Ларингит — довольно часто встречающаяся в детском возрасте патология, характеризующаяся воспалением и последующим отеканием слизистой гортани. Как распознать и вылечить заболевание у новорождённых и грудничков? 

Что собой представляет ларингит у детей до года

Ларингит представляет собой смешанную форму, при которой у ребёнка развиваются признаки и фарингита, и ринита. Изначально у грудничка появляется насморк, позднее к нему присоединяется покашливание. В тяжёлых случаях формируется спазм гортани. В патологический процесс часто вовлекаются и голосовые связки.

ларингит

Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани

Младенцы переносят заболевания намного сложнее, чем взрослые. Объясняется это особым строением дыхательной системы. Диаметр гортани у грудничков маленький, а сами голосовые связки короткие. При этом окружающие их мышцы активно реагируют на любые воздействия. Итог — сужение голосовой щели при появлении провоцирующего фактора.

Отёк слизистой гортани может возникать даже при небольшом воспалении. И если у взрослого человека оно станет причиной лёгкого дискомфорта, то у ребёнка вызовет затруднения с дыханием, а в худшем случае — приступ удушья (развитие ложного крупа).

Важно! Если кашель у ребёнка стал напоминать собачий лай или в нём появились свистящие нотки, то нужно срочно вызвать доктора, так как высока вероятность развития ложного крупа.

В некоторых случаях болезнь протекает без формирования специфических симптомов, и только при резком ухудшении состояния ребёнка мама понимает, что малыш болен.

При диагностировании ларингита педиатр порекомендует госпитализировать грудничка. В этом случае малыш будет получать всё необходимое лечение. Кроме этого, при развитии ложного крупа ему будет оказана квалифицированная помощь.

Классификация

Различают несколько типов заболевания:

  1. Острый ларингит — ответ детского организма на переохлаждение, перенесённую вирусную инфекцию либо перенапряжение голосовых связок:
    • катаральный — начальная стадия заболевания, характеризующаяся воспалением слизистой гортани;
    • подскладочный (ложный круп) — одна из разновидностей катарального воспаления гортани. Формируется в подголосовой полости;
    • флегмонозный — сопровождается формированием гнойников на поверхности гортани и высокой температурой тела.
  2. Хронический ларингит:
    • катаральный;
    • гипертрофический (гиперпластический) — в воспалительный процесс вовлекается вся поверхность гортани. Максимальная отёчность определяется в области голосовых связок;
    • атрофический — последняя стадия хронического ларингита, характеризующаяся образованием плотных сухих корок на слизистой носоглотки.

      В младенческом возрасте хроническая форма ларингита не встречается, поскольку она присуща взрослым людям, в частности злоупотребляющим алкоголем и курением.

У деток до года чаще всего диагностируются катаральная и подскладочная формы ларингита.

Причины развития заболевания в грудном возрасте

К факторам, способным спровоцировать развитие ларингита, можно отнести:

  • длительное нахождение ребёнка в комнате с сухим воздухом;
  • продолжительные прогулки в холодное время года;
  • сильный плач, вызвавший перенапряжение голосовых связок;
  • вдыхание малышом аллергенов, например, домашней пыли;
  • ослабление местного иммунитета;
  • воспаление носоглотки.

Существует ещё одна классификация ларингитов в зависимости от основной причины развития болезни:

  1. Бактериальный ларингит — наиболее опасная для малыша форма заболевания. Возбудителем являются бактерии, попавшие на слизистую носоглотки, например, стрептококки, стафилококки, палочка Коха и т. д.
  2. Вирусный — воспаление может развиваться в период вирусного поражения верхних и нижних дыхательных путей малыша.
  3. Аллергический — эта форма болезни возникает в результате непосредственного контактирования ребёнка с аллергеном, например, домашней пылью, шерстью животного или цветущим растением.

Причин ларингита много, но в грудном возрасте патология чаще всего носит инфекционный характер.

Доктор Комаровский о ларингите у новорождённых и грудничков — видео

Симптомы

Основной симптом ларингита — проблемы с дыханием. В целом начало патологии очень схоже с развитием простудного заболевания.

