Дети болеют фарингитом чаще, чем взрослые — вследствие возрастной слабости общего и местного иммунитета. Основной симптом фарингита — боль в горле, которая возникает в первый — второй день с начала болезни. Знание признаков заболевание поможет своевременно начать лечение и уберечь малыша от возможных осложнений.

Что такое фарингит

Фарингит

Вид горла при фарингите

Фарингит – это воспалительный процесс инфекционного характера, поражающий слизистую оболочку и лимфоидную ткань глотки. В отличие от ангины он не затрагивает миндалины (гланды), воспаление в данном случае локализуется на задней стенке ротоглотки. У детей фарингит часто становится последствием ОРЗ.

Поскольку в детском возрасте наблюдается предрасположенность к диффузному инфицированию респираторного тракта, вирусный фарингит часто сочетается с насморком, ларингитом (воспалением гортани), трахеитом, бронхитом.

На долю фарингита приходится 9% от общего количества заболеваний верхних дыхательных путей у детей.

Видеоролик о болезни у детей

Виды заболевания 

Виды фарингита

Виды фарингита

 По длительности протекания и характеру воспалительного процесса фарингит подразделяется на:

  • острый (продолжительностью до 1 месяца);
  • хронический (длительностью до полугода, с несколькими рецидивами).

Острая форма

В зависимости от причины возникновения различают следующие виды острого фарингита:

  • Вирусный. Вызывается аденовирусами, энтеровирусами, вирусом гриппа, герпеса). На долю фарингита вирусной этиологии приходится около 70% от всех случаев заболевания.
  • Бактериальный. Вызывается стрептококковой инфекцией, диплококком, гемофильной палочкой, моракселлой, хламидиями.
  • Грибковый. Как правило, развивается из-за активности грибков рода Candida.

Бактериальный фарингит часто сопутствует хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта (панкреатиту, гастриту, холециститу и т. д.).

 Помимо инфекционной природы, когда заболевание развивается вследствие размножения на слизистой глотки патогенных возбудителей, выделяют фарингит:

  • Аллергический. Последствие реакции организма на пыльцу растений, пыль.
  • Травматический. Например, ожог горла в результате приёма очень горячей пищи, попадание инородных предметов в глотку.

Хроническая форма

Хронический фарингит у детей в большинстве случаев связан с другими хроническими ЛОР-заболеваниями (ринитом, синуситом, хроническим тонзиллитом, аденоидами), а также кариесом, стоматитом.

Виды хронического фарингита:

  • Катаральный. Патологический процесс затрагивает только слизистую оболочку глотки.
  • Гранулёзный. Воспаление охватывает не только слизистую, но и глубже расположенную лимфоидную ткань.
  • Атрофический. Происходят патологические изменения в слизистой эпителия, железистой и лимфатической тканях. 

Клиническая картина у ребёнка

К общим признакам фарингита относят:

  • чувство жжения в задней стенке глотки;
  • ощущение сухости во рту и першения в горле;
  • небольшое покашливание;
  • боль при проглатывании пищи,
  • сиплость голоса.

Симптомы острой формы

Признаками острого фарингита у ребёнка являются:

  • резко возникшее жжение и раздражение в горле;
  • поверхностный кашель;
  • повышение температуры (зависит от сопутствующих заболеваний: от 37,5 °С при обычной простуде до 40 °С при гриппе; при фарингите, вызванном риновирусами, температура может оставаться в пределах нормы);
  • увеличение лимфоузлов на шее;
  • заложенность носа и насморк (очень часто);
  • конъюнктивит (в некоторых случаях);
  • тошнота и рвота (в случае увеличенных аденоидов, что при обострении приводит к течению слизи по задней стенке горла);
  • краснота, отёк и рыхлый вид слизистой оболочки задней стенки глотки;
  • покраснение мягкого нёба и нёбных дужек;
  • общая слабость, сонливость.

 При этом у фарингита вирусного и бактериального происхождения могут быть некоторые отличия. Для вирусного фарингита характерны:

  • наличие на задней стенке ротоглотки пузырьков или «красных зёрен» (воспалённых фолликулов), а также точечных кровоизлияний;
  • болезненный кашель;
  • заложенность носа, насморк;
  • конъюнктивит и слезотечение;
  • сыпь на коже;
  • понос.

 Бактериальный фарингит обладает следующими признаками:

  • желтоватый налёт в виде пятнышек на задней стенке глотки;
  • симптомы интоксикации (головная боль, тошнота, рвота);
  • увеличенные лимфоузлы;
  • лихорадка.

Признаки хронического заболевания

Хронический фарингит у ребёнка развивается вследствие неадекватного лечения, после двух — трёх обострений. Его симптомы в зависимости от типа заболевания выглядят следующим образом.

