Ангиной называют острую инфекционную болезнь, характеризующуюся воспалительными процессами в миндалинах. В зависимости от симптоматики выделяют несколько разновидностей заболевания, одной из которых является фолликулярная ангина. Страдают от неё люди всех возрастов, однако у детей эта патология протекает особенно тяжело, нередко приводя к достаточно серьёзным последствиям для здоровья. Именно поэтому к лечению этой формы следует подходить со всей ответственностью.

Что такое фолликулярная ангина

При фолликулярной ангине воспалительный процесс затрагивает фолликулы — структурные единицы миндалин. Во время визуального осмотра можно увидеть очаги гноя в лимфоидной ткани, расположенной на нёбе, а также на корешке языка, стенке глотки, боковых валиках.

При фолликулярной ангине наблюдаются очаги гноя на нёбе, корешке языка, стенке глотки, боковых валиках

Первые симптомы фолликулярной ангины проявляются через несколько суток после инфицирования. Инкубационный период обычно не превышает 2 дней, особенно если у ребёнка ослабленный иммунитет. Заболевание начинается остро, детское самочувствие стремительно ухудшается.

Сначала ребёнок ощущает «ком в горле», поскольку слизь на миндалинах невозможно проглотить или отхаркать. Потом появляется боль в глотке, резко повышается температура, начинается лихорадка. Подобное состояние продолжается 2–3 суток и сопровождается увеличением лимфатических узлов, кашлем и насморком.

Лимфоидную ткань можно обнаружить уже у новорождённого, однако это всего лишь зачатки миндалин, которые окончательно сформируются лишь к полугоду, когда в них образуются фолликулы. Поэтому дети до 6 месяцев никогда не болеют фолликулярной ангиной. Но и до года гнойные воспалительные процессы в миндалинах развиваются крайне редко.

 

 

Чаще всего фолликулярная ангина диагностируется у детей 4–8 лет. В этом возрасте иммунитет только формируется, поэтому ребёнок, попавший из «стерильной» домашней обстановки в группу детского сада или школьный коллектив, не в силах противостоять патогенным микробам.

Доктор Комаровский об ангине у детей — видео

Причины

«Виновниками» заболевания являются патогенные бактерии, причём приблизительно в 90% случаев возбудителем выступает бета-гемолитический стрептококк. Инфицирование миндалин происходит двумя основными путями:

  • экзогенным — болезнетворные микроорганизмы проникают из окружающей среды. В этом случае бактерии могут передаваться:
    • с пищей;
    • через предметы обихода, одежду, грязные руки;
    • воздушно-капельным путём;

      Специалисты отмечают, что не всегда носитель инфекции сам болеет фолликулярной ангиной. В некоторых ситуациях дети заражаются от своих родителей или сверстников, у которых не наблюдаются внешние симптомы заболевания. По статистике, такой способ инфицирования диагностируется примерно в половине случаев.

       

       

  • эндогенным — бактерии уже находятся в детском организме, в некоторых ситуациях условно-патогенная микрофлора становится патогенной. Этот путь заражения связан с низким иммунитетом. Защитная система сдерживает рост и развитие условно-патогенных микроорганизмов. При её ослаблении болезнетворная микрофлора начинает активно размножаться, что и становится причиной гнойного воспаления фолликул. Провоцирующими факторами в этом случае выступают такие условия, как:
    • сильное переохлаждение;
    • стрессовое состояние;
    • пассивное курение;
    • авитаминоз;
    • неполноценное питание;
    • простудные заболевания.

Симптомы

Фолликулярная форма ангины характеризуется резким повышением температуры (доходит до 39–40°C), которая очень плохо сбивается жаропонижающими средствами и может сохраняться на протяжении нескольких дней.

Ребёнок старшего дошкольного или школьного возраста может пожаловаться на:

  • лихорадку;
  • сильную головную боль;
  • неприятные ощущения в горле;
  • понижение аппетита;
  • тошноту;
  • боль при глотании.

