У беременных в период роста и развития эмбриона, его органов и систем, потребность в витаминах и микроэлементах возрастает примерно в 2 раза. Это касается и витамина D, регулирующего обмен фосфора, способствующего усвоению кальция и магния, участвующего в процессах формирования костной ткани. И недостаток, и переизбыток данного витамина при беременности негативно сказываются на её течении, на состоянии здоровья матери и плода. Поэтому очень важно, чтобы кальциферол (так ещё называют витамин Д) поступал в организм женщины или синтезировался в нём в тех количествах, которые необходимы — не меньше, но и не больше.

Знакомьтесь — «солнечный витамин»

Жирорастворимый витамин D был выделен из рыбьего жира в 1936 году. Активное участие этого органического вещества во многих метаболических процессах в человеческом организме было доказано экспериментально.

Витамин Д

Витамин D называют солнечным, потому что он синтезируется в организме человека из провитаминов под воздействием солнечных лучей

Витамин имеет несколько форм, но для нас наиболее важны две: D3 — образующийся в клетках кожи под воздействием ультрафиолета (солнечных лучей) или доставляющийся с пищей преимущественно животного происхождения, и D2 — поступающий к нам извне с продуктами питания растительного происхождения либо с медикаментами (синтетический растительного происхождения, вырабатываемый некоторыми видами грибов под воздействием ультрафиолета).

Основная роль кальциферола — участие в обмене таких минералов, как кальций, магний и фосфор.

Витамин D улучшает усвоение этих минералов и тем самым способствует правильному формированию и равномерному росту костной ткани.

Он поддерживает её структуру и плотность, препятствуя повреждению и разрушению.

Помимо того, что витамин D контролирует метаболизм фосфора и кальция в костной системе, он также принимает участие в функционировании других систем нашего организма: иммунной и сердечно-соссудистой, нервной и репродуктивной.

Кальциферол:

  • стимулирует работу иммунных клеток и синтез белков интерферонов, модулируя ответ иммунной системы на внедрение вирусной или бактериальной инфекции;
  • повышает реакцию организма на воспалительные процессы;
  • воздействует на сократительную способность мускулатуры дыхательных путей;
  • улучшает чувствительность тканей к инсулину и секрецию этого гормона;
  • контролирует функцию щитовидки;
  • участвует в регуляции свёртываемости крови, артериального давления;
  • влияет на работу сердца;
  • поддерживает работоспособность головного мозга;
  • обладает противораковой активностью.

Как же витамин D попадает в наш организм?

Во-первых, он вырабатывается (синтезируется) в эпидермисе (D3), когда поверхность нашей кожи облучается солнечными лучами, преобразуясь из стеринов (так называют провитамины D). Поэтому D3 часто называют витамином солнечным.

Во-вторых, он поступает к нам из продуктов питания или лекарственных препаратов.

Причём в отличие, скажем, от витамина С, кальциферол относительно устойчив при хранении и кулинарной обработке продуктов, его содержащих.

Источники поступления в организм

Источники поступления в организм витамина Д

Кальциферол синтезируется в клетках эпидермиса под воздействием солнечных лучей, поступает в наш организм с пищей или в составе медицинских препаратов

Солнечные лучи. Основной катализатор выработки витамина D3. Если вы каждый день всего лишь 15 минут будете находиться под воздействием прямых солнечных лучей, содержание кальциферола у вас будет в норме. Но беременным как раз не рекомендуется пребывать на солнце. Под палящим солнцем в полдень — да, лучше не находиться. А вот утром до 10–00 и вечером после 18–00 солнечные ванны будущим мамам не запрещены. Синтезированный в эпидермисе витамин D способен циркулировать в кровотоке в два раза дольше, нежели витамин, попавший в организм с пищей. Также вам следует помнить, что выработка витамина значительно уменьшается:

  • если на вас одежда;
  • если перед приятием солнечных ванн вы нанесли на кожу солнцезащитный крем;
  • если вы находитесь в тени;
  • если гуляете в пасмурную погоду либо небо затянуто смогом.

