К сожалению, не всегда вынашивание ребёнка протекает без проблем. Однако и применение медикаментов для их коррекции чревато порой не меньшими последствиями для матери и развивающегося плода. К примеру, гормональный препарат Метипред официально противопоказан при беременности, поскольку обладает внушительным списком противопоказаний и побочных эффектов. И всё же это лекарственное средство часто выписывают будущим мамам, если у них по какой-либо причине нарушен гормональный фон и существует высокий риск выкидыша.

Какой эффект оказывает Метипред

Метипред — это гормональное лекарственное средство, относящееся к группе глюкокортикостероидов. Главный активный компонент — метилпреднизолон, действие которого основано на:

  • сочетании с рецепторами стероидной природы в цитоплазме;
  • угнетении синтеза определённых биологически активных веществ, которые вызывают аллергию, участвуют в иммунных реакциях и воспалительных процессах;
  • влиянии на метаболизм кальция, углеводных и липидных веществ.

Метипред уменьшает воспалительные реакции, снижает количество аллергенов в крови, предотвращает развитие отёчности. При планировании беременности и в первом триместре препарат помогает оптимизировать гормональный фон, а также несколько понижает иммунитет женщины, чтобы исключить отторжение эмбриона.

Метипред

Метипред — препарат, оказывающий противовоспалительное и иммунодепрессивное действие

Лекарство хорошо абсорбируется в желудке, а время максимальной концентрации зависит от способа введения препарата: при пероральном приёме таблеток — через 1,5 часа, при внутривенной инъекции (капельнице) — через 20 минут, при внутримышечном уколе — через 2 часа.

Разрешён ли приём беременным, в том числе на ранних сроках

Метилпреднизолон считается достаточно серьёзным действующим веществом. Согласно фармацевтическому руководству, препарат Метипред запрещён к употреблению при беременности. Однако в той же инструкции отмечается, что будущим мамам его всё же можно принимать, но лишь по жизненным показаниям, особенно в первые три месяца. А вот кормление грудью во время приёма медикамента необходимо прекратить, поскольку активный компонент проникает в материнское молоко.

Есть мнение, что препарат особенно небезопасен для женщины, которая ожидает мальчика. Гормональное лекарство может негативно сказаться на работе надпочечников мужского эмбриона. Поэтому любой младенец, чья мама принимала этот медикамент, проходит обследование на состояние надпочечников.

Кроме того, иностранные медики отказались от назначения Метипреда беременным женщинам из-за многочисленных побочных эффектов. Однако отечественные врачи не спешат так поступать. Во многих случаях лекарство помогает забеременеть и позволяет будущей маме благополучно выносить малыша.

Для чего врачи назначают женщинам метилпреднизолон

В период вынашивания ребёнка женщинам рекомендуется избегать приёма любых медикаментов. Однако в некоторых случаях только применение Метипреда помогает нормальному протеканию беременности и благополучному родоразрешению.

Это лекарственный препарат врачи назначают с большой осторожностью и в таких крайних ситуациях, как:

  • большой риск самопроизвольного аборта;
  • высокая концентрация мужских гормонов в организме будущей матери — гиперандрогения.

При гиперандрогении приём Метипреда в ряде случаев начинается ещё на этапе планирования беременности.

Метипред не только подавляет выработку мужских гормонов — андрогенов, но и усиливает выделение женских гормонов — эстрогенов. Если доктор ставит диагноз угрозы выкидыша вследствие гормонального дисбаланса в организме женщины, лекарство необходимо употреблять длительным курсом, даже на протяжении всей беременности. Часто приём этого медикамента — единственная возможность избежать преждевременных родов и выносить ребёнка.

Сфера применения метипреднизолона не ограничивается только собственно гинекологическими показаниями. Это активное вещество обладает также противовоспалительными и противоотёчными свойствами, поэтому Метипред могут назначить беременной женщине при следующих состояниях, которые требуют экстренного увеличения уровня глюкокортикоидов в крови:

  • шок, вызванный ожогом, травмой, операцией, токсическим отравлением (если не помогают другие препараты);
  • тяжёлые аллергические состояния, среди которых анафилаксия и гемотрансфузионный шок (при переливании несовместимой крови);
  • отёк головного мозга, к которому привела опухоль, операционное вмешательство или черепно-мозговая травма;
  • острое протекание гепатитов, грозящее печёночной комой.

Конечно, при назначении столь мощного препарата женщине в положении доктор учитывает все риски и возможные последствия. Использование Метипреда допустимо, если есть серьёзнейшая угроза жизни и здоровью мамы и ребёнка.

