Это в советские и постсоветские годы женщин, которым больше 25 лет, врачи называли старородящими, а рожать после 30 считалось делом рискованным. Стереотипы преодолены, наука шагнула вперёд — теперь ежегодно растёт число будущих мам солидного возраста: 40–45 лет уже не предел. Однако часть угроз по-прежнему сохраняется, женскую физиологию никто не упразднял, поэтому беременеть, следуя моде — шаг опрометчивый. Стоит ли «прыгать в последний вагон» уходящего поезда или, поразмыслив, отказаться от рисков — попробуем разобраться.

Шансы на зачатие в 40 и позже

Девушки, которым от 22 до 29 лет, пребывают в самом благоприятном периоде репродуктивного возраста — так считают врачи. Половые органы функционируют без сбоев, запас яйцеклеток велик, здоровье ещё не подточено. Только жизнь корректирует женские планы: одна не встретила в юности «мужчину мечты», а на других не согласна, другая увлечена карьерой, третья и замужем, и с ребёнком, но вдруг захотелось ещё малыша.

В XXI веке количество будущих мам, которым 40 лет и больше, выросло на 50%. В 2017 году средний возраст российских рожениц достигал 26–30 лет.

Возрастная беременность сопряжена с массой проблем: удастся ли забеременеть естественным путём, избежать осложнений во время вынашивания и родить здорового ребёнка; женщину ждут сложные месяцы сомнений и тревог, к цели идут только самые настойчивые.

Овариальный резерв

Так называют число яйцеклеток, готовых к оплодотворению в данный момент. С возрастом резерв таких клеток в яичниках истощается и пополнить его невозможно.

У новорождённой девочки в организме присутствует больше миллиона фолликулов (яйцеклеток со слоями эпителия и соединительной ткани). Ко времени прихода первых месячных арсенал фолликулов сокращается на две трети — остаётся только 300 000 штук. К 30 годам овариальный резерв становится совсем скудным — всего 24 000 клеток. До менопаузы «доживает» только тысяча яйцеклеток.

Снижается и число, и качество фолликулов: в 45 лет только 3% клеток способны к оплодотворению; шанс на успешное зачатие в каждом цикле не больше 5%.

Причины, по которым яйцеклетки с возрастом «портятся»:

  • заболевания эндокринных органов — возникают из-за сбоя в работе желёз внутренней секреции;
  • патологии репродуктивных органов, в том числе болезни, передающиеся половым путём;
  • хирургические операции на яичниках;
  • радиационное облучение.

У постаревшей яйцеклетки снижается качество генетической составляющей — появляются нарушения в структуре хромосом. В будущем такие аномалии приведут к риску рождения детишек с врождёнными уродствами или умственно отсталых.

девушка в очках смотрит на настольные часы

Время работает против зачатия: чем старше женщина, тем ниже вероятность забеременеть, а также выносить здорового ребёнка

Вот почему девушке за тридцать неделикатные близкие назойливо напоминают: часики-то тикают! На самом деле решающую роль в способности забеременеть играет здоровье женщины, и когда организм работает отменно, та вливается в счастливые 5% сорокалетних, которым удаётся стать будущими мамами.

А ещё врачи констатируют, что сроки прихода климакса с каждым десятилетием отодвигаются: прежде окончание репродуктивного периода выпадало на начало пятого десятка, а теперь женщины спокойно живут без симптомов климакса до 50–53 лет.

Как подготовиться к поздней беременности

Чтобы вынашивание не закончилось потерей ребёнка или рождением неполноценного малыша, ещё планируя зачатие, женщина должна обойти врачей, вылечить болезни, если имеются, изменить образ жизни. Конкретнее:

  • зайти в кабинеты гинеколога, эндокринолога, генетика и других докторов;
  • сдать общий и биохимический анализы крови, анализ мочи;
  • если не делала прививок от гепатита В и краснухи, пришло время сделать;
  • выполнить рекомендации медиков по терапии выявленных заболеваний;
  • бросить курить, употреблять алкоголь, наркотики — минимум за полгода до зачатия;
  • отказаться от диет, питаться продуктами, богатыми витаминами и минералами;
  • вести подвижный образ жизни, но избегать тяжёлых нагрузок.

