Геморрой у ребёнка? У многих родителей при этом заключении врачей возникает недоумение и даже отрицание. Однако на сегодняшний день подобная болезнь встречается всё чаще и чаще и затрагивает не только взрослое население, но и самых маленьких детей, грудничков и новорождённых. Учитывая то, что заболевание имеет серьёзные осложнения и без лечения никуда не исчезает, актуальность проблемы становится очевидной.

Что такое геморрой

Геморрой — это заболевание, развивающееся в венозной системе прямой кишки и нижних отделов толстого кишечника.

схема геморроя

Геморрой у детей — заболевание редкое, но имеющее тяжёлые осложнения

Прямая кишка обильно снабжена кровеносными сосудами, которые формируют прямокишечные сплетения — внутреннее и наружное. В норме они расположены под слизистой оболочкой кишки. В результате венозного застоя крови сосуды воспаляются, расширяются, образуется варикозное расширение прямокишечных вен.

Важно знать, что строение венозной системы прямой кишки несколько отличается от других отделов: кровоснабжение здесь интенсивнее, а слизистая оболочка уязвимее. При воздействии травмирующих факторов эти особенности могут привести к таким осложнениям, как геморроидальное кровотечение, тромбоз вен и выпадение геморроидальных узлов.

Виды патологии

В зависимости от того, какое венозное сплетение воспалено, геморрой бывает:

  • внутренний (вены расположены под слизистой оболочкой);
  • наружный (снаружи под кожей вблизи анального отверстия).

Каждый из видов одинаково опасен для здоровья и жизни малыша.

Виды геморроя

Внутренний геморрой — это расширение вен подслизистого слоя, наружный геморрой — расширение вен подкожного слоя

По механизму возникновения заболевание делится на:

  • врождённое (наследственное);
  • приобретённое.

Причины геморроя у детей разного возраста

  1. У малышей первого месяца жизни такое явление, как геморрой, встречается достаточно редко и, как правило, говорит о врождённой аномалии венозного сплетения прямой кишки. Кроме того, причинами развития патологии могут стать:
    • запор. У новорождённого на грудном вскармливании нормой считается дефекация от одного раза в 3–5 дней до 6–8 раз в сутки. Оба варианта допустимы, но лишь при условии, что малыш себя хорошо чувствует, живот не вздут, газы отходят. У детей на искусственных смесях во избежание запора рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости. Перед каждым кормлением им нужно предлагать 5–10 мл воды;
    • дисбактериоз кишечника как фактор, способствующий запору. Женщина должна своевременно лечить инфекции, чтобы не передать их новорождённому. В данном случае речь идёт о грибке, золотистом стафилококке;
    • кишечные колики и вздутие кишечника. Вздутый живот вызывает боль и провоцирует плач ребёнка. При крике малыш натуживается, давление в брюшной полости повышается, приток крови к малому тазу увеличивается, вены расширяются. Всё это приводит к появлению геморроидальных узлов;
    • стимуляция дефекации. Каждый раз, когда в прямую кишку попадает инородный предмет (термометры, газоотводные трубки и прочее), происходит стимуляция этой зоны и дефекация. Вместе с тем к сосудистым сплетениям приливает кровь, в результате расширенные вены образуют геморроидальные узлы.
  2. У грудничков геморрой чаще всего является результатом неправильного кормления и ухода за ребёнком.
  3. У детей от года до трёх лет:
    • запор. Провоцирующим фактором в этом возрасте будет несбалансированное питание. Нерегулярный приём пищи, преобладание белковых продуктов, недостаточное употребление овощей и фруктов и жидкости приводят к запорам и сухим каловым массам, которые травмируют слизистую оболочку кишечника;
    • длительное сидение на горшке. Вызывает приток крови к малому тазу и расширение вен.
  4. Причины развития геморроя у детей старше трёх лет:
    • гиподинамия (малоподвижный образ жизни ребёнка). Во время длительного сидения за компьютером, телевизором или настольными играми кровь заполняет венозные сплетения прямой кишки, её ток замедляется, вены расширяются и могут закупориться тромбом. В итоге возникнет геморроидальный тромбоз;
      Полипы прямой кишки

      Крупный полип в прямой кишке затрудняет отхождение каловых масс и способствует запорам

    • полипы и опухолевые выросты в толще прямой кишки;
    • несбалансированное питание. Преобладание в рационе копчёной, солёной, мясной пищи, газированных напитков, чипсов, майонеза и кетчупа, а также недостаточное употребление злаков, овощей и фруктов, жидкости приводят к запорам и развитию геморроя;
    • инфекционные и воспалительные процессы в толстом кишечнике. Приводят к травмированию слизистой оболочки кишечника, истончению стенок сосудов.

Доктор Комаровский о запоре у новорождённых — видео

Симптомы и признаки

Признаки геморроя у детей зависят от стадии его развития.

