Во время беременности женщина терпит много неудобств, связанных со своим «интересным» положением. Большинство понимает источник дискомфорта, другие пытаются бороться с неприятными ощущениями при помощи средств, которые ранее снимали похожие симптомы: одним из самых распространённых таких препаратов является панкреатин. Благодаря ферментам, он существенно облегчает последствия переедания и поддерживает во время заболеваний органы желудочно-кишечного тракта. Однако так ли он безопасен для беременных? Какие противопоказания к применению существуют? И когда можно отказаться от его приёма?

Что такое панкреатин, и для чего его применяют?

Панкреатин – это средство, содержащее пищеварительные ферменты и представляющее собой экстракт из содержимого поджелудочной железы крупного рогатого скота. Представляет собой белый мелкий порошок с серым или жёлтым оттенком. Имеет характерный запах.

Панкреатин почти не растворим в воде, однако легко теряет свою активность под действием кислой среды желудка, поэтому препараты на его основе выпускаются в специальной кишечнорастворимой оболочке, обычно содержащей желатин, тальк, целлюлозу. Максимальная активность средства достигается уже через полчаса после приёма.

Механизм действия средств на основе панкреатина зависит от ферментов, входящих в его состав:

  • липаза расщепляет жиры, жирные кислоты (содержатся в сливочном, кокосовом и других маслах) и жирорастворимые витамины A, D, E, K, превращая их в энергию. Вырабатывается поджелудочной железой, лёгкими, печенью и кишечником;
  • α-Амилаза (именно этот вид амилазы продуцируется в организме человека и животных) расщепляет крахмал до более мелких молекул углеводов. Находится в секретах слюнной и поджелудочной железы. Именно благодаря ей у крахмалосодержащих продуктов (рис, картошка) появляется сладковатый вкус;

Интересно! Амилаза – это первый в истории выявленный фермент. По разным источникам её открыл или французский химик Ансельм Пайен в 1833 году, когда дал описание диастазы, расщепляющей крахмал до мальтозы, или профессор петербургской Академии наук К.Г.С. Кирхгоф в 1814 году.

  • трипсин расщепляет пептиды (состоят из остатков аминокислот) и белки, а также оказывает обезболивающее, противовоспалительное и противоотёчное действие.

Благодаря им нормализуются процессы пищеварения и функционирование желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), стимулируется секреция поджелудочной железы, восполняется дефицит ферментов.

Ещё в начале XX века врачи выписывали пациентам, страдающим от нехватки ферментов при переваривании пищи, порошок из сушёной поджелудочной железы рогатого скота. Но эффективность лечения была низкой, так как кислая среда желудка угнетала действие препарата. И только дальнейшие фармакологические разработки позволили панкреатину, защищённому растворяемой оболочкой, добираться до кишечника, максимально сохраняя все свои свойства.

В каких случаях врач может назначить панкреатин беременной женщине

Действие препаратов на основе панкреатина на организм беременной ещё недостаточно изучено. С одной стороны, благодаря средствам доставляются в организм родственные ферменты, которые им же продуцируются, но не в нужном количестве. С другой стороны, непредсказуема реакция пищеварительной системы на такое вмешательство. Поэтому использование лекарств возможно только в том случае, если возможный ущерб для здоровья матери сильнее потенциального риска здоровью ребёнка.

В целом панкреатин может быть рекомендован беременным женщинам при следующих заболеваниях:

  • нарушение секреторной функции поджелудочной железы: хронический панкреатит, муковисцидоз (поражение желёз внешней секреции);
  • хронические воспалительные заболевания кишечника, желудка, печени, жёлчного пузыря, поджелудочной железы, сопровождающиеся нарушением пищеварения, вздутием, диареей. Например, после резекции (удаление части органа вследствие заболевания, не поддающегося консервативному лечению: злокачественные новообразования, язвы, кровотечения) или облучения вышеприведённых органов;
  • есть риск развития панкреатического сахарного диабета у матери, который может передаться ребёнку;
  • нарушение переваривания пищи у женщин с нормальной функцией ЖКТ в случае каких-либо погрешностей в питании;
  • нарушение жевательной функции (различные травмы челюсти и др.);
  • подготовка к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости или плановому скринингу у беременных по показаниям врача.

Очень важно понимать, что есть некоторые симптомы, характерные для болезней ЖКТ и проявляющиеся в период беременности: запоры, диарея, сбои в работе пищеварения, изжога. Однако они вызываются совсем другой причиной – работой гормона прогестерона. Он подавляет сокращения гладкой мускулатуры матки, чтобы предотвратить выкидыш (на ранних сроках) и преждевременные роды (после 28 недели). А так как организм – это единое целое, то происходит расслабление всей пищеварительной системы, что и провоцирует сопутствующие последствия. В этих случаях приём панкреатина не только бесполезен, но и опасен. Препарат будет стимулировать секрецию желудка без необходимости.