 Катаральный фарингит:

  • покраснение слизистой глотки, равномерное либо пятнистое;
  • рыхлость слизистой оболочки;
  • дискомфорт и ощущение комка в горле;
  • навязчивый кашель.

 Гранулёзный фарингит:

  • умеренная краснота задней стенки глотки,
  • утолщение слизистой и боковых валиков;
  • наличие лимфоидных «узелков»;
  • першение и сухость во рту;
  • боль при глотательных движениях, отдающая в ухо;
  • скопление в ротоглотке вязкой слизи (что может провоцировать рвотный рефлекс).

Атрофический фарингит (встречается у детей очень редко):

  • сухость, бледность, истончение слизистой глотки, на её поверхности наблюдается корочка;
  • надсадный сухой кашель;
  • дисфония (хриплый и слабый голос).

Проявления фарингита у детей на фото

Особенности проявления фарингита у новорождённых и грудничков

У детей первого года жизни заболевание протекает гораздо тяжелее и с выраженными признаками интоксикации по типу тонзиллита (ангины). Наблюдаются:

  • температура около 39 °С и выше, сильная лихорадка;
  • насморк, обильные выделения из носа, нарушения носового дыхания;
  • конъюнктивит;
  • кожная сыпь;
  • нарушения сна;
  • потеря аппетита, отказ от пищи;
  • затруднённое глотание, чрезмерное слюнотечение;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • вялость.

Сколько будет держаться температура, зависит от сопутствующего заболевания: при ОРВИ это в среднем 3 дня, при гриппе — 5–6 дней. При бактериальном фарингите температура поднимается только на 2–4 день и нормализуется после начала антибактериальной терапии.

Дифференциальная диагностика

Для адекватного лечения заболевания следует знать, как отличить его от схожих состояний. В первую очередь фарингит нужно дифференцировать с острым тонзиллитом – ангиной. 

Проявления Острый фарингит Ангина (острый тонзиллит)
Боль в горле При фарингите боль умеренная и возникает только во время проглатывания пищи, преимущественно твёрдой и горячей. Само по себе горло не болит, питьё воды боли не вызывает. Как правило, болезнь проявляется першением, а не болью. Сухость в горле и болевые ощущения могут быть сильнее в утренние часы вследствие застоя слизи. После употребления тёплых напитков раздражение и боль в горле существенно уменьшаются. При ангине боль в горле ощущается постоянно, а во время глотания увеличивается, причём это не зависит от консистенции и температуры пищи.
Боль в горле может быть более выраженной с какой-то одной стороны, если воспалительный процесс там интенсивней.
После употребления горячих напитков боль резко усиливается.
Кашель Фарингит с первого дня течения болезни сопровождается лёгким покашливанием. Сухой кашель постепенно становится мокрым, с отхождением мокроты. При ангине очень редко бывает кашель — обычно он свидетельствует о развитии осложнений, когда инфекция проникает глубже в дыхательные пути.
Повышение температуры Средняя температура у детей при фарингите — 37–38,5 °С. Обычно болезнь начинается с першения и жжения в горле, и только затем повышается температура.
Исключением является фарингит на фоне гриппа, однако в этом случае горло редко воспаляется в первые дни болезни.
Во время ангины температура может доходить до 39–40 °С. Чаще всего болезнь начинается с резкого скачка температуры, и только на следующий день появляется боль в горле, налёт на миндалинах.
Интоксикация Заболевание фарингитом не сильно сказывается на общем состоянии и самочувствии ребёнка. При ангине признаки интоксикация выражены ярко, особенно при её гнойных формах. Могут наблюдаться ломота в суставах, боль в мышцах, головная боль; возможны тошнота и рвота.
Внешние признаки При фарингите наблюдается равномерное покраснение, зернистость и небольшой отёк слизистой оболочки горла, с усиленным сосудистым рисунком. Миндалины при этом не увеличены, без признаков воспаления.
При бактериальном фарингите по задней стенке глотки может стекать гнойная жидкость, но это бывает нечасто.
При ангине миндалины сильно увеличены и воспалены, при гнойных формах заболевания наблюдаются гнойнички в виде точек (фолликулярная ангина) или сетки из гноя (лакунарная ангина).
Сопутствующие заболевания Фарингит в чистом виде встречается редко, обычно он сочетается с ОРВИ, ринитом. Ангина — самостоятельное заболевание, но её неадекватное лечение может привести к развитию целого ряда серьёзных осложнений.

Симптомы фарингита у детей могут несколько различаться в зависимости от формы заболевания и вызвавшей его причины. В первую очередь необходимо отличать острый фарингит от ангины и правильно лечить заболевание, обращаясь к специалисту.