Типичными признаками воспаления слизистой оболочки гортани можно назвать:

  • осипший голос;
  • кашель, напоминающий собачий лай;
  • болезненность при глотании;
  • ощущение першения в горле;
  • неровное дыхание (слишком частое либо затруднённое);
  • общее недомогание;
  • насморк;
  • краснота и отёчность задней стенки глотки.

Появление даже двух симптомов ларингита у грудничка — повод для вызова бригады «скорой помощи». Ложный круп может развиваться совершенно внезапно!

Приступы ложного крупа формируются в утренние часы. Признаками развития стеноза гортани становятся:

  • появление «лающего» или «каркающего» кашля;
  • затруднённое дыхание, сопровождающееся нетипичными хрипами или свистом;
  • поверхностность дыхания (сделать глубокий вдох малыш не может);
  • осиплость или полное отсутствие голоса;
  • посинение носогубного треугольника.

Признаки в зависимости от стадии — таблица

Стадия ларингита Симптомы
Первая Длится до двух суток. Какие-либо ярко выраженные признаки заболевания отсутствуют. Ребёнок чувствует себя удовлетворительно. При увеличении физической активности дыхание становится шумным, может наблюдаться:
  • одышка при вдохе;
  • увеличение частоты дыхания.
Вторая Начинается с третьих суток и длится по пятые включительно. Имеющаяся симптоматика ларингита усиливается. Характерны следующие признаки:
  • шумное дыхание;
  • одышка даже в состоянии покоя;
  • увеличение числа вдохов;
  • втягивание мягких тканей в области груди при вдохе;
  • посинение носогубного треугольника;
  • тахикардия.
Третья  На этой стадии ларингита у младенца появляется:
  • сильный лающий кашель;
  • одышка, сопровождающая и вдох, и выдох;
  • неритмичное шумное дыхание.
Четвёртая Самое опасное для грудничка состояние. У ребёнка фиксируются:
  • судороги;
  • частое дыхание;
  • брадикардия (низкий сердечный ритм);
  • развитие ложного крупа вкупе с токсикозом.

Диагностика

Педиатр ставит диагноз на основании осмотра грудничка, имеющихся жалоб и выслушивания лёгких. Для подтверждения ларингита назначаются следующие процедуры:

  1. Общее исследование крови. Специфических изменений при воспалении гортани не наблюдается. Развитие лейкоцитоза и нейтрофилеза укажет на бактериальную основу заболевания. При вирусной будет зафиксировано увеличение лимфоцитов.
  2. Мазок со слизистой. Назначается с целью определения возбудителя.
  3. Ларингоскопия. Одна из визуальных методик осмотра гортани. Позволяет определить тип ларингита с максимальной достоверностью. Так, для острой формы воспаления характерно покраснение и отёчность слизистой гортани. Поверхность голосовых связок — розового либо ярко-красного цвета. Кроме того, доктор увидит скопившуюся мокроту.

Лечение

Острый ларингит, развившийся у малыша на первом году жизни, лечится в больничных условиях. Продолжительность пребывания ребёнка в стационаре может достигать трёх недель.

Медикаментозная терапия

  1. При диагностировании ларингита первой или второй стадии показаны:
    • ингаляции с периодичностью в два часа до полного исчезновения симптомов спазма гортани. Здесь могут использоваться водный раствор соды, подогретая щелочная минеральная вода, например, Ессентуки;
    • кислородная терапия — малыш дышит специальным увлажнённым кислородом;
    • новокаиновые блокады отёкшей слизистой носоглотки;
    • противокашлевые средства — Геделикс, Лазолван, Синекод, Проспан и т. д.;
    • антигистаминные препараты – Супрастин, Кларитин, Фенистил;
  2. При поступлении малыша с третьей стадией ларингита, ребёнку внутримышечно ставятся кортикостероидные препараты, в частности Преднизолон или Дексаметазон. При имеющихся признаках удушья средство из данной категории вводится внутривенно.
  3. Четвёртая стадия лечится в условиях палаты интенсивной терапии, поскольку для этого состояния типичен сильнейший стеноз гортани. Очень часто ребёнок нуждается в постановке трахеостомы (особая трубка, устанавливающаяся в разрез голосовой щели, выполненный ниже щитовидной железы). После восстановления самостоятельного дыхания трахеостома извлекается, а малыш может дышать через нос, как и раньше. Дальнейшую схему лечения подбирают после облегчения симптоматики.