Видео «Когда нужно применять ферментные препараты»

Противопоказания к применению панкреатина во время беременности

Приём панкреатина согласно инструкции не провоцирует каких-либо патологий во время формирования и развития ребёнка в утробе матери. Но способен вызывать другие побочные эффекты:

  • тошнота и рвота. На фоне беременности может усилиться токсикоз;
  • диарея;
  • запор, вследствие чего появится интоксикация организма. А это уже вред для здоровья не только матери, но и малыша;
  • аллергические реакции;
  • раздражение слизистой рта, если нарушена техника приёма препарата: гранулы разжёвываются, а не запиваются водой;
  • повышение уровня мочевой кислоты в анализах крови и мочи, если принимаются очень высокие дозы. Последствие: развитие мочекаменной болезни – появление песка или камней в мочевом пузыре.

Главными противопоказаниями к применению панкреатина и лекарств на его основе являются:

  • острый панкреатит. При этом заболевании уровень ферментов и их активность достаточно сильно повышена. Приём панкреатина ухудшит течение болезни;
  • хронический панкреатит в стадии обострения, так как уже выработанные ферменты не доходят до 12-перстной кишки и начинают разрушать саму железу, а увеличение их количества только усилит возможный ущерб;
  • гиперчувствительность и возможность возникновения аллергических реакций.

Лекарственные средства с панкреатином: сопоставительная таблица аналогов

Лекарственные средства – аналоги на основе панкреатина выпускаются в разных формах: таблетки, микрогранулы («Креон»), драже.

Препарат — аналог Содержание действующего вещества Цена
«Мезим форте» (Mezym forte)
  1. В 1 таблетке «Мезим форте 10 000» содержится 137,5 мг панкреатина.
  2. В 1 таблетке «Мезим форте 20 000» — 220–293,34 мг действующего вещества с минимальной активностью.
  3. В 1 таблетке «Мезим форте» — 140 мг панкреатина.
  1. «Мезим форте» от 73 рублей (в зависимости от объёма упаковки).
  2. «Мезим форте 10 000» от 186 рублей.
  3. «Мезим форте 20 000» от 276 рублей.
«Пензитал» (Penzital) В 1 таблетке содержится 212,5 мг активного вещества. От 58 рублей.
«Креон» (Kreon)
  1. В 1 таблетке «Креон 10 000» содержится 150 мг панкреатина.
  2. В 1 таблетке «Креон 25 000» — 300 мг действующего вещества.
  3. В 1 таблетке «Креон 40 000» — 300 мг панкреатина.
  1. «Креон 10 000» от 243 рублей (в зависимости от объёма упаковки). «Креон 25 000» от 514 рублей (в зависимости от объёма упаковки).
  2. «Креон 40 000» от 1356 рублей.
«Фестал» (Festal) В 1 драже содержится 192 мг панкреатина. От 143 до 657 рублей (в зависимости от объёма упаковки).
«Гастенорм форте» (Gastenorm forte)
  1. В 1 таблетке «Гастенорм форте» находится 140 мг действующего вещества.
  2. В таблетке «Гастернорм форте 10 000» содержится 225 мг панкреатина.
  1. «Гастенорм форте» от 55 рублей.
  2. На «Гастенорм форте 10 000» средняя цена около 77 рублей.
«Энзистал» (Enzystal) В 1 таблетке содержится 192 мг панкреатина. От 140 рублей (в зависимости от объёма упаковки).

Фотогалерея «Лекарства — аналоги на основе панкреатина»

Аптечный ассортимент включает в себя большое количество аналогов на основе панкреатина, находящихся в разной ценовой категории. Обычно цена за упаковку, содержащую примерно 20 таблеток, не превышает 100 рублей. Однако существуют и более дорогие лекарства. Главное отличие заключается в дозировке основных ферментов, наличии или отсутствии дополнительных действующих компонентов в составе препарата. Например, «Фестал» или «Мезим форте» не имеют других активных вспомогательных веществ, а вот «Энзистал» содержит в одной таблетке 50 мг гемицеллюлозы и 25 мг экстракта бычьей жёлчи. В «Пензитале» в 1 таблетке находится 6000 ЕД FIP липазы, а в «Креоне 40000» — 25000 ЕД FIP липазы, следовательно, последнее средство в зависимости от рекомендаций нужно принимать в меньшей дозировке, что можно расценивать как вариант экономии. Ниже приведена краткая сравнительная таблица рассмотренных аналогов по данным характеристикам.

Название Содержание липазы в 1 таблетке (ЕД) Размер частиц лекарства (диаметр) Дополнительные компоненты
«Мезим форте» (Mezym forte)
  1. «Мезим форте» — 3 500.
  2. «Мезим форте 10 000» — 10 000.
  3. «Мезим форте 20 000» — 20 000.
Больше 2 мм
«Пензитал» (Penzital) 6000 Больше 2 мм
«Креон» (Kreon)
  1. «Креон 10 000» — 10 000.
  2. «Креон 25 000» — 25 000.
  3. «Креон 40 000» — 25 000.
Меньше 2 мм
«Фестал» (Festal) 6000 Больше 2 мм гемицеллюлоза (50 мг), жёлчь (25 мг)
«Гастенорм форте» (Gastenorm forte)
  1. «Гастенорм форте» — 3 500.
  2. «Гастенорм форте 10 000» — 10 000.
«Энзистал» (Enzystal) 6000 Больше 2 мм гемицеллюлоза (50 мг), жёлчь (25 мг)

Также назначение определённого лекарства основывается на поставленном диагнозе больного. Если же необходим разовый приём до устранения симптомов или в качестве профилактических мер, то докторами в основном выписывается обычный «Панкреатин» без каких-либо добавок.

