Диагноз «гипертонус» и связанные с ним опасности знакомы многим будущим мамам. Угроза прерывания беременности на ранних и поздних сроках требует принятия решительных мер. Нифедипин — один из препаратов, польза которых часто превосходит риск, связанный с появлением побочных реакций организма беременной.

Действие Нифедипина на давление и тонус мышц

Нифедипин в фармакологии относится к блокаторам кальциевых каналов (БКК) первого поколения. Кальциевые каналы — это особые строения в клеточных мембранах, через которые движутся ионы кальция. Они есть во многих тканях организма, в том числе и в гладких мышцах. Их блокировка меняет концентрацию кальция внутри и вне клеток, благодаря чему проявляются следующие терапевтические эффекты:

  • расширение артериальных сосудов и снижение артериального давления без влияния на тонус вен;
  • угнетение сокращения гладкой мускулатуры;
  • улучшение кровоснабжения и питания тканей.
ток ионов кальция в клетке

Ионы кальция проникают внутрь клетки через кальциевые каналы

Благодаря своим свойствам Нифедипин нашёл широкое применение для лечения заболеваний сердца и кровеносной системы. По инструкции, препарат показан в случае:

  • ишемической болезни сердца;
  • артериальной гипертензии (повышенном давлении).
Нифедипин

Нифедипин — это широко применяемый в медицине блокатор кальциевых каналов

Нифедипин — одно из первых открытых лекарственных веществ, влияющих на движение ионов кальция в организме. Оно было синтезировано в 1966 году и считается прототипом препаратов этого класса.

Зачем его назначают при беременности

Согласно медицинскому руководству, Нифедипин запрещён во время беременности, но тем не менее иногда назначается будущим мамам. Применяется он не только по прямым показаниям. Гладкие мышцы, на которые оказывает влияние вещество нифедипин, кроме сердца и кровеносных сосудов, находятся также в желудке, кишечнике, бронхах и других внутренних органах, в том числе и матке. Способность расслабления мускулатуры используется в гинекологии и акушерстве в случае:

  • повышенного тонуса матки;
  • угрозы выкидыша или преждевременных родов.

Нифедипин применяется тогда, когда более безопасные препараты не помогают снизить тонус матки и остановить преждевременные схватки. В тяжёлых ситуациях — при укорочённой шейке, преждевременном её размягчении и открытии — он часто назначается уже в первой половине беременности, когда более эффективных препаратов нет.

На более поздних сроках для предотвращения преждевременных родов некоторые специалисты отдают предпочтение Гинипралу. Но в отдельных случаях врачи назначают комбинированную терапию этими двумя препаратами для предотвращения развития привыкания или медицинской толерантности, то есть снижения реакции на лекарство.

FDA присвоило лекарственному веществу нифедипин категорию С: его применение допустимо только в том случае, когда польза от лечения превышает опасность для здоровья плода.

Видео: оправдано ли влияние лекарствами на тонус матки — точка зрения

Противопоказания и возможные последствия приёма

Несколько десятилетий использования вещества нифедипин в медицинской практике выявили все его достоинства и недостатки. Лечение препаратом может сопровождаться большим числом разных побочных реакций со стороны всех органов и систем организма.

Таблица: побочные реакции от лечения Нифедипином

Органы и системы организма Побочные реакции
Сердечно-сосудистая система
  • Чувство жара;
  • изменение частоты сердечных сокращений;
  • периферические отёки (лодыжек, стоп, голеней);
  • чрезмерное снижение артериального давления (АД);
  • обморок;
  • сердечная недостаточность;
  • у некоторых пациентов, особенно в начале лечения, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата.
Центральная нервная система
  • Головная боль;
  • головокружение;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;

При длительном приёме внутрь в высоких дозах:

  • онемение конечностей;
  • тремор.
Желудочно-кишечный тракт, печень
  • Диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор);
  • при длительном приёме нарушения функции печени (внутрипечёночный холестаз, повышение активности печёночных трансаминаз).
Опорно-двигательный аппарат
  • Артрит;
  • боли в мышцах.
Аллергические реакции
  • Кожный зуд;
  • крапивница;
  • экзантема;
  • аутоиммунный гепатит.
Органы кроветворения
  • Анемия;
  • лейкопения (понижение количества лейкоцитов в крови);
  • тромбоцитопения (уменьшение уровня тромбоцитов);
  • тромбоцитопеническая пурпура или болезнь Верльгофа (склонность к кровотечениям вследствие тромбоцитопении).
Мочевыделительная система
  • Увеличение суточного объёма мочи;
  • ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).
Прочее
  • Приливы крови к коже лица;
  • изменение зрительного восприятия;
  • гипергликемия;
  • патологическое разрастание тканей дёсен.