  1. На первой стадии симптомы проявляются в виде зуда, жжения, чувства уплотнения в прямой кишке. Ощущения усиливаются после дефекации. У новорождённых могут быть прожилки крови в кале.

    Интересно! Многие врачи прозвали начальную стадию геморроя у грудничков «геморроем без геморроя», то есть внешне малыш здоров, никаких выпячиваний из прямой кишки не наблюдается. Жалобы есть только на кровянистые выделения при дефекации или появление узлов во время натуживания ребёнка.

  2. На второй стадии болезни появляется боль. Геморроидальные узлы увеличиваются и уплотняются. Они могут выпадать из прямой кишки после дефекации или долгого сидения на горшке, а затем самостоятельно втягиваться обратно. При этом зачастую сочится кровь или серозная жидкость, которая раздражает кожные покровы вокруг ануса, что приводит к высыпаниям, опрелостям, раздражению и зуду.
    Стадии геморроя

    Симптомы геморроя у детей зависят от стадии заболевания: от единичных прожилок крови в кале до сильной боли и кровотечений из прямой кишки

  3. Третья стадия характеризуется ещё большим увеличением узлов, выпячиванием их наружу не только во время дефекации, но и при поднятии тяжестей, физических нагрузках, занятиях спортом. Ребёнку больно лежать на спине, сидеть, иногда бегать. Эта стадия опасна развитием осложнений, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.
  4. Четвёртая, самая тяжёлая, стадия отличается выпадением узлов, сильными кровотечениями и большой вероятностью развития осложнений в виде некроза (отмирания тканей), парапроктита (воспаления подкожной клетчатки вокруг прямой кишки), тромбоза и ущемления геморроидальных узлов.

Диагностика

Диагностика в детском возрасте начинается со сбора жалоб (опроса родителей), осмотра малыша. Затем, при подозрении на геморрой, назначают некоторые лабораторные и инструментальные обследования:

  1. Анализ крови клинический помогает диагностировать анемию (снижение гемоглобина), которая является результатом потери крови вместе с калом.
  2. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить геморрой на начальных стадиях.
  3. Пальцевое исследование прямой кишки — обязательная процедура, которая проводится в присутствии родителей врачом-хирургом или врачом-проктологом.
  4. Ректороманоскопия — проводится после пальцевого исследования и заключается во введении в прямую кишку ребёнка специального прибора, оснащённого камерой, — ректороманоскопа. Ограничений по возрасту у процедуры нет, но она проводится строго по показаниям.

Важно! Правильная подготовка к ректороманоскопии — это 90% верного заключения. Перед её проведением новорождённому или грудничку нужно дважды поставить очистительную клизму в объёме 50–150 мл (за час и за полчаса до процедуры), а затем газоотводную трубку. Детям старше года клизма (300–700 мл) ставится вечером накануне процедуры и за 1,5–2 часа непосредственно перед ней.

Ректороманоскопия

Для проведения ректороманоскопии ребёнка укладывают в удобную для него и врача позу (на спину или на бок)

Лечение

При первых признаках геморроя нужно обращаться за медицинской помощью. На первых стадиях заболевание можно вылечить консервативно (лекарственными препаратами), на крайних не обойтись без хирургического вмешательства. Врач, который занимается патологиями прямой кишки, называется проктолог. В крайнем случае можно проконсультироваться с детским хирургом или педиатром.

Важно помнить, что геморрой сам по себе не проходит. Даже начальная стадия при отсутствии терапии и сохранении причинных факторов склонна к прогрессированию.

Консервативная (медикаментозная) терапия

На первых стадиях болезни консервативная терапия очень эффективна.

Важно! Помимо лечения геморроя, необходимо также устранить факторы, вызвавшие заболевание.

Желательно соблюдать следующие рекомендации врачей:

  1. Подмывать ребёнка водой после каждого опорожнения кишечника (например, слабым раствором марганца).
  2. Применять сидячие ванночки или купания в отваре трав (ромашки, череды).
  3. Детям постарше разрешается сидеть над паром из луковой шелухи.
  4. Обрабатывать кожу вокруг анального отверстия детским кремом, смешанным с эфирным маслом пихты (1:1). Средство обладает противовоспалительным, успокаивающим действием.
  5. При 1 и 2 стадиях геморроя разрешается и даже рекомендуется проводить малышам курсы массажа. Улучшая венозный отток крови от малого таза, массаж снижает риск прогрессирования геморроя.

