Ларингит легко переносится взрослыми, но может быть очень опасным для маленьких детей. До середины ХХ века он считался страшным заболеванием, которое часто приводило к гибели малышей. Современные врачи отлично справляются с этим недугом, однако родителям нужно быть предельно внимательными, чтобы не пропустить симптомы, характерные для ларингита, и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Что такое ларингит

Ларингит

При ларингите слизистая гортани воспаляется, а голосовые связки — отекают, сужая дыхательный просвет

Воспаление гортани, или ларингит, может возникнуть у человека в любом возрасте. Из-за различных причин ткани воспаляются, голосовые связки отекают, и возникает характерный лающий кашель, который не приносит облегчения. Голос при этом становится хриплым, а иногда пропадает вообще.

Ларингит был известен ещё врачам древности. Воспаление гортани было описано Гиппократом и Галеном до наступления нашей эры. В XVIII веке в медицинском лексиконе появился термин «круп», которым начали называть сужение дыхательного просвета. В отличие от истинного крупа, возникающего при дифтерии из-за плёнок на слизистой гортани, осложнённую степень ларингита принято называть ложным крупом.

Для взрослых такое состояние не представляет опасности. Просвет гортани у них достаточно широкий, и даже при сильном воспалении он не сможет сузиться до критических размеров. Другое дело — маленькие дети. Малыши до 3 лет имеют довольно узкий дыхательный просвет, и отёк мягких тканей может препятствовать поступлению воздуха в лёгкие. Если слизистая увеличивается всего на 1 мм, дыхательный просвет уменьшается на 75%. Ребёнку становится трудно дышать, его душит кашель, а из-за непривычного состояния у малыша может возникнуть паника, которая ещё больше затруднит дыхание.

При ларингите дыхательный просвет может закрыться, и тогда ребёнку способна помочь только реанимация

Ларингит у детей провоцируют следующие факторы:

  • вирусные и бактериальные инфекции (около 90% случаев заболеваний);
  • громкий крик или пение;
  • употребление слишком горячих либо холодных напитков;
  • пересушенный воздух в помещении;
  • аэрозоли и спреи, раздражающие гортань;
  • физическое переутомление и переохлаждение;
  • различные аллергены;
  • загрязнённый воздух;
  • пассивное курение;
  • инородные тела в горле;
  • сильный стресс;
  • спазмофилия вследствие снижения в крови уровня кальция;
  • врождённый лимфатико-гипопластический диатез (слабость верхних дыхательных путей).
Диатез у ребёнка

Малыши с аллергическими высыпаниями более склонны к ларингиту, чем другие дети

Чаще всего ларингитом болеют дети до 3 лет. В группе риска находятся малыши, страдающие аллергией, лишним весом и имеющие проблемы с вилочковой железой. Часто болеют дети, живущие в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой вблизи крупных заводов и автомагистралей. Заболевание имеет выраженную сезонность: больше всего случаев ларингита фиксируется осенью и весной, во время вспышек сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ. При этом ларингит часто сопровождается трахеитом и бронхитом.

Симптомы разных видов болезни

Как правило, ларингит начинается с небольшого насморка и першения в горле. Вскоре к этим симптомам присоединяются слабость, температура и сухой кашель. У дошкольников часто развиваются приступы удушья, хотя школьники тоже могут сильно страдать от своего состояния. Особенно удручает детей кашель: ночами он не даёт спокойно спать, поскольку не приносит облегчения, а лишь ещё больше раздражает горло.

При адекватном лечении через несколько дней кашель переходит в мокрый. Патологический секрет начинает отхаркиваться, и в дальнейшем кашель проходит совсем.

Насморк у ребёнка

Ларингит часто начинается с обычного насморка

По характеру течения различают следующие виды ларингита.