Чаще всего Нифедипин вызывает жар, покраснение кожных покровов, тахикардию, головную боль, головокружение и снижение артериального давления. В редких случаях у женщин давление в начале лечения падает очень сильно. Эти симптомы развиваются обычно в начале лечения и проходят при корректировке дозы.

Регулярный приём таблеток способствует появлению отёков, при этом их выраженность напрямую зависит от дозы препарата. Другие симптомы наблюдаются реже, а их острота ниже.

Уколы и капельницы с препаратами магния при преэклампсии — тяжёлом осложнении позднего токсикоза, при котором пациентку срочно госпитализируют — одновременно с приёмом Нифедипина ведут к сильнейшему падению артериального давления. А при взаимодействии с магнезией активное вещество Нифедипина провоцирует развитие нервно-мышечной блокады — проблем с глотанием и дыханием вкупе с мышечной слабостью. Поэтому обязательно сообщайте врачам скорой помощи, что вы принимаете этот препарат.

Кроме беременности, препарат также имеет внушительный список других прямых противопоказаний:

  • повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным дигидропиридина;
  • совместное применение с рифампицином;
  • острая стадия инфаркта миокарда (первые 4 недели);
  • кардиогенный шок, коллапс;
  • артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.);
  • синдром слабости синусового узла;
  • сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
  • выраженный аортальный стеноз;
  • выраженный митральный стеноз;
  • тахикардия;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена).

Нифедипин может быть опасен для женщин с самыми разными проблемами с сердцем. Его назначение требует осторожности, если имеет место хроническая сердечная недостаточность, проблемы с функционированием печени и/или почек, нарушения мозгового кровообращения, сахарный диабет, очень высокое артериальное давление, сопровождающееся изменением стенок сосудов.

Инструкции по безопасному применению таблеток

Нифедипин действует очень быстро — уже через 20 минут после приёма таблетки можно заметить появление терапевтического эффекта. Но он быстро выводится из организма и относится к лекарствам с коротким периодом действия — всего 4–6 часов, поэтому приём обычно назначают несколько раз в день по индивидуальной схеме, рассчитанной доктором. Продолжительность курса приёма зависит от цели назначения препарата и состояния женщины.

Есть много важных нюансов, которые нужно учитывать, поэтому самоназначение и изменение дозировки без консультации с врачом запрещены.

Например, при артериальной гипертензии тяжёлой степени на короткое время врач может увеличить суточную дозу. Также в зависимости от диагноза медик в индивидуальном порядке может прописать таблетки с нифедипином пролонгированного действия — ретард или ультраретард. Ещё один важный момент: в зависимости от состояния, таблетки либо принимают внутрь, то есть глотают, либо кладут под язык и ждут их растворения. Последний вариант часто назначается как мера срочной помощи при приступе стенокардии или гипертоническом кризе.

Нифедипин нужно применять с осторожностью, если вы водите машину или ваша работа требует повышенной концентрации внимания.

Прекращение лечения Нифедипином должно производиться постепенно, в течение 3–5 дней. Резкий отказ от препарата может привести к развитию синдрома отмены — повышению тонуса матки, скачку артериального давления и появлению других симптомов.

Чем можно заменить

Кроме Нифедипина и его многочисленных аналогов по действующему веществу (Кордафен, Кордипин, Коринфар, Санфидипин и других), есть ряд других препаратов, помогающих снизить тонус и предотвратить преждевременные роды. Выбор зависит от срока и того, насколько велика угроза прерывания беременности. Так, Гинипрал, например, не применяют до 28 недель, а Магне В6 неэффективен в сложных ситуациях, когда требуются решительные действия.

