Обструктивный бронхит — заболевание, у детей встречающееся довольно часто. Причиной тому — физиологические особенности организма. И без того узкий просвет бронхов, при возникновении воспалительных процессов в них, может перекрываться почти полностью. Это и есть обструкция — «спазм», «сужение». При своевременной диагностике данное состояние хорошо поддаётся лечению. Терапия проводится с использованием медикаментов и физиопроцедур. Эффективны при лечении обструктивного бронхита у детей и народные средства.

Что такое обструктивный бронхит

Бронхит — это изменения в бронхах воспалительного характера, вызванные либо аллергической реакцией, либо вирусной или бактериальной инфекцией, либо физико-химическими факторами. А отёк и спазм, сопутствующие воспалению, являются основными причинами обструкции.

Обструктивный бронхит у детей (обструкция, обструктивный синдром) — это сужение просвета бронхов и нарушение их проходимости, вследствие чего развивается дыхательная недостаточность. Состояние осложняется выработкой вязкой мокроты и спазмом.

Воспалительный процесс в дыхательных путях провоцирует отёк слизистой бронхов. А из-за её утолщения всего лишь на 1 мм суммарная площадь просвета бронхов у грудничка может уменьшиться на 75%, тогда как у взрослого всего на 19%.

Обструктивный бронхит у детей

Так выглядят здоровые бронхи и бронхи во время приступа бронхообструкции

Приступы обструкции начинаются, как правило, ночью. У малыша усиливается кашель и насморк, ребёнок капризничает, жалуется на слабость, боль за грудиной и одышку. Отчётливо слышны хрипы, а температура тела, обычно, повышается.

Главной отличительной чертой обструктивного бронхита является то, что проявляется он внезапно и протекает очень стремительно. Всего лишь за несколько минут состояние больного может ухудшиться до критического.

Чем сильнее отёк, тем крохе становится тяжелее дышать и тем меньше кислорода поступает в кровь. Это грозит кислородным голоданием и удушьем. Поэтому очень важно уметь отличить обструктивный бронхит от обычного, и вовремя прийти больному карапузу на помощь.

Обструктивный бронхит у ребёнка — видеоролик доктора Комаровского

Виды заболевания

В зависимости от симптоматики и длительности течения заболевания обструктивный бронхит медики подразделяют на:

  • острый — приступ возникает внезапно и единожды;
  • с астматическим компонентом (или просто астматический) — он проявляется чаще всего в результате реакции слизистой бронхов на внешний раздражитель, аллерген.
  • рецидивирующий, который у детей раннего возраста развивается повторно именно на фоне вирусной инфекции — его не связывают с воздействием неинфекционных факторов, к примеру, аллергенов, повторяется более 2–3 раз в год;
  • при регулярном повторении приступов на протяжении 2–3 лет врачи ставят диагноз — хронический обструктивный бронхит. Сюда же попадает и ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь лёгких. Заболевание, характеризующееся ограничением воздушного потока, не полностью обратимым. Болеют им, как правило, уже во взрослом возрасте.

При выборе тактики лечения врач будет руководствоваться именно природой возникновения обструкции. И уже в зависимости от формы заболевания назначать терапевтические мероприятия.

Но синдром бронхиальной обструкции может сопровождать течение и других заболеваний дыхательной системы у ребёнка, а также некоторые болезни, которые не относятся к органам дыхания. Это и бронхиальная астма, и стенозирующий ларинготрахеит, и острый или облитерирующий бронхиолит, и муковисцидоз, паразитарные инфекции и др. Поэтому так важно правильно диагностировать причину возникновения обструкции.

Причины возникновения

Причины развития обструктивного бронхита у детей

Причины развития астматического обструктивного бронхита у детей

  1. Вирусная инфекция. Наиболее частая причина развития обструкции. Вызвать воспаление в дыхательных путях могут вирусы парагриппа и респираторно-синтициальный, цитомегаловирус, аденовирус и др.
  2. Бактериальная инфекция. Возбудителями воспаления в бронхах чаще всего бывают стафилококки или стрептококки, пневмококки или гемофильная палочка, хламидии или микоплазмы, протей или клебсиелла.
  3. Анатомические особенности строения органов дыхания у детей. В раннем возрасте железистая ткань бронхов увеличена, а просвет в них намного уже, чем у взрослых.
  4. Особенности строения диафрагмы. Она обеспечивает глубину вдоха. Поверхностное дыхание маленьких детей объясняется слабостью сокращений их диафрагмы.
  5. Недостаточный местный иммунитет. Защитные свойства слизистых оболочек. У малышей этот вид иммунитета находится в стадии формирования.
  6. Продукция вязкой мокроты. Мешает прохождению воздуха сквозь просвет бронхов, отёкших и спазмированных вследствие воспаления.
  7. Аспирация. Попадание в дыхательные пути мелких предметов или пищи. Эта причина наиболее актуальна для детей раннего возраста. Возникает при гастроэзофагеальном рефлюксе, нарушениях глотания и некоторых других патологиях носоглотки и пищевода, а также тогда, когда инородные тела после извлечения оставляют в глотке очаги инфекции.
  8. Миграция гельмитов. Можно подозревать с двух лет.
  9. Аллергическая реакция. Вследствие реакции иммунной системы на раздражитель развивается аллергический бронхит и его осложнение — обструктивная форма заболевания.
  10. Пороки развития органов дыхания. Гипоплазия, аплазия, агенезия и др.
  11. Неблагоприятные условия проживания. Несоблюдение норм гигиены, пассивное курение, плохой экологический фон.