  1. Острый — отличается внезапным возникновением и быстрым прогрессированием заболевания. Для этой фазы характерны насморк, сухой кашель, хриплость или пропажа голоса, повышенная температура, боль в горле и затруднённое дыхание.
  2. Хронический — затяжная форма болезни, при которой периоды ремиссии чередуются с обострениями. Голос при этом остаётся хриплым, а в горле может ощущаться першение. Кашель при хронической форме бывает разным: от покашливания до приступов удушья. В периоды обострения у ребёнка поднимается температура, появляются головные боли и слабость.

В зависимости от симптомов и их интенсивности выделяют 6 видов ларингита.

  1. Катаральный. Эта форма заболевания широко распространена и характеризуется лёгким течением. Болезнь начинается с насморка, который переходит в слабость и сухой кашель, однако справиться с такой формой недуга можно даже с помощью народных средств и ингаляций.
  2. Гипертрофический. При этой форме слизистая оболочка гортани утолщается, и на ней появляются наросты, которые мешают голосовым связкам принять нормальный вид после выздоровления. В результате у ребёнка долго сохраняется осиплость: иногда она не проходит годами и исчезает уже после переходного возраста.
  3. Атрофический. Это одна из самых тяжёлых форм, при которой слизистая атрофируется и истончается. Ребёнку становится больно глотать и говорить, голос часто пропадает, а при кашле выделяется мокрота с прожилками крови.
  4. Геморрагический. Также довольно тяжёлый вид ларингита, характерным симптомом которого являются кровоизлияния в гортань и связки, из-за чего в мокроте появляются сгустки крови.
  5. Флегмонозный. В этом случае воспаление охватывает не только слизистую оболочку гортани, но и слои под ней, затрагивая мышцы, связки и даже хрящевую ткань.
  6. Подскладочный (стенозирующий, ларинготрахеит, ложный круп). При такой форме отекает область под голосовыми складками, сужая просвет гортани. Чаще всего это происходит ночью: у ребёнка начинается лающий кашель, ему становится трудно дышать. Приступ длится 5–30 минут и может повторяться как ночью, так и днём.

Ложный круп — самая опасная разновидность ларингита. Вследствие сужения просвета гортани ребёнок задыхается, синеет и без медицинской помощи может даже умереть. Кроме проблем с дыханием, у малыша появляются температура, слабость, головная боль, могут развиться рвота и обезвоживание.

Истинный и ложный круп

При истинном крупе (справа) дыхательный просвет в гортани закупоривается дифтерийными плёнками, тогда как при ложном крупе (слева) дыхание усложняется из-за отёка голосовых связок

Ложный круп обычно последовательно проходит 4 стадии:

  • компенсация: симптомы удушья возникают только при плаче, крике, кашле или сосании;
  • субкомпенсация: у ребёнка развивается дыхательная недостаточность 2 степени с учащённым пульсом, бледной кожей, синим носогубным треугольником и раздуванием крыльев носа при дыхании;
  • декомпенсация: в крови больного обнаруживается избыток углекислого газа и недостаток кислорода, развивается сердечная недостаточность, периоды возбуждения у ребёнка чередуются с торможением, кожа приобретает синюшный оттенок, а дыхание и пульс учащаются;
  • асфиксия: ребёнок теряет сознание, его кожа приобретает светло-серый цвет, пульс едва прощупывается, возможны остановки дыхания и сердцебиения.

При наступлении асфиксии вернуть ребёнка к жизни могут только реанимационные мероприятия, в частности, искусственная вентиляция лёгких. Желательно не доводить ларинготрахеит до такой стадии и обращаться к врачам при первых же приступах удушья.

Признаки ларингита у новорождённых и грудничков

Ларингит у грудничка

Бледность кожи и лающий кашель — характерные признаки ларингита у детей грудного возраста

Особенностью ларингита у детей до года является его молниеносное течение. Чем младше ребёнок, тем уже у него просвет гортани: даже незначительный отёк слизистой может спровоцировать удушье. При этом иммунная система грудничков ещё не сформирована и довольно слабо сопротивляется вторжению вирусов, бактерий, грибков и аллергенов. В результате банальный насморк и покашливание могут очень быстро перерасти в ложный круп. Поэтому бить тревогу и вызывать «скорую помощь» нужно незамедлительно при обнаружении следующих симптомов:

  • лающий кашель;
  • одышка;
  • затруднённое дыхание, которое слышно на расстоянии;
  • вялость или, наоборот, чрезмерное возбуждение;
  • температура до 39 °С;
  • бледность или синюшность кожи;
  • синева носогубного треугольника.

