамил. Не помогло. Гинипрал даёт кучу побочек, которые остаются на всю жизнь, но на плод не влияют.

SKLana

http://otzovik.com/review_2086126.html

Когда меня положили на сохранение в больницу из-за повышенного давления, мне назначил врач эти таблетки, хотя тонуса матки у меня не было, и рекомендовал пить 1/4 часть таблетки… А когда уже выпив четвёртую часть таблетки, мне стало так дурно, хоть умирай, лицо ужасно горело, руки и ноги тряслись, с постели не встать, сердце колотилось, будто выпрыгнуть решило из груди, да ещё и подташнивало. После выписки из больнице врач опять же мне прописала эти кошмарные таблетки, но я, конечно же, не последовала её совету, больше так мучаться я не собиралась.

vozdushnay29

http://otzovik.com/review_329371.html

На 20-ой неделе беременности попала я с доченькой в больницу с тонусом матки (угрозой выкидыша). Кроме многих других препаратов и капельниц, мне назначили принимать Гинипрал в таблетках. Препарат отлично снимает тонус матки. Его практически всем беременным прописывают, когда возникает угроза выкидыша. Но! Препарат вызывает сильное сердцебиение, поэтому его нужно принимать совместно с препаратом, который назначают при тахикардии.

ganna051085

http://otzovik.com/review_292220.html

Во время третьей беременности проблемы с тонусом начались позже — с 30 недели. Я опять была отправлена в роддом на сохранение. Там мне снова был назначен Гинипрал в таблетках и капельницах. Опять приходилось терпеть сильную тахикардию, сопровождающуюся слабостью. Через несколько дней приёма добавился тремор пальцев рук. Прямо как у алкаша руки дрожали! Малыши родились оба в срок и здоровенькие. Отмечаю про здоровье специально, чтобы подтвердить слова врачей — Гинипрал на ребёнка негативного воздействия не оказывает. Кто-то в отзывах пишет, что из-за него не смогла сама родить. Я по себе скажу, что Гинипрал обладает кратковременным действием. Врачи рекомендуют прекращать его приём с 33–34 недели, когда уже нет угрозы для ребёнка. За неделю его действие «выветривается» из организма и дальше все идёт своим путём. Я родила своих сама и ничем Гинипрал мне не помешал…

Terra2004

http://otzovik.com/review_1272061.html

В 35 недель меня положили в стационар с угрозой преждевременных родов. Назначили инфузии Гинипрала. О, это муки:) 5–6 часов, затекает всё тело. После инфузий были показаны таблетки Гинипрала по определённой схеме, известной только врачу. Через неделю меня отправили домой пить таблетки до 37 недели. Мой лечащий врач сказала, что прекращу пить и сразу рожу. Так и рожала до 41 недели. До 39 недели не выходила из дому, боялась. У данного препарата есть побочные эффекты, которые я на себе ощутила. У меня возник тремор пальцев и тахикардия усугубилась, были такие сильные сокращения, ощущение, что сердце вырвется из груди. Но после снижения дозировки и количеств приёма данные явления прошли.

zhahanutik

http://irecommend.ru/content/ginipral-moi-opyt-mysli-rassuzhdeniya

Врач-гинеколог выписала мне принимать таблетки Гинипрал. Я начала принимать с 1/4 таблетки. Эффект — неописуемый просто!!! Меня трясло всю. Сердце колотилось сильно, руки тряслись!!!Я себя просто почувствовала больным человеком. Но !! Тонус на самом деле уходил. По совету врача дозу я снизила до 1/6 . Получается, что принимала я просто крошечку таблетки. Её разделить-то проблематично на 6 частей. Через неделю тремор рук и сердцебиение снизились и я перешла на дозу 1/4 таблетки 3 раза в день. На этой дозе я была до 35 недели. Родила на 40 неделе, за 3 дня до предполагаемой даты родов. Моя беременность была тяжёлая — порок развития у малыша, многоводие. Как итог роды прошли нормально, малыш с хорошим весом! Сыночка прооперировали уже на 2-ые сутки жизни и спасли.

Анна_NS

http://irecommend.ru/content/u-menya-ot-giniprala-tryaslis-ruki-kak-u-alkogolika

В пять месяцев была угроза выкидыша, положили в больницу. Матка была в тонусе. Сначала Гинипрал мне капали, но капельницы мне не пошли, сердце от них выскакивало. Тогда мне назначали таблетки Гинипрал. Вместе с таблетками я пила что-то для сердца, не помню названия тех таблеток, они для того, чтоб пульс не учащался. Пила я их недели две. После прекращения опять загремела в больницу. И так было каждый раз после прекращения приёма таблеток Гинипрал. В общем, получается что я их пила с пяти месяцев до девяти месяцев. За три недели до родов прекратила приём Гинипрала и через несколько дней начались схватки. Так что, можно сказать, почти доходила до срока. Побочных эффектов я не почувствовала.

maria1129

http://otzovik.com/review_954177.html

Гинипрал помогает сохранить беременность и продлить её при угрозе преждевременных родов. Несмотря на разные мнения о препарате, беременной женщине нужно обязательно следовать рекомендациям своего гинеколога, соблюдать точную дозировку лекарства, а при первых симптомах тонуса матки сообщить об этом врачу.

Я родилась в городе Ленинграде. Получила полное среднее образование в школе, после закончила с отличием Акушерский колледж. Проработала 5 лет в больнице.
Подробнее