Препараты, используемые для лечения геморроя у детей — таблица 

Торговое название препарата Форма выпуска Какое оказывает действие С какого возраста разрешён Противопоказания к применению
Глицерин свечи слабительное с рождения
  • геморрой 3 и 4 стадий в период обострения;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • трещины заднего прохода.
Прополис гомеопатические свечи
  • слабительное;
  • противовоспалительное;
  • обезболивающее.
с рождения аллергия или индивидуальная непереносимость продуктов пчеловодства
Вибуркол гомеопатические свечи
  • противовоспалительное;
  • иммуномодулирующее;
  • общеукрепляющее.
с рождения индивидуальная непереносимость компонентов препарата
Релиф
  • ректальные свечи;
  • мазь.
  • противозудное;
  • сосудосуживающее;
  • противовоспалительное.
с рождения
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • пониженное количество тромбоцитов в крови.
Гепарин мазь
  • антитромботическое;
  • местнообезболивающее.
с рождения
  • пониженная свёртываемость крови;
  • сниженное количество тромбоцитов в крови;
  • язвенный колит.

Свечи и мази от геморроя, применяемые в педиатрии — фотогалерея

Народные средства

Необходимо помнить, что народные методы применяются в качестве дополнительных, а не основных средств лечения. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом!

  1. Зверобой на масле. 50 г соцветий растения заливают 0,5 л растительного масла, настаивают в течение трёх недель. При наружном геморрое или обострении внутреннего применяют аппликации из масляной настойки. Средство рекомендовано для лечения детей старше 3 лет.
  2. Свечи из алоэ с мёдом. Лист растения (цветок должен быть не моложе двухлетнего возраста) на несколько дней кладут в холодильник. Затем из него делают кашицу, заворачивают в марлю, формируют свечи, которые обмакивают в мёде и применяют в качестве ректальных свечей. Они противопоказаны при наличии у ребёнка аллергической реакции на мёд.
  3. Компрессы с эфирными маслами. Ароматерапия всё более получает распространение в детской практике. Для лечения геморроя используют компрессы из эфирного масла ромашки или чайного дерева, которое смешивают с облепиховым. Такой компресс обладает противовоспалительным действием и снимает дискомфорт в прямой кишке у малыша.

Лечение болезни в домашних условиях средствами народной медицины — галерея

Хирургическое лечение

Геморрой 3 и 4 стадий при неэффективности консервативных методов или при угрозе развития осложнений лечится хирургическим способом, в частности с помощью малоинвазивных манипуляций или операции по методу Лонго.

Как показывает практика, в большинстве случаев к хирургическому лечению детей прибегают не ранее старшего школьного возраста.

Малоинвазивные методы не требуют разрезания тканей, наложения швов, кроме того, отсутствует длительный послеоперационный период.

  1. Лигирование — затягивание ножки геморроидального узла латексным кольцом.
  2. Склерозирование — заполнение геморроидального узла специальным веществом, которое препятствует кровотечению и разрастанию узлов.
  3. Криодеструкция узла — метод основан на применении низких температур жидкого азота и замораживании узлов.
  4. Коагуляция сосуда инфракрасным излучением — воздействие лучей препятствует росту узлов и возникновению кровотечений.

Возможные осложнения

  1. Кровотечения из геморроидальных узлов. Осложнение опасно развитием тяжёлой анемии (малокровия) и гипотонии (снижения давления).
  2. Парапроктит — воспаление подкожной клетчатки вокруг прямой кишки.
  3. Отёчность и воспаление мягких тканей вокруг анального отверстия.
  4. Тромбоз геморроидальных узлов — свёртывание крови, образование тромба и закупоривание им сосуда. В результате этого происходит омертвение (некроз) близлежащих тканей. Выпадение из прямой кишки почерневших узлов свидетельствует о некрозе, такие узлы ни в коем случае нельзя вправлять обратно, это грозит инфицированием и развитием сепсиса (заражения крови).
  5. Выпадение и ущемление выпавших геморроидальных узлов.

Профилактика геморроя у детей

Для предупреждения геморроя у детей необходимо:

  • включить в рацион ребёнка продукты, препятствующие запорам (растительная клетчатка, злаки и пр.);
  • не допускать развитие дисбактериоза кишечника (на фоне приёма антибиотиков использовать препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии);
  • приучить малыша к личной гигиене. Подмывать его после дефекации прохладной водой;
  • следить за тем, чтобы ребёнок не засиживался на горшке;
  • проводить совместные занятия спортом, делать гимнастику, кататься на роликах и т. д.

Как и любое заболевание, геморрой легче предупредить, чем вылечить.

Геморрой — это серьёзное, но предотвратимое заболевание. Соблюдая все рекомендации по питанию и образу жизни, ребёнка можно уберечь от этой крайне неприятной патологии. В случае возникновения специфических признаков и симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту. Ведь чем быстрее будет диагностирована болезнь, тем больше шансов избежать тяжёлых осложнений. Здоровья вам и вашему малышу!

Практикующий врач-педиатр, работаю в педиатрии с 2010 года. Медицину считаю своим призванием, поэтому всячески стараюсь помогать людям, в том числе и написанием статей на темы здоровья.
Подробнее