Размер таблеток/драже/капсул играет весомую роль. От него зависит эффективность лекарства. Если диаметр меньше 2 мм, то, скорее всего, препарат поступит в 12- перстную кишку одновременно с полупереваренным содержимым желудка.

Отзывы женщин о применении панкреатина в разные триместры

«Я когда вставала на учёт, сразу спросила врача про панкреатин и эспумизан, т.к иногда были проблемки с желудком и вздутия, она сказала, что это ферменты и их спокойно можно пить!!! Я первый триместр только ими и спасалась, т.к в животе такой кошмар был»

Наталья (отзыв на форуме baby.ru)

«Я пью. Без него хуже, загремела на 7 месяце с тяжёлым обострением панкреатита. Капельницы, уколы… Я думаю, это намного вреднее панкреатина. И диета… диета — наше всё»

Посетительница сайта (otvet.mail.ru)

«Можно при беременности мезим принимать, я вообще его частенько беременной принимала и после родов пила, у меня вообще проблемы с поджелудочной, а он быстро всю работу ЖКТ налаживает. Увлекаться не стоит, но помочь себе нужно, зачем страдать»

Ольга (форум на crazymama.ru)

«Смотря какой срок. Мне при сроке в 7 недель прописывали чистый панкреатин и всё, сказали запивать киселём. Я вообще спец в этом деле, так как у меня хронический панкреатит и я сижу постоянно на этих препаратах. Пью креон вообще, но он при беременности не разрешён. Так что мезим тоже неплохо, но запивайте киселём желательно»

Александра (otvet.mail.ru)

Корректировка диеты: что можно и нельзя кушать?

Если существуют какие-либо помехи для приёма обычного панкреатина (например, отсутствует в наличии в аптеке), то в качестве лекарства – замены можно использовать любой аналог из приведённой выше таблицы.

Бывают и религиозные мотивы, так как многие верующие мусульмане отказываются употреблять свинину (ферменты могут добываться из её поджелудочной). Тогда специалисты рекомендуют принимать «Креон», так как при его производстве используется крупный рогатый скот.

При стойкой ремиссии (когда болезнь очень долгое время не проявляет себя) можно и вовсе отказаться от приёма панкреатина в пользу диеты.

Из рациона следует исключить или ограничить потребление продуктов, стимулирующих секрецию поджелудочной железы:

  • мясо (свинина, баранина), рыбу (лосось, скумбрия, салака), птицу (утка, гусь) жирных сортов;
  • блюда, приготовленные на мясном/грибном/рыбном бульоне;
  • борщи, холодные супы (гаспачо, окрошка), молочные супы;
  • копчёное, жареное, солёное, острое, блюда на уксусе;
  • молочные продукты с высоким содержанием жира (более 4–6%);
  • жареные или сваренные вкрутую яйца;
  • продукты, вызывающие брожение (бобы, капуста, шпинат, редька, баклажаны, чеснок, грибы);
  • хлебобулочные изделия;
  • сладкое;
  • газированная вода;
  • какао/кофе.

Фотогалерея «Продукты, не рекомендованные для беременных, страдающих нарушением функционирования поджелудочной железы»

А вот эти продукты, наоборот, должны быть в меню:

  • овощные супы (из тыквы);
  • мясо (телятина), рыба (минтай, треска), птица (индейка, курица);
  • кисломолочные продукты: творог, кефир, сметана, сыр с низким содержанием жира (менее 4%);
  • крупы: овсянка, гречка, рис;
  • овощные рагу (без капусты и помидоров) на пару;
  • компоты из сухофруктов;
  • запечённые фрукты.

Галерея «Рекомендованные продукты для беременных, страдающих нарушением функционирования поджелудочной железы»

В зависимости от индивидуальных особенностей врачи, как правило, помогают составлять специальное меню.

Подводя итог, необходимо сказать, что применять панкреатин во время беременности следует, только если у вас есть специальные на то показания – различные заболевания поджелудочной железы, печени, желудка. Любой дискомфорт, за исключением переедания, который является следствием действия прогестерона, не может быть устранён при помощи лекарства. Изжога пройдёт, когда малыш опустится ниже, в тазовые кости, и прекратит давить на желудок. Со вздутием и запорами помогает бороться сбалансированная диета и исключение из рациона вредных продуктов (многим мамочкам это помогает также не набирать лишние килограммы). Тяжесть, к сожалению, у некоторых остаётся вплоть до момента рождения малыша. Но всё окажется не таким страшным, когда вы увидите свою кроху и поймёте, ради кого терпите подобные неудобства.