При этом следует учитывать, что синдром бронхиальной обструкции у малышей чаще всего возникает вследствие отёка слизистой бронхов и скопления в них вязкой мокроты. А у детей постарше обструкцию, как правило, вызывает бронхоспазм.

Факторы, повышающие риск развития обструктивного бронхита:

  • внутриутробные инфекции;
  • недостаточная масса тела;
  • рахит;
  • наследственная предрасположенность к аллергии;
  • увеличенный тимус (вилочковая железа);
  • искусственное вскармливание или ранний переход на него;
  • перенесённые в возрасте до года вирусные или простудные заболевания.

Симптомы

Симптомы бронхообструкции обычно появляются на 2–4 день после начала инфекционного респираторного заболевания.

Предшествует обструктивному бронхиту ряд катаральных явлений:

  • насморк;
  • покраснение, боль и першение в горле;
  • сухой и непродуктивный кашель;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • общая слабость.
Ребёнок кашляет

Основные признаки бронхообструкции — сухой изматывающий кашель, шумное учащённое дыхание, экспираторная одышка

Приступ обструкции начинается внезапно, прогрессирует быстро, ему свойственны следующие проявления:

  1. Ребёнок проявляет видимое беспокойство. Он старается принять положение сидя, с опорой на руки.
  2. В бронхах скапливается вязкая мокрота, которая не отхаркивается, а только раздражает слизистую и провоцирует кашель.
  3. Дыхание шумное, свистящее, учащённое (70–90 вдохов в минуту при норме для детей до 6 месяцев — не более 60, от 6 месяцев до 1 года — не более 50, и от 1 до 5 лет — не более 40).
  4. Кашель становится частым и сильным, изматывающим. Бывает даже, что он провоцирует рвотные позывы.
  5. Хрипы и клокотание слышны даже на расстоянии. Но они явной локализации не имеют и проходят вместе с приступом обструкции.
  6. Появляется экспираторная одышка — малыш с трудом может сделать выдох.
  7. В процессе дыхания участвует вспомогательная мускулатура, происходит втяжение пространства под грудиной и межрёберных промежутков.
  8. Температура тела держится на уровне 37,5 ºС.
  9. Появляются и учащаются приступы удушья. Выглядит это так, как будто малыш постоянно находится в состоянии вдоха (чтобы вдохнуть, ему нужно дополнительно напрягаться). При этом более комфортно кроха чувствует себя на животе, свесив голову ниже уровня тела.
  10. Синеют ногти, носогубный треугольник. Это акроцианоз — явный признак кислородного голодания. Появляются признаки интоксикации организма: тошнота, рвота. Следует подсчитать, сколько вдохов за минуту делает ребёнок. Если количество превышает возрастную норму на 10%, нужно незамедлительно вызывать скорую медицинскую помощь.

Приступ обструкции может длиться до 2–3 дней, а у детей с ослабленным иммунитетом, имеющих в анамнезе рахит и другие патологии, затягивается и на более длительное время.

Особенности течения в зависимости от возраста

В связи с анатомическими особенностями детского организма (узкий просвет бронхов) обструктивным бронхитом чаще всего страдают груднички и малыши до трёх лет. Чем ребёнок старше, тем меньше вероятность развития у него этого заболевания.

У детей старше 3 лет к вышеуказанным признакам обструкции могут добавляться болевые ощущения между лопатками и отхождение мокроты, имеющей желтоватый оттенок. А температура тела выше 38 °С свидетельствует об осложнениях течения болезни.

В раннем возрасте обструктивный бронхит — явление физиологически обоснованное. У детей, перешагнувших возрастной рубеж в 3–4 года, приступы обструкции могут свидетельствовать о развитии хронических заболеваний органов дыхания, бронхиальной астмы.

Диагностика

Обследование и лечение детей, подверженных приступам обструктивного бронхита, могут проводить педиатр и детский врач-пульмонолог.