Продукты питания. С едой в наш организм поступает лишь 30 % кальциферола. Поэтому даже в том случае, когда ваш рацион составлен грамотно, он не обеспечит поступления к вам витамина D в достаточном количестве.

Препараты витамина D. Поскольку ни образование в клетках кожи витамина D, ни поступление его в организм с едой, при некоторых патологических состояниях и в условиях неблагоприятной внешней среды не могут исключить у беременной дефицит кальциферола, врач может назначить дополнительное применение препаратов витамина D.

Но принимать их вы можете только по рекомендации квалифицированного специалиста, и строго соблюдая его предписания относительно дозировки и длительности применения.

Влияние кальциферола на здоровье матери и плода

Прежде всего, «солнечный витамин» заботится о здоровье маминых костей и зубов, а у малыша в её утробе отвечает за правильное формирование и полноценное развитие скелета, предупреждает у крохи появление такого заболевания, как рахит.

Без витамина D наши кости были бы хрупкими, а мышцы не сокращались бы. Мы бы не смогли выполнять элементарные движения. Всё потому, что усвоение кальция в нашем организме возможно только при участии кальциферола. А ведь именно кальций стимулирует сокращение мышц и поддерживает межклеточные связи в костной ткани.

Помимо этого, витамин D при беременности, если его в организм поступает достаточно, укрепляет иммунитет, улучшает работу сердечно-сосудистой системы будущей мамы, предотвращает развитие кожных заболеваний и опухолевых процессов, а также гестационного диабета. Стимулирует мозговую активность, выравнивает психо-эмоциональное состояние.

Серьёзные исследования доказали полезность витамина Д для снижения риска и даже для лечения гестационного сахарного диабета. Например, беременным женщинам, у которых диагностировали гестационный диабет, давали по 50 000 МЕ витамина Д за один раз, а потом ещё столько же через 20 дней. Благодаря этому, у пациенток снизился уровень глюкозы и инсулина в крови, улучшилась чувствительность к инсулину.

Авзалетдинова Диана Шамилевна, врач-эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук

http://centr-zdorovja.com/vitamin-d/#11

Во втором и третьем триместрах беременности кальциферола женщине нужно в 2 раза больше, нежели ранее. Такая повышенная потребность объясняется активным ростом плода и развитием всех его систем — эти процессы проходят с обязательным участием витамина D.

Можно ли принимать будущим мамам?

Если вы правильно питаетесь, ведёте активный образ жизни (проводите на свежем воздухе не менее 2 часов в день), и беременность ваша протекает нормально, вам вполне достаточно того витамина D, который регулярно поступает в ваш организм с пищей, и того, который синтезируется в клетках кожи.

К тому же в минимальных дозировках кальциферол обычно содержится в пренатальных витаминных комплексах, которые назначаются сейчас, и даже бесплатно выдаются, большинству беременных в женских консультациях.

Дополнительный приём витамина D может понадобиться, если вы:

  • вегетарианка (растительная пища содержит витамина D немного, и он входит в состав только определённых групп растений);
  • живёте в северных широтах (за Полярным кругом);
  • проживаете в местности с умеренным или субарктическим климатом, но принадлежите к экваториальной расе (африканцы, азиаты, индусы);
  • редко имеете возможность пребывания на солнце (специфика условий работы);
  • страдаете индивидуальной непереносимостью солнечных лучей;
  • постоянно пользуетесь солнцезащитной косметикой и т. п.

На ранних сроках беременности из пищи кальциферол может не усваиваться из-за проявлений токсикоза. Тогда врач тоже может назначить дополнительный приём препаратов витамина D.

Видео: мнение специалиста — витамин D при беременности (доктор Елена Березовская)

Витамин D противопоказан при тромбофлебите и язве желудка

Вам важно уяснить, что для будущей мамы и её малыша недостаток кальциферола вреден так же, как его передозировка в организме. Поэтому наблюдайте за своим самочувствием, регулярно посещайте ЖК и ни в коем случае самостоятельно не изменяйте дозировки и не назначайте себе сами никаких лекарств. Это чревато неприятными последствиями, и судя по отзывам аллергические реакции на витамин D встречаются довольно часто.