У малышей раннего возраста, который ещё не могут чётко озвучить свои жалобы, могут наблюдаться такие признаки, как:

  • тревожность;
  • полный отказ от еды;
  • повышенное слюноотделение;
  • рвота и понос.
Лимфоузлы

Увеличенные шейные лимфоузлы — один из признаков фолликулярной ангины

Эти симптомы считаются общими для всех типов ангин. К характерным признакам фолликулярной формы заболевания специалисты относят следующие проявления:

  • увеличенные подчелюстные и шейные лимфатические узлы (порой ребёнку даже трудно поворачивать голову);
  • слизистая оболочка зева красного цвета;
  • небольшие пузырьковые образования (фолликулы), наполненные гнойным содержимым жёлто-серого оттенка, на задней стенке глотки и миндалинах;
  • серый налёт на языке.

Важно понимать, что фолликулярная ангина у детей в подавляющем большинстве случаев сопровождается высокой температурой. Кроме того, чем младше ребёнок, тем с большей вероятностью у него будет диагностироваться лихорадочное состояние.

 

 

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, опытному врачу достаточно прощупать увеличенные лимфоузлы и провести осмотр зева. При фарингоскопии отоларинголог обнаруживает:

  • покраснение и отёчность миндалин;
  • гнойные выделения из фолликул;
  • зеленоватый налёт из-за вскрывшихся гнойничков.
Осмотр горла

Основной метод диагностики фолликулярной ангины у ребёнка — осмотр горла

Дополнительными диагностическими процедурами считаются следующие методы:

  1. Общий анализ крови — выявляет высокий уровень лейкоцитов, повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  2. Исследование мазка, взятого из зева, — помогает установить конкретного возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
  3. Общий анализ мочи — позволяет определить возможные осложнения со стороны органов мочевыделительной системы.

Кроме того, заболевание необходимо отличать от дифтерии и инфекционного мононуклеоза.

В случае заражения дифтерийной палочкой на миндалинах также присутствует налёт, однако после его удаления появляется кровь, чего не наблюдается при фолликулярной ангине.

 

 

Лечение

Терапию заболевания должен проводить только доктор, поскольку неправильный выбор лекарственных средств часто приводит к серьёзным последствиям для здоровья ребёнка. Лечение может проходить как в условиях стационара, так и дома (под контролем врача). Если болезнь не запущена, малыш поправится через 7–10 суток.

Антибактериальная терапия

При лечении фолликулярной ангины широко используются антибактериальные средства, которые в состоянии приостановить рост и размножение микробов, а также уничтожить стрептококки и прочие бактерии, вызывающие заболевание.

Важно! Группу антибактериальных препаратов, лекарственную форму (таблетки, суспензии, раствор для инъекций), дозировку и кратность приёма назначает исключительно доктор после осмотра ребёнка.

 

 

Чаще всего специалисты выписывают детям:

  • антибактериальные средства первого ряда — пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин). Используют их совместно с другими медикаментами на протяжении 10 суток;
  • антибактериальные препараты второго ряда — макролиды (Сумамед, Азитрокс). Продолжительность терапии обычно не превышает 5 суток.

Эффективность антибиотиков доктор определяет после 3 дней лечения. Если температура и прочие симптомы интоксикации не удаётся снять или существенно снизить, назначается препарат другой группы.

Медики рекомендуют употреблять антибактериальные препараты и после снятия острой симптоматики. Если терапия прервётся, патогенные микроорганизмы могут выработать устойчивость к медикаменту, что усложнит дальнейшее лечение болезни.

 

 

Антибиотики, показанные при заболевании — галерея

Симптоматическое лечение

Лечение фолликулярной ангины проводится в комплексе. Помимо антибиотиков, используют жаропонижающие и противовоспалительные средства, иммуностимуляторы, витамины и антигистаминные препараты. Выбор медикаментов, дозу и кратность приёма определяет доктор.