Для исключения причинной зависимости возникновения бронхообструкции и бронхоспазма от аллергенов и болезней уха, горла, носа (синусит, тонзиллит, фарингит и т. п.), маленький пациент направляется на консультацию к отоларингологу и аллергологу-иммунологу. Ведь тактика лечения заболевания напрямую зависит от того, что стало причиной его развития.

Спирометрия при обструктивном бронхите

Спирометрия — метод исследования объёмных и скоростных показателей дыхания при обструктивном бронхите

Чтобы поставить точный диагноз и назначить соответствующую терапию, медикам нужны результаты:

  • опроса ребёнка и родителей;
  • аускультации (выслушивания дыхательных шумов);
  • рентгенологического исследования органов дыхания, которое обычно показывает усиленный лёгочный рисунок;
  • посева мокроты (позволяет определить возбудителя воспалительного процесса в дыхательных путях);
  • анализа крови (констатирует факт возникновения очага воспаления в организме малыша, показывает степень насыщения крови кислородом).

Также детям старше 5 лет проводится спирометрия — измеряются объёмные и скоростные показатели дыхания.

Лечение

Острый обструктивный бронхит без надлежащего лечения может осложняться пневмонией, нарушением обменных процессов, перерастать в более тяжёлые формы. Поэтому при первых же признаках обструкции следует сразу же обращаться к врачу. Только при условии точной обстоятельной диагностики и квалифицированно подобранной терапии возможно полное выздоровление с гарантией отсутствия далеко идущих последствий.

Постельный режим показан во время острых проявлений. По мере нормализации дыхательной функции и метаболизма режим может быть полупостельным или свободным.

Когда госпитализация обязательна?

Приступы обструктивного бронхита у ребёнка можно купировать и лечить на дому, конечно, после предварительной консультации со специалистами. Прежде всего, это касается хронической и астматической формы.

Но бывают случаи, когда госпитализация жизненно необходима:

  • Обструкция у новорождённого или ребёнка до года.
  • Факторы риска присутствуют в анамнезе (увеличенный тимус, рахит, вирусные инфекции)
  • Тяжёлое состояние крохи до приступа.
  • Бронхоспазм у ребёнка случился впервые, и родители не знают, как ему помочь.
  • Амбулаторное лечение в течение трёх часов не дало положительной динамики.
  • Частота вдохов на 10% превышает нормальные возрастные показатели.
  • Появление симптоматики дыхательной недостаточности: одышки, акроцианоза.
  • У ребёнка явные признаки интоксикации: вялость, ухудшение аппетита, тошнота, рвота, повышение температуры тела.
  • Невозможность полноценного ухода за маленьким пациентом на дому.

Во избежание нанесения непоправимого вреда здоровью ребёнка, детей до 3 лет при первых же признаках бронхообструкции необходимо госпитализировать. При периодически повторяющихся приступах нужно следовать назначениям, данным ранее вашим лечащим врачом.

Первая помощь при остром приступе обструкции

Ребёнку делают ингаляцию

Острый приступ бронхообструкции лучше всего снимается при помощи ингаляций с бронхорасширяющими, муколитическими, глюкокортикостероидными препаратами

  1. Обеспечить в комнату, где находится малыш, приток свежего воздуха.
  2. Умыть ребёнка, чтобы удалить с его лица возможные аллергены (если приступ вызван именно их воздействием).
  3. Горячая ножная ванна в начале приступа поможет значительно облегчить состояние.
  4. Положить ребёнка на живот.
  5. Сосчитать частоту вдохов в минуту до начала оказания помощи.
  6. Лучшим средством для снятия приступа бронхообструкции на сегодняшний день считаются ингаляции с препаратами, расширяющими бронхи, способствующими отхождению мокроты, снимающими воспаление, отёк и раздражение слизистой (Вентолин или Беродуал, а также Лазолван или Амброксол). Противокашлевые препараты при обструктивном бронхите противопоказаны! Проводить ингаляции можно с помощью специального прибора — небулайзера. А можно в аптеке купить ингалятор, содержащий лекарственную смесь. Ингаляции сначала делаются при каждом бронхоспазме, а после наступления облегчения — перед сном.
  7. В случаях тяжёлой обструкции после пятнадцатиминутной ингаляции с вышеперечисленными препаратами можно добавить в раствор глюкокортикоид (Пульмикорт или Будесонид).
  8. Сосчитать частоту вдохов после ингаляции, чтобы убедиться в эффективности терапии.
  9. И не следует забывать о питьевом режиме. Обильное питьё облегчит процесс отхождения мокроты и её отхаркивания. А щелочная минеральная вода (Боржоми, Ессентуки) смягчит горло, уберёт раздражение. 

Когда причиной приступа обструкции становится аллергическая реакция иммунной системы ребёнка на внешний раздражитель, купировать приступ можно в течение нескольких часов. Если обструктивный бронхит был вызван патогенной микрофлорой, быстро его побороть не получится. Облегчение состояния после проведения лечения наступает в течение 2–3 дней.