Даже «витаминки» вам может рекомендовать только ваш лечащий врач после тщательного обследования и анализа всех рисков.

Исследования, проведённые учёными в разных странах, доказали, что у мам с избытком кальциферола в крови чаще рождаются дети, склонные к аллергическим реакциям. А у мам с недостатком витамина D малыши гораздо чаще болеют рахитом.

Кальциферол противопоказан:

  • при гиперкальциемии (повышенное содержание кальция в крови);
  • при тромбофлебите;
  • при язвенной болезни желудка (двенадцатипёрстной кишки);
  • при туберкулёзе (активная форма);
  • при патологиях печени либо почек (хронические формы);
  • при почечной или печёночной недостаточности (острые формы);
  • при заболеваниях сердца (ишемическая болезнь и миокардиопатия, миокардит и врождённый порок сердца).

Витамин D обычно назначается вместе с препаратами кальция. Принимать его нужно по определённой схеме, которую предоставляет врач. Менять схему приёма и дозировки кальциферола без согласования со специалистом нельзя!

Гиповитаминоз D: факторы риска, симптомы, последствия

Остеопороз — образцы костной ткани

Дефицит в организме взрослого человека витамина D приводит р развитию остеопороза

В современном мире мы всё меньше времени проводим вне помещений, почти постоянно носим одежду, пользуемся различными косметическими средствами (в частности, с SPF УФ фильтрами). Это приводит к сокращению объёмов синтезируемого клетками эпидермиса витамина D.

По статистике каждый десятый житель планеты испытывает дефицит «солнечного витамина». А это около 1 миллиарда человек.

Страдают гиповитаминозом D те:

  • кто живёт в северных широтах с продолжительной зимой, где световой день короток, а солнце на небе — редкий гость;
  • кто работает в закрытых помещениях либо в ночную смену;
  • кто придерживается вегетарианской диеты;
  • кто страдает ожирением, тиреотоксикозом;
  • кто имеет в истории болезни заболевания органов пищеварения, почек, печени, болезнь Альтцгеймера;
  • кто отличается тёмным или смуглым цветом кожи;
  • кто принимает определённые медикаменты (рифампин, холестирамин, глюкокортикоиды и др.).

К группе риска возникновения дефицита кальциферола в организме относятся также будущие мамы и женщины в период лактации. Так как расход полезных веществ у них во время вынашивания беременности и лактации значительно увеличивается.

Признаки недостатка кальциферола:

  • плохой аппетит, снижение массы тела;
  • ощущение жжения во рту и в пищеводе;
  • перепады настроения, бессонница;
  • ухудшение зрения;
  • частые судороги, снижение тонуса мышц.

Обнаружив у себя подобные симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Так как этими признаками характеризуется не одно заболевание, доктор назначит вам проведение лабораторного исследования крови из пальца.

Процедура относится к общеклиническим, но имеет свои нюансы. Сдавать анализ нужно натощак, и за 3–5 дней до него нужно прекратить приём любых витаминов.

Последствия гиповитаминоза D у мамы:

  • гестационный диабет;
  • преэклампсия;
  • преждевременные роды;
  • атеросклероз;
  • остеопороз;
  • артрит;
  • кариес.

Остеопороз — патологическое состояние, при котором кости становятся ломкими, вследствие чего даже самая незначительная травма может послужить причиной перелома (или трещины) кости, который срастаться потом будет очень долго.

Страдают этим заболеванием больше люди среднего и старшего возраста. Но при длительном или значительном авитаминозе D велика вероятность развития остеопороза и у совсем молодых.

Полностью вылечить его нельзя. Терапия здесь направлена уменьшение болевого синдрома и укрепление костной ткани путём назначения повышенных доз препаратов кальция и витамина D.

Рахит у новорождённых

Гиповитаминоз D у матери становится причиной развития рахита у новорождённого

Малышу дефицит кальциферола грозит:

  • аномалиями закладки зубов, развития органов и формирования скелета;
  • заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
  • проблемами в работе жизненно важных систем (пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной, иммунной);
  • переломами и деформации костей;
  • рахитом;
  • задержкой внутриутробного развития.