Если у ребёнка присутствуют эти симптомы, немедленно вызывайте «скорую», а до её приезда обеспечьте малышу вертикальное положение и напоите тёплой водой или молоком с содой. Также можно сделать ингаляцию с «боржоми» или физраствором. При этом следует использовать компрессорный либо ультразвуковой небулайзер. Тепловлажные ингаляции могут лишь ухудшить ситуацию: гортань ещё сильнее набухнет, и просвет дыхательных путей закроется совсем.

Как проявляется у детей-дошкольников

Ларингит у дошкольника

При первых симптомах ларингита необходимо показать ребёнка врачу

Дети в возрасте от 1 года до 6–7 лет даже более предрасположены к ларингиту, чем груднички. В это время у них увеличивается количество социальных контактов, они идут в детский сад, где постоянно «цепляют» различные инфекции. Ослабленность иммунитета и хронические воспалительные процессы в носоглотке являются основными причинами развития ларингита у дошкольников. Кроме того, у многих современных детей имеется склонность к аллергии, которая также часто провоцирует развитие воспаления гортани. Ещё одна распространённая причина — перенапряжение голосовых связок в результате громких криков и пения.

Ларингит диагностируется у каждого пятого грудничка и у каждого третьего малыша возрастом от года до 5 лет. При этом мальчики болеют чаще, чем девочки: около 2/3 пациентов — юные представители сильного пола.

Симптомы ларингита у детей 1–7 лет практически не отличаются от проявлений этого заболевания у грудничков. Малышей могут мучить:

  • заложенность носа и выделения из него;
  • температура;
  • сухой лающий кашель;
  • першение и боль в горле;
  • осиплость или потеря голоса;
  • снижение аппетита;
  • вялость и капризность;
  • приступы удушья.
Ребёнок с увеличенными лимфоузлами

К ларингиту больше всего склонны светлокожие дети с увеличенными лимфоузлами

У дошкольников ларингит перетекает в ложный круп далеко не всегда. Больше других склонны к его появлению дети с повышенной возбудимостью лимфоидной системы. Их легко отличить даже по внешнему виду: они обладают светлой кожей, рыхлым телосложением, болезненным видом и склонностью к диатезу. При врачебном осмотре у таких малышей часто обнаруживается увеличение лимфоузлов и миндалин. При любом воспалительном процессе ткани у этих детей сильно отекают, поэтому вероятность развития ложного крупа у них гораздо выше, чем у сверстников.

Симптоматика у младших школьников и подростков

Дети школьного возраста и подростки гораздо меньше подвержены ларингитам, а при возникновении этого заболевания они, как правило, отделываются хрипотой в голосе и непродолжительным кашлем. Ложный круп у школьников бывает редко. Гораздо чаще им ставится диагноз «хронический ларингит». Беспечное отношение школьников к своему здоровью приводит к тому, что воспалительный процесс в гортани становится хроническим.

Если недуг запустить, он может привести к существенному снижению иммунитета и развитию других, более тяжёлых заболеваний. Поэтому родителям нужно относиться к здоровью подросших детей не менее внимательно, чем к состоянию малышей.

Видео. Доктор Комаровский рассказывает о ларингите и ложном крупе у детей

При появлении у детей лающего кашля родителям необходимо постоянно контролировать их состояние, особенно если речь идёт о грудных младенцах и дошкольниках. Ложный круп может развиться за считаные часы, и обращаться к врачу следует после первого же приступа удушья, не дожидаясь, когда ларинготрахеит перейдёт в следующую, более тяжёлую стадию. Если ларингитом болеет школьник, нужно также получить консультацию специалиста: не долеченное заболевание может перейти в хроническую форму, и тогда избавиться от него будет гораздо тяжелее.