Препараты для устранения симптомов болезни — таблица

Группа препаратов Название С какой целью назначают
Жаропонижающие средства
  • Парацетамол;
  • Панадол;
  • Нурофен.
  • снятие симптомов лихорадки;
  • уменьшение воспалительных процессов в зеве;
  • снижение болевых ощущений.
Антигистаминные препараты
  • Фенистил;
  • Супрастин;
  • Зиртек;
  • Зодак.
  • снятие отёков в глотке;
  • уменьшение выраженности аллергических реакций на приём антибиотиков.
Местные антисептики
  • Мирамистин;
  • Хлорофиллипт;
  • Фурацилин.
  • снятие воспаления в глотке;
  • очищение миндалин от налёта;
  • подавление болезнетворной микрофлоры слизистых оболочек рта и горла.
Иммуностимуляторы
  • Интерферон;
  • Виферон;
  • Иммунал;
  • Рибомунил;
  • препараты на основе эхинацеи.
  • укрепление иммунитета;
  • вспомогательное средство при антибактериальной терапии;
  • профилактика простудных и вирусных заболеваний.
Витамины
  • Поливит бэби;
  • Пиковит;
  • Мульти-Табс;
  • Алфавит «Наш малыш».
  • поддержка иммунитета;
  • защита организма в период простудных заболеваний;
  • восполнение недостатка витаминов и минералов в детском организме.
Пробиотики
  • Линекс;
  • Бифиформ;
  • Бифидумбактерин.
Восстановление нормальной микрофлоры кишечника после приёма антибиотиков.

Лекарственные средства — галерея

Физиотерапия

Физиотерапия показана при склонности к ангинам, продолжительном воспалении лимфатических узлов. Самыми частыми процедурами при фолликулярной ангине являются:

  • УВЧ на зону подчелюстных, шейных лимфатических узлов;
  • электрофорез на зону миндалин;
  • КУФ-терапия — коротковолновое ультрафиолетовое облучение;
  • ультразвуковое промывание миндалин — орошение лимфоидной ткани с помощью специальных препаратов в сочетании с ультразвуком и фонофорезом;
  • магнитотерапия.

Продолжительность курса лечения обычно составляет 7–9 дней. Физиотерапевтические мероприятия проводят только после снижения острой симптоматики фолликулярной ангины.

Противопоказания к физиотерапии — большое скопление гноя и высокая температура.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не принесла должного эффекта или заболевание протекает с осложнениями, доктор может назначить тонзиллэктомию — удаление миндалин. Это хирургическое вмешательство оправдано в таких случаях, как:

  • переход фолликулярной ангины в хроническую форму;
  • развитие гнойных осложнений;
  • рецидив патологии (заболевание повторяется 7 и более раз в течение года).

Решение о проведении операции на миндалинах принимают отоларинголог и педиатр после изучения истории болезни ребёнка, оценки тяжести состояния и взвешивания пользы и возможного вреда. Так, хирургическое вмешательство противопоказано при гемофилии и тяжёлых заболеваниях сердца и почек.

На сегодняшний день существует несколько видов операций, отличающихся способом воздействия, объёмом кровопотери и длительностью восстановительного этапа. Тонзиллэктомию проводят с помощью:

  • специальных ножниц и проволочной петли (под местным или общим наркозом);
  • электрического тока высокой частоты — электрокоагуляции;
  • ультразвукового скальпеля;
  • радиоволн — радиочастотная абляция;
  • инфракрасного или углеродного лазера (не применяется у детей младше 10 лет);
  • коблатора — холодноплазменного аппарата, преобразующего электрическую энергию в поток плазмы. Считается самым безопасным и перспективным методом хирургического удаления миндалин.

Время заживления зависит от метода хирургического вмешательства и обычно составляет 7–14 суток.

Народные рецепты

Для повышения защитных сил маленькому больному необходимо обильное питьё — зелёный чай с мёдом, малиновым вареньем, клюквенный морс. Вкусный и полезный отвар из липового цвета, ягод шиповника, травы чабреца поможет снять воспаление, вывести инфекцию из организма.