Витамин D имеет непосредственное отношение к старению плаценты. При его нехватке в плаценте снижается уровень D-рецепторов. В результате преждевременно и неконтролируемо развивается апоптоз — уничтожение клеток плаценты, что приводит к появлению плацентарной недостаточности. При этом рост и развитие плода замедляются.

Рахит — опасное заболевание, которое развивается вследствие дефицита кальциферола. Страдают им чаще дети от новорождённости до 5 лет. У малышей выпадают волосики на затылке, деформируется головка, зубки прорезываются с большой задержкой. Они становятся неспокойными, часто потеют. Для профилактики и лечения рахита используют витамин D.

Признаки и последствия передозировки — гипервитаминоза D

Витамин D — жирорастворимый. В связи с чем имеет свойство в человеческом организме накапливаться. Поэтому при длительном его применении в высоких дозах возможно развитие гипервитаминоза — состояния, имеющего свои последствия и для будущей мамы, и для плода в её утробе.

У матери это:

  • головные боли, расстройства пищеварения;
  • боли в суставах, мышечные судороги;
  • слабость, лихорадка;
  • повышенное артериальное давление;
  • из-за повышения уровня кальция в крови и нехватки магния формируются атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов;
  • кальцификация сердечной системы с необратимыми нарушениями функций;
  • кальциноз сосудов в почках;
  • кальцификация плаценты и костей лона;
  • нарушение плацентарного кровообращения.

У ребёнка:

  • кальцификация черепа и костей;
  • задержка внутриутробного;
  • травматизм в родах.

При длительном пребывании на солнце гипервитаминоз D развиться не может. Механизмом защиты от чрезмерной выработки витамина под действием УФ лучей является загар.

Чрезмерные дозы кальциферола обычно попадают в организм с медпрепаратами. Причём при единоразовом или недлительном их приёме, для стабилизации состояния, достаточно прекратить применение витамина D и кальция. Назначается также безмолочная диета, а пребывание на солнце ограничивается.

При беременности гипервитаминоз D могут предложить лечить в стационаре. В сложных случаях прибегают к лекарственным средствам, которые связывают и выводят из организма кальций.

Суточная норма витамина D для беременной женщины

Будущей маме при нормальном течении беременности, если она питается правильно, ведёт активный образ жизни и живёт в средних широтах, нет надобности принимать витамин D дополнительно.

Препараты кальциферола назначаются после проведения лабораторных исследований крови на содержание витаминов и микроэлементов.

Женщине во время вынашивания беременности необходимо в сутки 2000 МЕ кальциферола (учитывается витамин, поступающий к вам с пищей, вырабатывающийся во время прогулок, содержащийся в пренатальных поливитаминных комплексах, которые вы принимаете по назначению врача).

Если у вас выявлен недостаток витамина D в крови, вам его назначат в одной из лекарственных форм (из расчёта от 2000 МЕ до 4000 МЕ в сутки) до нормализации показателей.

Таблица: норма витамина D при беременности в зависимости от сроков и состояния здоровья будущей мамы

Группа женщин Сроки Норма витамина D3, МЕ Длительность приёма витамина D3
Здоровые беременные С 28–32 недели беременности 500 Ежедневно, 6–8 недель
Будущие мамы из группы риска (с сахарным диабетом, гестозом,
ревматизмом, гипертонией, заболеваниями печени и
почек, гипокальциемией и нарушением минерализации костной ткани)
С 28 недели беременности 1000–2000 Ежедневно, 8 недель

Максимальная безопасная доза Витамина D для будущих мам — 4000 МЕ в сутки. Порог токсичности — 5000 МЕ.

<br srcset=

Кальций с витамином Д» width=»600″ height=»433″ /> Как правило, витамин D назначается вместе с препаратами кальция, тогда кальций усваивается в организме гораздо активнее

Правила приёма

Чтобы обеспечить себя и своего малыша необходимым количеством «солнечного витамина», необходимо достаточно времени проводить на свежем воздухе, особенно в ясную погоду. Только под воздействием солнечных лучей провитамины, которые ежедневно поступают к вам с пищей, могут преобразовываться в истинный витамин D.