Чего делать нельзя?

Горчичники

При обструктивном бронхите горчичники ставить нельзя!

  1. Растирать ребёнка различными бальзамами, скипидаром, аромамаслами. Так вы только усилите аллергическую реакцию, если она имеет место, или из-за резкого запаха растирки усилится бронхоспазм.
  2. Использовать для лечения любые продукты пчеловодства из-за их высокой аллергенности.
  3. Ставить горчичники, в этом случае они не помогут.
  4. Поить малыша любыми травяными настоями и отварами. Неизвестно, какой будет реакция иммунной системы на них.
  5. Использовать препараты, подавляющие кашель.
  6. Противопоказаны также антигистаминные средства первого поколения: Тавегил, Пипольфен, Супрастин. Они подсушивают слизистые и тем самым препятствуют отхождению мокроты. А её необходимо, напротив, разжижать и выводить.
  7. Заниматься самолечением. Любые препараты и процедуры ребёнку должен назначать врач.

Диета и питьевой режим

Важную роль в достижении положительной динамики лечения играет гипоаллергенная диета.

Гипоаллергенная диета при обструктивном бронхите — таблица

Продукты

Опасные

Потенциально опасные

Рекомендованные

  • Грибы, орехи;
  • экзотические фрукты и овощи;
  • цитрусовые (особенно апельсины);
  • мясо птицы, куриные яйца;
  • копчёности, колбасы, икра, морская рыба;
  • томаты, красные яблоки, бахчевые;
  • клубника, малина, земляника;
  • морковь, свёкла, тыква;
  • красный перец, вишня, хурма;
  • сладости (и особенно шоколад и мёд);
  • коровье молоко, крепкий чай, сдоба;
  • кофе, горячий шоколад, какао;
  • все продукты с пищевыми добавками;
  • специи, острые приправы;
  • маринады, соусы (в том числе и кетчуп).
  • Курица;
  • бобовые;
  • гречка;
  • злаковые (особенно пшеница, рожь);
  • картофель;
  • зелёный перец;
  • абрикосы;
  • бананы;
  • чёрная смородина;
  • красная смородина;
  • персики;
  • брусника;
  • клюква;
  • сахар;
  • травяные отвары.
  • Кисломолочные продукты;
  • мясо кролика, индейки — постное мясо;
  • субпродукты;
  • речная рыба;
  • пшено;
  • рисовые, гречневые, кукурузные хлебцы;
  • зелень;
  • зелёные яблоки;
  • кабачки, огурцы, брокколи;
  • белая смородина, белая черешня;
  • сливочное, подсолнечное масло;
  • оливковое масло;
  • овсянка, перловка, манка;
  • некрепкий чай, отвар шиповника;
  • минеральная вода без газа.

При лечении обструктивного бронхита придерживаться гипоаллергенной диеты следует не менее 3 месяцев. Потом можно расширять рацион ребёнка, но постепенно. Для малышей аллергиков заводится пищевой дневник, и продукты вводятся под контролем врача.

Рекомендуемые продукты на фото

Для улучшения дренажной функции бронхов и скорейшего выведения из них мокроты ребёнка с обструктивным бронхитом нужно регулярно поить. Причём малыш должен пить не просто воду, а щелочную минеральную.

Можно ему также давать тёплое молоко с растворённым в нём сливочным маслом или козьим (барсучьим) жиром. А вот различные травяные чаи и компоты, хоть они и полезны, и обладают отхаркивающим эффектом, ребёнку давать можно только после предварительной консультации с врачом, т. к. эти напитки могут вызвать у крохи аллергию и только ухудшить его состояние.

Микроклимат

Ещё один важный момент — микроокружение ребёнка. Для здоровья его дыхательной системы это действительно очень важно. Слизистые оболочки функционируют нормально только при их достаточном увлажнении. Сухие слизистые — причина ослабленного местного иммунитета.

  • Комната, где находится больной, должна проветриваться несколько раз в день.
  • Регулярно делайте влажную уборку.
  • Можно приобрести увлажнитель воздуха. Этот прибор будет полезен для всех членов семьи.
  • Исключите контакт малыша с коврами и мягкими игрушками. Перьевые подушки замените на синтепоновые.

Вирусы, микробы и аллергены, попадающие в дыхательные пути ребёнка вместе с воздухом, вызывают их раздражение и воспаление – отёк, скопление слизи, бронхоспазм. Поэтому следует по максимуму оградить кроху от контакта с внешними раздражителями.

Увлажнитель воздуха

Увлажнитель воздуха убережёт слизистые от сухости

Медикаменты 

Медикаментозное лечение обструктивного бронхита направлено на прерывание приступа и устранение первопричины его развития. Также врачи работают над тем, чтобы улучшить дыхательную функцию, обогатить кровь кислородом, устранить симптомы интоксикации, восстановить метаболизм.