Обратите внимание! Все лекарства должен подбирать доктор. Самостоятельное применение медикаментов совершенно недопустимо.

Противокашлевые средства — галерея

 

Использование небулайзера

Хороший эффект дают ингаляции при помощи небулайзера. Прибор можно использовать и в терапии самых маленьких детей, поскольку доза лечебного средства при применении устройства рассчитывается очень точно.

Важно! Лечить детей при помощи ингаляций можно начиная с месячного возраста.

Чаще всего в качестве лечебного состава педиатры рекомендуют следующие растворы:

  • минеральная вода — снимает отёчность и облегчает кашель;
  • раствор препарата Пульмикорт — устраняет спазмы голосовых связок. Разрешается к применению с полугодовалого возраста;
  • кортикостероидное средство Преднизолон — эффективно и быстро убирает отёчность, ликвидируя имеющееся воспаление.

Для выполнения процедуры больше всего подходят компрессионные небулайзеры. Такие устройства не требуют координации вдоха, то есть младенец дышит в своём личном темпе, но препарат получает в полном объёме. Кроме этого, лекарства в небулайзерах такого типа разбиваются на очень мелкие частички.

Небулайзер для грудничка

Ингаляции при помощи небулайзера — эффективный и безопасный способ лечения ларингита

Общие рекомендации

Если у малыша появились признаки ларингита, то надо вызвать доктора на дом. До осмотра ребёнка медиком нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • обеспечить грудничку строгий постельный режим;
  • ограничить голосовую нагрузку;
  • включить увлажнитель воздуха или периодически проветривать помещение;
  • давать ребёнку много жидкости.

Если малыш уже получает прикорм, то пища должна быть лёгкой. Стоит исключить из дневного рациона горячие и холодные блюда, то есть вся пища должна быть тёплой.

Первая помощь при приступе ложного крупа у грудничка

При появлении у крохи симптомов, указывающих на развитие стеноза гортани, необходимо предпринять следующие шаги:

  • вызвать бригаду «скорой помощи»;
  • закапать в нос сосудосуживающий препарат, подходящий малышу по возрасту;
  • открыть окно и/или выйти с ребёнком на балкон/улицу, чтобы он мог получать как можно больше кислорода;
  • успокоить грудничка, поскольку плач лишь ухудшает общее состояние (отёкшие связки напрягаются ещё больше);
  • включить увлажнитель воздуха;
  • дать ребёнку попить.

Чтобы не ухудшить состояния малыша, при развитии ложного крупа категорически запрещается:

  • согревать шею младенца, поскольку это лишь спровоцирует усиление отёчности;
  • давать слишком много воды (у малыша может начаться рвота);
  • использовать любые противокашлевые средства.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии адекватной терапии ларингит может спровоцировать развитие таких заболеваний, как:

  • ангина;
  • пневмония;
  • трахеит;
  • бронхит.

Профилактика развития ларингита

Поскольку у грудничков воспаление слизистой гортани чаще всего развивается на фоне инфекции, то желательно минимизировать общение ребёнка с чужими людьми. Особенно в том случае, если у человека имеется характерная симптоматика — кашель и насморк.

закаливание грудничка

Укрепить иммунную систему грудничка поможет закаливание

Дополнительно нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • нельзя давать ребёнку холодное питьё в жаркую погоду (вода должна быть тёплой);
  • необходимо регулярно проветривать комнату и увлажнять в ней воздух;
  • грудничка нужно закаливать с первого месяца жизни (рекомендации по этому поводу даст педиатр);
  • следует ежедневно проводить влажную уборку в детской.

Укреплению иммунной защиты способствует правильное питание. Если малыш получает грудное молоко, то об этом необходимо позаботиться маме. В меню женщины должны присутствовать продукты, содержащие витамины и минералы.

Ларингит — заболевание, которое опасно своими осложнениями. Поэтому при появлении характерных симптомов сразу же обратитесь к врачу. Своевременная диагностика и грамотное лечение помогут избежать неприятных последствий.