Противопоказания

Медикамент категорически запрещён, если у пациентки выявлена непереносимость метилпреднизолона или вспомогательных компонентов. С осторожностью выписывают Метипред, если у беременной женщины диагностированы такие состояния, как:

  • болезни желудочно-кишечного тракта — язва желудка и двенадцатипёрстной кишки, гастриты, острые или латентные пептические язвы, эзофагиты;
  • различные инфекционные болезни, вызванные вирусами, грибками или бактериями — ветрянка, корь, амёбиаз, простой и опоясывающий герпес, микоз;
  • иммунодефицитные нарушения, в том числе СПИД или ВИЧ-инфекция;
  • тяжёлые заболевания почек и печени;
  • эндокринные нарушения, среди которых сахарный диабет, недостаток или избыток гормонов щитовидной железы;
  • болезни сердечно-сосудистой системы — инфаркт миокарда, тяжёлая хроническая сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление.

При выявлении подобных патологий дозировка лекарства и продолжительность терапевтического курса может быть изменена в сторону уменьшения. В любом случае приём Метипреда должен проходить под контролем доктора.

Метипред необходимо принимать с осторожностью при вирусных, грибковых и бактериальных инфекционных заболеваниях, в том числе и при ветрянке

Возможные побочные эффекты для женщины и плода

Многих беременных женщин пугает внушительный перечень негативных последствий при употреблении Метипреда, данный в инструкции. Вот почему категорически запрещено самостоятельное назначение препарата.

Таблица: побочные действия Метипреда 

Группа эффектов Проявления
Нарушения работы пищеварительных органов
  • Тошнота и рвота;
  • обострение язвенной болезни;
  • нарушенный аппетит;
  • метеоризм;
  • икота.
Изменения в работе эндокринной системы
  • Сахарный диабет стероидного типа;
  • угнетение функции надпочечников.
Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы
  • Ускорение или замедление сердцебиения;
  • аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертония.
Сбой в функционировании нервной системы
  • Высокое внутричерепное давление;
  • приступы дезориентации в пространстве;
  • депрессивное состояние;
  • бессонница и головные боли;
  • головокружение;
  • тревожность.
Нарушения обмена веществ
  • Резкий набор веса;
  • повышенная утомляемость и слабость из-за снижения уровня калия;
  • возникновение потливости.
Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата у плода
  • Замедление роста;
  • замедление окостенения;
  • значительное снижение мышечной массы.
Аллергические реакции Симптомы разной степени тяжести, вплоть до анафилактического шока

Частота возникновения и выраженность нежелательных последствий зависит от продолжительности употребления Метипреда, дозировки и даже от суточного ритма приёма препарата. Дело в том, что выработка гормонов происходит в определённое время суток.

Несоблюдение прописанного цикла приёма при лечении глюкокортикостероидами чревато появлением побочных эффектов.

Инструкции по безопасному применению

Итак, принимать Метипред, как и любое другое гормональное средство, необходимо лишь по серьёзным показаниям и под врачебным контролем. Доктор может прописать это лекарство в виде:

  • таблеток для приёма внутрь;
  • лиофилизата (сухого порошка), из которого готовят раствор для внутримышечных и внутривенных уколов.

Выбор формы лекарства, дозировка и схема лечения подбираются строго индивидуально. Чаще всего будущим матерям и женщинам, планирующим беременность, назначают минимально разрешённую дозу. А вот курс лечения может составлять несколько дней, но во многих случаях бывает достаточно продолжительным — от трёх месяцев.

Сочетание с другими медикаментами

Согласно инструкции, Метипред плохо сочетается со многими медикаментами, даже с самыми простыми и распространёнными. К примеру, возможно возникновение нежелательных последствий при единовременном приёме метилпреднизолона со следующими веществами:

  • с мочегонными средствами (усиливается вывод из женского организма калия, что чревато возникновением сердечной недостаточности);
  • с лекарствами, содержащими натрий (повышается вероятность развития отёков и повышения давления);
  • с препаратами-тромболитиками (повышается вероятность появления язвенных болезней и кровотечений в желудочно-кишечном тракте);
  • с парацетамолом (повышается угроза развития такого нарушения функционирования печени, как гепатотоксичность);
  • с аспирином (ускоряется вывод ацетилсалициловой кислоты из организма, а при отказе от Метипреда количество салицилатов в организме растёт и увеличивается вероятность нежелательных последствий);
  • в случае недавно проведённых прививок (из-за ослабленного иммунитета повышается риск вирусной активации и, как следствие, женщина «подхватывает» инфекцию).

Кроме того, часто возникает и несовместимость прочих препаратов с метипреднизолоном при его внутривенном введении. В этом случае нужно вводить Метипред отдельно от других лекарственных средств или с помощью другой капельницы.

Как правильно отменять

Даже при развитии неблагоприятных побочных явлений врачи запрещают резко бросать приём Метипреда. Отказ от препарата осуществляется по определённой схеме, путём постепенного уменьшения его дозы. Резкое прекращение иногда приводит к формированию так называемого синдрома отмены, среди проявлений которого наблюдаются:

  • сбой функционирования надпочечников;
  • высокая температура тела;
  • ухудшение самочувствия женщины;
  • в некоторых случаях — прерывание беременности.