Терапия включает в себя мероприятия по улучшению очищения бронхов от скапливающейся в них слизи и снятию воспаления, для чего назначаются бронхорасширяющие, отхаркивающие, противовоспалительные препараты. 

  1. Ингаляции. Проводятся специальным аппаратом — небулайзером. Он создаёт холодный пар, который при вдохе легко достигает мелких и средних бронхов, не обжигая их и не раздражая, и доставляет к ним частички лекарственных растворов. Для ингаляций используется физраствор либо щелочная минеральная вода с добавлением бронхолитиков, муколитиков, антигистаминных средств и кортикостероидов.
  2. Препараты для расширения бронхов и снятия спазма. Беродуал, Сальбутамол, Фенотерол — бета-антагонисты второго поколения, которые назначаются детям для снятия бронхоспазма чаще всего. При обструкции на фоне ОРВИ или ОРЗ наиболее эффективен будет Атровент. Эуфиллин используют реже из-за побочных эффектов и сложностей с подбором точной дозировки. Но его применяют тогда, когда другие средства положительной динамики не дают.
  3. Бронхолитики. Аскорил, Сальметерол, Кленбутерол. Если возможности сделать ребёнку ингаляцию нет, ему назначают сиропы на основе бронхолитиков. Но их применение сопряжено с появлением побочных эффектов: непроизвольных мышечных сокращений, учащённого сердцебиения.
  4. Муколитическая терапия. Муколитики — препараты, разжижающие мокроту в бронхах и способствующие её выведению. Их можно применять в виде ингаляций, а можно давать ребёнку в форме сиропа или таблеток. Чаще всего при обструктивном бронхите назначаются Амброксол, Лазолван, Флюдитек. А также Ацетилцистеин (АЦЦ), который особо эффективен в первые дни болезни, принимается он только орально.
  5. Антигистаминные средства. Зиртек, Кларитин, Парлазин. Эти препараты назначаются детям, у которых обструктивный бронхит вызван реакцией слизистых на аллерген.
  6. Противовирусные. Если обструкция является следствием респираторно-вирусной инфекции, обязательно лечится заболевание-первопричина, и назначаются иммуностимулирующие препараты: Иммунал, Анаферон, Арбидол.
  7. Противовоспалительные. Воспаление в бронхах помогают снять Эреспал, Фосидал, Инспирон, Бронхомакс.
  8. Антибиотики. Если у малыша высокая температура (38–39 °С) держится дольше 3–4 дней, либо она поднялась снова через несколько дней после приступа бронхообструкции, врач обязательно порекомендует ребёнку курс антибиотиков. Это Амоксициллин, Цефтриаксон, Сумамед.
  9. Глюкокортикоиды. При осложнённом течении заболевания и для скорейшего облегчения состояния ингаляционно показано применение глюкокортикостероидов. Самый распространённый из них — Пульмикорт (можно использовать Будесонид). Наиболее эффективным его применение будет после ингаляции с бронхорасширяющим препаратом. От гормональной терапии отказываются сразу же после наступления облегчения и заменяют её нестероидной.
  10. Витамины. Для укрепления защитных сил организма комплексная терапия обструктивного бронхита обязательно включает в себя курс поливитаминов. Это может быть Киндер Биовиталь (гель), Мультитабс-Бэби, Виторон, Пангексавит, Пиковит.

Острый обструктивный бронхит обычно бывает вызван вирусами и лечится противовирусными и противовоспалительными препаратами, если же доказано бактериальное происхождение заболевания, подключаются антибиотики.

Лекарственные средства, применяемые для лечения обструктивного бронхита — таблица

Фармакологическая группа

Наименование препарата

Действующее вещество

Действие

Показания

С какого возраста возможен приём

Противопоказания

Спазмолитики, препараты для расширения бронхов

Беродуал

  • Фенотерола гидробромид;
  • ипратропия бромид безводный.

Оказывает спазмолитическое действие на мышцы бронхов и обеспечивает большую широту терапевтического действия при бронхолёгочных заболеваниях.

Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей.

В педиатрической практике применяется. Детям до 6 лет лечение проводить строго под присмотром врача.

  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • тахиаритмия;
  • повышенная чувствительность к фенотеролу и другим компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к атропиноподобным препаратам.

Сальбутамол

Сальбутамола сульфат.

Предупреждает и купирует бронхоспастический синдром, увеличивает жизненную ёмкость лёгких, затрудняет высвобождение во внеклеточное пространство гистамина.

В педиатрии Сальбутамол используется для лечения бронхообстурктивного синдрома.

С двух лет.

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • нарушения сердечного ритма;
  • пороки сердца;
  • сахарный диабет;
  • эпилептические припадки;
  • недостаточность функции печени или почек.