Таблица: препараты, назначаемые при гипертонусе и угрозе невынашивания

Название препарата В какой форме выпускается Действующее вещество Противопоказания Особенности применения при беременности
Гинипрал
  • Таблетки;
  • раствор.
Гексопреналина сульфат
  • Тиреотоксикоз;
  • тахиаритмия;
  • миокардит;
  • порок митрального клапана и аортальный стеноз;
  • ИБС;
  • артериальная гипертензия;
  • тяжёлые заболевания печени и почек;
  • закрытоугольная глаукома;
  • маточные кровотечения, преждевременная отслойка плаценты;
  • внутриматочные инфекции;
  • I триместр беременности;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата (особенно у больных с бронхиальной астмой и гиперчувствительностью к сульфитам в анамнезе).
Противопоказан к использованию в I триместре беременности. Во II и III триместрах препарат применяется по показаниям.
Магне В6
  • Таблетки;
  • раствор.
  • Магния лактата дигидрат;
  • пиридоксина гидрохлорид.
  • Выраженная почечная недостаточность;
  • фенилкетонурия;
  • для таблеток — непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит сахаразы-изомальтазы;
  • одновременный приём леводопы;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Немалый опыт лечения препаратом беременных женщин не обнаружил токсического воздействия и повышения риска пороков развития плода. Магне В6 можно использовать, если врач считает это необходимым.
Партусистен
  • Таблетки;
  • концентрат.
Фенотерол
  • Заболевания сердца;
  • многоплодная беременность;
  • преэклампсия и эклампсия;
  • кровянистые выделения при предлежании плаценты;
  • преждевременная отслойка нормально или низко расположенной плаценты;
  • нарушение сердечного ритма плода;
  • аномалии развития плода;
  • внутриутробная гибель плода;
  • внутриутробные инфекции.
При беременности применяют по показаниям и с учётом противопоказаний. В I триместре ингаляции требуют осторожного назначения.

Фотогалерея: чем можно заменить Нифедипин при гипертонусе и угрозе невынашивания плода

Отзывы женщин

Отзывы женщин о Нифедипине самые разные. В большинстве случаев препарат хорошо переносится и помогает сохранить беременность. Делясь своим опытом приёма таблеток, некоторые мамы упоминают о побочных реакциях на лекарство. Но, как правило, они готовы терпеть неудобства ради здоровья своего малыша.

Я принимала до 36 нед. До 27 нед. только его, а с 28 чередовала с Гинипралом: 5 дней Гинипрал, 3 дня Нифедипин. Родила в 38 недель здоровую малышку, чего и вам желаю!)))

Марина

https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/1750422

Я пила помогал хорошо… Расслаблял матку, и боли прекращались… <…> Но нужно обязательно давление контролировать.

Танчик

https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/1750422/1#comm_start

Мне назначал терапевт при беременности от повышенного давления… Не знала, что от тонуса он помогает…

Анна

http://www.baby.ru/blogs/post/389709504–25883618/

Осторожно с Нифедипином!!!! Его-то назначают, но он имеет кучу побочек! Лежала со мной в палате девочка, воды подтекали, 29-я нед шла у неё. Назначили ей… Выпила… Буквально через несколько минут покраснела, дрожь по всему телу… Ей аж дурно стало.

ksy

https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/1750422

Мне его назначали при тонусе. Когда тонус накрывал конкретно, то его надо класть под язык… Его у нас назначают. … Ничего страшного по сравнению с тем, для чего мы это делаем.

Натулик

https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/1750422/1#comm_start

Мне его назначали где-то на 5 день пребывания в стационаре. Мне после первой же таблетки плохо стало. Думаю, у меня на него непереносимость. Слишком уж он мне давление снижает. Поэтому больше я его не пила и не буду пить. Хотя врач, зная о моей такой реакции, всё равно назначила его в выписном листе.

Анна

http://www.baby.ru/blogs/post/389709504–25883618/

Практика применения Нифедипина показала, что препарат безопасен, если его назначать грамотно, с учётом индивидуальных особенностей каждой отдельной женщины. Желание родить в срок и выполнение всех советов врача поможет справиться с недомоганием и произвести на свет здорового малыша.

Здравствуйте! Меня зовут Алена, мне 30 лет. Получила высшее техническое образование, инженер программист. Есть двое деток. Считаю себя хорошей женой и заботливой мамой.

Здравствуйте! Меня зовут Алена, мне 30 лет. Получила высшее техническое образование, инженер программист. Есть двое деток. Считаю себя хорошей женой и заботливой мамой.

Подробнее