Аналоги Метипреда при беременности

Несмотря на многочисленные побочные эффекты, Метипред считается очень действенным, то есть соотношение риск-польза во многих случаях решается врачами в пользу его назначения. Если же у беременной пациентки возникла аллергическая реакция или развились серьёзные побочные эффекты, доктор должен решить вопрос о замене этого средства на другой гормональный препарат. Наиболее распространённые варианты замены описаны в таблице.

Таблица: препараты-заменители Метипреда при беременности

Название Лекарственные формы Активный компонент Показания Противопоказания Применение при беременности Примерная стоимость
Дексаметазон
  • Раствор;
  • таблетки.
Дексаметазона натрия фосфат
  • Гиперандрогения;
  • риск выкидыша;
  • нарушения эндокринной системы;
  • отёк мозга;
  • анафилактический шок.
Непереносимость компонентов препарата Если лечебный эффект превышает возможный риск для плода От 37 рублей
Утрожестан Капсулы Натуральный прогестерон
  • Профилактика прерывания беременности;
  • угроза выкидыша;
  • эндометриоз.
  • Непереносимость компонентов препарата;
  • острый флебит;
  • опасность возникновения тромбозов;
  • кровотечения из половых органов;
  • неполный аборт;
  • заболевания печени.
Показан в I и II триместрах От 352 рублей
Дюфастон  Таблетки Дидрогестерон
  • Эндометриоз;
  • угроза выкидыша.
Непереносимость компонентов лекарства Без ограничений От 450 рублей
Преднизолон 
  • Таблетки;
  • капли;
  • мазь;
  • раствор;
  • лиофилизат.
Преднизолон 
  • Риск преждевременных родов;
  • гиперандрогения;
  • аутоиммунные состояния;
  • анафилактический шок.
  • Непереносимость компонентов препарата;
  • грибковые инфекции.
Если лечебный эффект превышает возможный риск для плода От 28 рублей

Фотогалерея: гормональные лекарства, назначаемые беременным

Отзывы мам мальчиков и девочек

Пила Метипред и с сыном, и с дочей. Оба раза до 36 недель. С сыном проверяли потом всю брюшную полость, в том числе и почки с надпочечниками. Всё в норме.

Надежда Н.
http://club.passion.ru/beremennost-rody/metipred-vazhno-t110378.html

Метипред мне назначил врач-гинеколог на 4 неделе беременности для её сохранения. <…> Пила я его совершенно недолго, около недели, после сдачи анализов врач отменил этот препарат. <…> Побочных действий не было замечено, то ли из-за короткого срока применения, то ли такой хороший препарат, хотя у него имеются побочные эффекты, его даже нельзя применять беременным… Токсикоза у меня не было. Беременность мы сохранили, теперь растёт здоровый карапуз, а вот сказать, помогли мне таблетки Метипред или двухнедельная госпитализация — не знаю, хотя вреда не нанесли — это точно.

vlev
http://otzovik.com/review_1451161.html

Я пила Метипред, после рождения были проблемы с печенью у ребёнка, так как он оказывает токсическое действие на неё, пролечились, и всё сейчас ОК!

ТНЧ
http://www.detkityumen.ru/forum/thread/33699/

Мне в прошлую беременность тоже назначали Метипред, но в связи с угрозой прерывания. Пила довольно долго, недели до 30, если не ошибаюсь. С сыном все ОК, здоров. Единственное — была двусторонняя пиелоэктазия, но я не знаю, связано ли это как-то с Метипредом (с другой стороны — у нас с мужем в анамнезе с почками все ОК). В любом случае — никак это не беспокоило, все анализы были в норме, а к 2 годам всё нормализовалось и диагноз сняли.

Намерение **K**
http://eva.ru/pregnancy/messages-2639295.htm

Пила по половинке с 5–6 недели. И только до 19–20 недели, когда сказали, что точно мальчик. После мой гинеколог отменила его (постепенно). Вообще, помню, как переживала, принимая его, — там инструкция «прочитай и вешайся». Но, слава богу, у нас все хорошо, сыну 10 месяцев (тьфу-тьфу-тьфу!). Удачи Вам!

А_и_да *
http://eva.ru/pregnancy/messages-2639295.htm

Видео: беременность при проблемах с гормональным фоном

Метипред — гормональное лекарственное средство, которое назначается лишь в том случае, если его приём необходим, чтобы сохранить беременность и выносить здорового ребёнка. Судя по отзывам, корректно выбранные дозировка и терапевтический курс не вредят плоду и матери. Если лечащий доктор, в компетенции которого беременная женщина не сомневается, назначает этот препарат, не стоит отказываться от лечения. Под контролем врача будущая мама и ребёнок будут максимально защищены.

Специальный психолог, автор статей на самые разные темы, касающиеся воспитания, развития и здоровья детей.
Подробнее