Бронхолитики

Аскорил

  • Сальбутамол;
  • гвайфенезин;
  • бромгексин.

Комбинированный препарат с бронхолитическим и отхаркивающим действием.

Применяется для лечения острых и хронических бронхолёгочных заболеваний, сопровождающихся образованием трудноотделяемого вязкого секрета и бронхоспастическим синдромом:

  • бронхиальная астма;
  • бронхит;
  • трахеобронхит;
  • бронхоэктазы;
  • эмфизема лёгких;
  • пневмония;
  • коклюш.

От 1 года.

  • Индивидуальная непереносимость компонентов Аскорила;
  • тахикардия, нарушения ритма сердца, тахиаритмия, миокардит, пороки сердца;
  • глаукома;
  • декомпенсированный сахарный диабет, тиреотоксикоз;
  • печёночная или почечная недостаточность;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения

Сальметерол

Сальметерола ксинофоат.

  • Расширяет просвет бронхов;
  • расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и уменьшает их реактивность;
  • подавляет выделение гистамина, лейкотриенов и простагландина D2 (биологически активных веществ, участвующих в регуляции тонуса бронхов) тучными клетками.
  • Долговременное регулярное лечение обратимой обструкции дыхательных путей;
  • все формы бронхиальной астмы, в том числе ночная астма;
  • профилактика бронхоспазма, спровоцированного физической нагрузкой, аллергеном или другим триггером;
  • хронический обструктивный бронхит;
  • другие заболевания, сопровождающиеся обратимой обструкцией бронхов.

С 4 лет.

Повышенная чувствительность к препарату.

Муколитики

Амброксол

Амброксол.

Муколитическое средство с отхаркивающим действием.

Стимулирует серозные клетки желёз слизистой оболочки бронхов, увеличивая содержание слизистого секрета, и изменяет нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты.

  • Обструктивный бронхит (в острой и хронической формах);
  • воспаление лёгких;
  • трахеит;
  • констриктивный бронхиолит;
  • ларингит;
  • ринит;
  • муковисцидоз;
  • бронхиальная астма;
  • фарингит;
  • синдром дыхательных расстройств (СДР) у новорождённых младенцев.

Возможно применение у новорождённых и недоношенных детей.

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • судорожный синдром различной этиологии;
  • повышенная чувствительность к амброксолу и др.

Флюдитек

Карбоцистеин.

Нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов бронхиального секрета, восстанавливает вязкость и эластичность слизи, облегчает её отхождение.

Острые и хронические бронхолёгочные заболевания, сопровождающиеся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты:

  • трахеит;
  • бронхит;
  • трахеобронхит;
  • бронхиальная астма;
  • бронхоэктатическая болезнь.

С двух лет.

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
  • хронический гломерулонефрит (в фазе обострения);
  • цистит;
  • повышенная чувствительность к карбоцистеину или другим компонентам препарата

Ацетилцистеин (АЦЦ)

Ацетилцистеин.

Муколитическое средство. Разжижает мокроту, увеличивает её объём, облегчает выделение, способствует отхаркиванию.

Заболевания органов дыхания и состояния, сопровождающиеся образованием вязкой и слизисто-гнойной мокроты:

  • острый и хронический бронхит, трахеит вследствие бактериальной или вирусной инфекции;
  • пневмония;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • бронхиальная астма;
  • синусит;
  • муковисцидоз.

С двух лет, возможно применение и грудничкам, но под контролем специалиста.

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
  • кровохарканье;
  • лёгочное кровотечение;
  • повышенная чувствительность к ацетилцистеину

Антигистаминные

Зиртек

Цетиризина дигидрохлорид.

Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций.

  • Лечение симптомов круглогодичного и сезонного аллергического ринита и конъюнктивита;
  • сенная лихорадка (поллиноз);
  • крапивница;
  • отёк Квинке.

С 6 месяцев.

  • Почечная недостаточность;
  • наследственная непереносимость галактозы, недостаток лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

 

Кларитин

Лоратадин.

Лоратадин представляет собой трициклическое соединение с выраженным антигистаминным действием.

Обладает быстрым и длительным противоаллергическим действием

  • Поллиноз;
  • круглогодичный аллергический ринит и аллергический конъюнктивит;
  • хроническая идиопатическая крапивница;
  • кожные заболевания аллергического происхождения.

 

С 2 лет.

  • Редкие наследственные заболевания (дефицит сахаразы или изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция — в связи с наличием сахарозы, входящей в состав сиропа);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата

 

Противовоспалительные

Эреспал

Фенспирида гидрохлорид.

Уменьшает действие ряда факторов, которые способствуют гиперсекреции провоспалительных факторов, развитию воспаления и обструкции бронхов.

Фенспирид также оказывает спазмолитическое действие.

Заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей:

  • ринофарингит и ларингит;
  • трахеобронхит;
  • бронхи;
  • бронхиальная астма;
  • респираторные явления (кашель, осиплость голоса, першение в горле) при кори, коклюше, гриппе;
  • инфекционные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, когда показана стандартная антибиотикотерапия;
  • отит и синусит.

С 2 лет

Повышенная чувствительность к активному веществу или какому-либо из компонентов препарата.

Бронхомакс

Фенспирида гидрохлорид.

Имеет выраженные антибронхоконстрикторный, противовоспалительный эффекты.

  • Лечение острых и хронических воспалительных процессов ЛОР-органов и дыхательных путей (отит, синусит, ринит, ринофарингит, трахеит, ринотрахеобронхит, бронхит);
  • терапия бронхиальной астмы;
  • сезонный и круглогодичный аллергический ринит и другие проявления аллергии со стороны дыхательной системы и ЛОР-органов;
  • респираторные проявления кори, гриппа;
  • симптоматическое лечение коклюша.

Сироп назначают младенцам.

Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

Антибиотики

Амоксициллин

Амоксициллин.

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в том числе бронхит, пневмония, ангина.

Применение у детей возможно согласно режиму дозирования.

  • Инфекционный мононуклеоз;
  • лимфолейкоз;
  • тяжёлые инфекции желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся диареей или рвотой;
  • респираторные вирусные инфекции;
  • аллергический диатез;
  • бронхиальная астма;
  • сенная лихорадка;
  • повышенная чувствительность к пенициллинам и цефалоспоринам.

Сумамед

Азитромицина дигидрат.

Бактериостатический антибиотик группы макролидов-азалидов. Обладает широким спектром антимикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

С 6 месяцев.

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к эритромицину, другим антибиотикам группы макролидов или к кетолидам;
  • тяжёлые нарушения функции печени;
  • нарушения функции почек;
  • одновременный приём с эрготамином и дигидроэрготамином.

Глюкокортикоиды

Пульмикорт

Будесонид (микронизированный).

Будесонид в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы.

Уменьшает выраженность отёка слизистой бронхов, продукцию слизи и гиперреактивность дыхательных путей.

  • Бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии;
  • хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ).

С 6 месяцев.

Повышенная чувствительность к будесониду.

Витамины

Пиковит

  • Ретинола пальмитат (вит. А);
  • колекальциферол (вит. D3);
  • аскорбиновая кислота (вит. С 
  • тиамина мононитрат (вит. B1);
  • рибофлавин (вит. B2);
  • кальция пантотенат (вит. B5);
  • пиридоксина гидрохлорид (вит. B6);      
  • фолиевая кислота (вит. Bc);
  • цианокобаламин (вит. B12);         
  • никотинамид (вит. PP);      
  • кальций (Ca2+);
  • фосфор (P5+).

Комбинированный препарат, содержащий комплекс витаминов и минералов, являющихся важными факторами обмена веществ.

Профилактика дефицита витаминов и минералов в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся назначением антибиотиков.

От 1 года.

  • Гипервитаминоз А;
  • гипервитаминоз D;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

 

Важно не забывать, что детям до 6 лет любые лекарственные средства следует давать в виде сиропов, суспензий или капель.

Медицинские препараты для лечения обструктивного бронхита — фотогалерея

Немедикаментозные методы лечения

Лечение обструктивного бронхита у детей всегда комплексное. При тяжёлом течении заболевания маленькому пациенту показана кислородная маска (кислородотерапия) или исскусственная вентиляция лёгких в палатах интенсивной терапии.

Помимо приёма лекарств внутрь и ингаляций, бывает вполне достаточно постурального дренажа, звуковой гимнастики, массажа и физиопроцедур.

  • Постуральный дренаж. Позволяет значительно облегчить отхождение мокроты из бронхов. Делать его совсем несложно. Ребёнка укладывают на живот так, чтобы его голова располагалась немного ниже уровня ног (можно под живот крохе подложить подушку), и ладонью, сложенной лодочкой, несильно постукивают по спине малыша. Длительность манипуляции — 15 минут.
  • Звуковая гимнастика. Эта методика предполагает произнесение различных звукосочетаний определённым способом, чтобы вибрации передавались от голосовых связок к бронхам, тем самым снимая спазм и расслабляя гладкую мускулатуру дыхательных путей.
  • Массаж. Незаменимый помощник в терапии бронхообструктивного синдрома у детей. Он укрепит стенки бронхов, облегчит отхождение секрета и уменьшит кашель. Массажировать нужно грудную клетку (избегая области сердца), воротниковую зону, спину вдоль позвоночника. Наибольший эффект будет от массажа на выдохе. Ребёнка постарше уже можно попросить вдохнуть и задержать вдох, а затем медленно выдыхать, пока вы будете разминать и растирать мышцы, перемежая эти движения постукиваниями, тем самым ускоряя циркуляцию крови.
  • Физиотерапия. Включает в себя такие процедуры, как ультравысокочастотная терапия и электрофорез. Но такое лечение назначается уже после того, как приступ остановлен, а кашель стал продуктивным.