Народная медицина предлагает следующие несложные, но действенные рецепты, направленные на облегчение состояния малыша:

  1. Измельчить несколько долек чеснока и залить «пюре» 250 мл свежевыжатого яблочного сока. Ёмкость поставить на плиту, довести до кипения и варить на медленном огне около 10 минут. Затем остудить и процедить отвар. За день ребёнок должен выпить 2–3 стакана этого средства.
  2. Небольшую луковицу и зелёное яблоко натереть на мелкой тёрке. К полученной смеси добавить 2 ст. л. мёда. Полученное средство давать ребёнку 3 раза в день по 1/2 ч. л.
  3. В 250 мл кипячёной воды размешать по чайной ложке соды и соли, добавить несколько капель йода. Полоскать горло полученным средством каждые 2–3 часа. Кроме того, для этой процедуры подойдут отвары шалфея и ромашки.

Важно! Народные рецепты — это не панацея, а всего лишь вспомогательный метод лечения фолликулярной ангины, который не отменяет приёма антибиотиков и других медикаментов. Перед применением средств нетрадиционной медицины необходимо посоветоваться с доктором.

 

 

Народные средства для лечения гнойной ангины — галерея

Общие рекомендации

Фолликулярная ангина чревата серьёзными осложнениями, поэтому при первых же симптомах этого заболевания нужно обеспечить ребёнку постельный режим и ограничить физические нагрузки. Чтобы не допустить распространение инфекции, больного изолируют от остальных членов семьи, обеспечив его индивидуальной посудой и гигиеническими средствами (например, полотенцем).

Кроме того, специалисты советуют выполнять следующие рекомендации:

  • давать ребёнку больше жидкости (чаи, отвары трав, негазированную минеральную воду, витаминизированные морсы);
  • готовить нежирную лёгкую пищу (лучше протёртую, чтобы облегчить проглатывание);
  • исключить из рациона излишне холодные или горячие продукты, чтобы дополнительно не травмировать горло.

Лечить фолликулярную ангину можно в домашних условиях при соблюдении всех рекомендаций врача.

Возможные осложнения

Сама фолликулярная форма заболевания уже считается осложнением обычной ангины, поскольку в гнойно-воспалительный процесс вовлекаются фолликулы. Если же гной проникнет глубоко в ткани, то возможно развитие ещё более опасного типа ангины — флегмонозного, при котором страдает клетчатка.

При несвоевременной терапии или неправильно выбранной тактике лечения фолликулярная ангина может привести к таким серьёзным последствиям, как:

  • стрептококковый менингит — гнойное поражение оболочек головного мозга;
  • сепсис – «заражение» крови;
  • инфекционный шок;
  • ревматизм, артрит;
  • болезни сердца и почек.

Профилактические меры

Специфической профилактики фолликулярной ангины не существует. Чтобы предупредить возникновение этой патологии или уменьшить вероятность развития нежелательных последствий, специалисты рекомендуют уделять максимум внимания детскому здоровью.

Основными профилактическими мерами являются:

  • своевременное лечение инфекционных очагов (кариеса, насморка, аденоидов);
  • укрепление иммунитета:
    • физическая активность;
    • правильное питание;
    • приём витаминов;
    • закаливание;
  • соблюдение режима дня.

Чтобы избежать заражения, необходимо ограничивать контакты ребёнка с болеющими людьми, избегать посещения общественных мест во время эпидемий. Кроме того, следует обучить детей основным правилам личной гигиены.

Особенности протекания фолликулярной ангины у детей — видео

Фолликулярная ангина — серьёзная патология, которая требует незамедлительного вмешательства врача и оптимального комплексного лечения. Из-за несовершенной иммунной системы у детей могут возникнуть нежелательные последствия, угрожающие здоровью и даже жизни ребёнка. Чтобы избежать возможных осложнений, при появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу же обратиться за врачебной помощью.

Специальный психолог, автор статей на самые разные темы, касающиеся воспитания, развития и здоровья детей.