В каких же продуктах содержится витамин D?

  1. В рыбьем жире, печени палтуса или трески.
  2. В филе жирных сортов рыбы — скумбрии, сельди, макрели, тунца.
  3. В печени, яичных желтках.
  4. В молоке, сливочном масле, сыре и твороге (но здесь усвоению витамина значительно препятствует фосфор).

А вот в продуктах растительного происхождения витамина D, как такового, и нет. Зато во многих дарах полей, садов и огородов содержится эргостерин — провитамин, предшественник витамина D, который способен при воздействии ультрафиолета преобразовываться в кальциферол.

Чтобы повысить синтез витамина D в организме, ешьте:

  1. Картофель (варёный, тушёный, печёный).
  2. Петрушку, кинзу.
  3. Семечки, орехи, растительное масло.
  4. Сухофрукты.
  5. Овсянку.

Таблица: продукты, богатые витамином D

Продукт Количество витамина D (мкг/10 г) Количество витамина D (МЕ/10 г)
Икра зернистая (лососевая и осетровая) 0,8 32,0
Кета 1,63 65,0
Красная рыба (форель, горбуша) 1,2 48,0
Кукурузное масло 0,025 1,0
Лосось (консервы) 1,25 – 1,5 50,0 – 60,0
Макрель (скумбрия) 1,0 40,0
Масло сливочное 0,10 – 0,375 4,0 – 15,0
Молоко сухое цельное 0,025 1,0
Молоко цельное 0,005 – 0,01 0,2 – 0,4
Мясо (говядина) 0,038 1,5
Нототения мраморная 1,75 70,0
Окунь морской 0,23 9,2
Печень говяжья 0,125 5,0
Печень домашней птицы 0,138 5,5
Печень свиная 0,113 4,5
Печень трески 37,5 1500,0
Рыбий жир 21,0 840,0
Сельдь атлантическая жирная 3,0 – 4,0 120,0 – 160,0
Сливки 20% жирности 0,012 0,5
Сметана (30% жирность) 0,015 6
Сыр 0,1 4,0
Шпроты в масле 2,05 80,0
Яйцо куриное (желток) 0,2 – 0,8 8,0 – 32,0

Фотогалерея: в каких продуктах содержатся витамин D и его производные

Лекарственные формы препаратов витамина D

Препараты витамина D при беременности разрешается принимать только по назначению врача. При этом следует строго придерживаться схемы приёма и указанных в рецепте дозировок. Только так вы можете застраховать себя от побочных эффектов и развития гипервитаминоза.

Решение об употреблении беременной пищевых добавок, содержащих кальциферол, тоже должен принимать её лечащий акушер-гинеколог.

Чтобы восполнить нехватку в организме будущей мамы эрго- и холекальциферола, она может принимать витамин D в форме капсул, либо раствора:

  • водного (пердназначен для приёма внутрь);
  • масляного (для перорального применения);
  • масляного жидкого (используется для инъекций).

Фотогалерея: в каком виде можно втретить витамин D в продаже

К каждой упаковке препарата прилагается подробная инструкция, и ознакомление с ней обязательно.

Но принимать витамин нужно согласно рецепту, выписанному вам врачом, и никак иначе!

При этом учитывайте, что витамин D:

  • лучше усваивается утром;
  • в форме водного раствора метаболизируется быстрее, нежели масляный;
  • назначается обычно с препаратами кальция;
  • накапливается в организме, поэтому так важно соблюдать не только дозировки, но и схему приёма (длительность применения).

После попадания кальциферола в лимфатическую систему, его активное вещество проникает в печень и кровь, затем распространяется по всему организму.

Несомненно, витамин D при беременности необходим — он участвует во многих метаболических процессах в обоих организмах: и матери, и плода. Но дополнительный приём кальциферола в форме лекарственных препаратов показан далеко не всем. Никакие витамины не прописывайте себе сами. Это медикаменты. Их должен назначать вам исключительно врач, и только после тщательной оценки состояния вашего здоровья.

Мама чудесного сына. Интересуюсь вопросами здоровья, развития и воспитания детей.
Подробнее