Массаж при обструктивном бронхите в домашних условия — видеоролик

Народные рецепты

Их можно применять для лечения обструктивного бронхита только после обязательной консультации с лечащим врачом и с его одобрения.

  1. Смягчить кашель поможет тёплое молоко с инжиром (2 плода добавить в молоко и прокипятить напиток в течение 15 минут). Принимать во время приступов кашля по 1 столовой ложке.
  2. Отвары и настои из ромашки, липы, мяты, шалфея, мать-и-мачехи, подорожника, плюща, корня солодки, всевозможные грудные сборы хорошо помогают снять воспаление в бронхах, облегчить отхождение мокроты, смягчить кашель. Купить травы можно в любой аптеке. Готовить лекарства нужно согласно инструкции на упаковке. Но их давать ребёнку можно лишь в том случае, если у него нет склонности к аллергическим реакциям.
  3. Чаи из листьев и плодов малины, смородины, калины, клюквы, брусники обладают жаропонижающим и общеукрепляющим действием. 
  4. Согревающие компрессы и растирки снимут спазм и расслабят бронхи. Можно сделать компресс на основе рафинированного растительного масла. Для этого масло следует подогреть, смочить в нём махровое полотенце, обернуть этим полотенцем ребёнка в области груди и спинки, укрыть компресс полиэтиленовой плёнкой, а поверх надеть на малыша тёплую одежду. В таком виде компресс оставляют на ночь. Обычно бывает достаточно 3–4 обёртываний, чтобы наступило значительное улучшение состояния.
  5. Растирания с камфорным маслом усилят эффект от массажа и постурального дренажа, активизируя приток крови к бронхам, воздействуя на слизистую и снимая спазм. Перед растиранием внимательно осмотрите кожу малыша и отложите процедуру, если обнаружите на ней ранки или высыпания.

Средства народной медицины на фото

Возможные последствия и осложнения

  • Очень важно вовремя и правильно диагностировать обструктивный бронхит. Ведь бронхообструкция и бронхоспазм могут быть первыми проявлениями бронхиальной астмы у ребёнка.
  • Если болезнь не лечить, она может принять хроническое течение и постепенно обрастать всё новыми осложнениями (начиная от ХОБЛ и заканчивая серьёзными нарушениями обмена веществ в организме).
  • У детей, склонных к аллергическим реакциям, может развиться рецидивирующий обструктивный бронхит, когда приступы повторяются несколько раз в год.
  • И самое страшное, что если ребёнку во время приступа бронхообструкции не оказать своевременную и квалифицированную помощь, это может привести даже к удушью и летальному исходу.

Прогноз и профилактика

А вот при условии точной диагностики и правильно подобранных терапевтических мероприятий прогнозы медиков для детей, заболевших обструктивным бронхитом, вполне благоприятны. Недуг излечивается полностью.

Но бдительность при этом терять не следует. В первые 6 месяцев после первичного приступа бронхообструкции имеются риски формирования рецидивов, толчком к которым могут быть простудные заболевания или аллергия.

Поэтому важно в это время очень серьёзно отнестись к мерам профилактики ОРВИ, ОРЗ, разного рода аллергических реакций.

  1. В течение полугода ребёнок должен находиться на диспансерном учёте у педиатра. К четырём годам, если не было рецидивов, малыш с учёта снимается.
  2. Гипоаллергенные диета и быт — обязательные условия для детей, у которых в анамнезе склонность к аллергии и случаи бронхообструкции.
  3. Соблюдение режима дня, длительные прогулки на свежем воздухе, активный образ жизни — всё это способствует формированию крепкого иммунитета у малыша.
  4. Обязательные вакцинации при сезонных вспышках респираторно-вирусных заболеваний.
  5. Одевайте ребёнка по погоде.
  6. Избегайте людных мест, где он может заразиться гриппом.
  7. Резкие запахи, пассивное курение, сильно загрязнённый и пыльный воздух. Всего этого ребёнку следует избегать.

И помните, чем ребёнок становится старше, тем меньше риски возникновения у него повторных приступов бронхообструкции.

Обструктивный бронхит особенно опасен для детей в раннем возрасте. Это обусловлено физиологическими особенностями развития детского организма. Но при своевременном обращении за помощью к медикам шансы на полное выздоровление малыша велики. Особо внимательными нужно быть родителям, у которых дети склонны к аллергическим реакциям. Но и в данном случае прогноз вполне благоприятный, если соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Мама чудесного сына. Интересуюсь вопросами здоровья, развития и воспитания детей.
Подробнее