Не мешает побегать по врачам и будущему папе; поставить преграду на пути к зачатию способна, например, инфекция дёсен у мужчины.

женщина и мужчина беседуют с врачом

Если оба будущих родителя пройдут обследование, шансы на успешное зачатие повышаются

Поможет ли ЭКО

Результаты экстракорпорального оплодотворения зависят от того, какая яйцеклетка — собственная или донорская — участвовала в процессе. Поскольку арсенал собственных яйцеклеток истощён, велика вероятность переноса в матку некачественного материала. В итоге организм постарается избавиться от эмбриона с генетическими дефектами; женщину ожидает замершая беременность (плод погибает в утробе).

Клинические исследования показали, что шансы выносить и родить малыша при использовании в процедуре ЭКО «родной» яйцеклетки у сорокалетних приближаются к 15%, у 44-летних — только 1,3%.

А вот участие в ЭКО донорской клетки — как правило, донорами выступают здоровые молодые женщины — сразу повысит вероятность наступления беременности: успех сопутствует каждой второй даме после 40. Если будущей маме удастся избежать осложнений во время вынашивания плода, малыш родится вовремя и без патологий.

ЭКО на схеме

ЭКО — это лотерея; если участвуют свои яйцеклетки, удача улыбается только каждой седьмой сорокалетней женщине, если яйцеклетка донорская, «выигрывает» каждая вторая

Как протекает поздняя беременность

У врачей нет согласованного ответа на вопрос — следует ли рожать ребёнка в зрелом возрасте; каждый доктор руководствуется личным опытом, поэтому мнения порой противоречат одно другому. Исследования подтвердили и пользу поздней беременности, и угрозу негативных последствий.

Позитивные стороны

Наука констатировала, что беременность способна омолодить сорокалетний организм; помогают сбросить годы гормональные всплески. После зачатия усиливается выработка женских гормонов прогестерона и эстрогена, которые сначала синтезируются в жёлтом теле яичника, а потом — в образовавшемся ко 2 триместру временном органе под названием плацента. По некоторым данным, биологический возраст родившей после 40 мамы снижается на 10–15 лет.

немолодая мама держит на руках смеющегося мальчика

Роды после сорока делают женщину моложе — с этим согласна и медицина

Другие плюсы возрастной беременности:

  • ответственный подход со стороны женщины; такая будущая мама психологически лучше молоденькой девушки подготовлена к вынашиванию и рождению малыша; не пропускает визитов к врачу и сдачу анализов, решительно вычёркивает из жизни вредные привычки, терпеливо переживает токсикоз и прочие тяготы беременности;
  • стабильное финансовое положение; как правило, зрелая женщина и её супруг твёрдо стоят на ногах, готовы хорошо обеспечивать будущего ребёнка;
  • крепкая семья; и муж, и жена уже успели пожить для собственного удовольствия, «притёрлись» друг к другу и теперь готовы посвящать свободное время воспитанию малыша; семейная атмосфера важна для формирования характера ребёнка.

А ещё ряд исследований доказывает, что поздние дети обладают более высокими умственными способностями.

Негативные стороны

Несмотря на тщательный контроль беременности со стороны женщины и лечащего врача, в зрелом репродуктивном возрасте наступают риски, которые сложно предотвратить. Каждую третью женщину, забеременевшую после сорока, ждёт выкидыш. Причины:

  • старение и снижение качества яйцеклеток;
  • нехватка гормонов;
  • недостаточная эластичность тканей.

Повышение риска генетических аномалий у плода

Главная опасность таится в яйцеклетках: фолликулы не способны обновляться, зато обладают свойством накапливать дефекты, в том числе хромосомные.

На протяжении жизни под влиянием отрицательных факторов хромосомный набор нарушается, у нитевидных телец отламываются кончики; плод рискует унаследовать неправильный комплект хромосом, что фатально повлияет на развитие крошки. Так, если к 21 паре примкнёт третья хромосома, стихийно образовавшаяся из генетического материала клетки, ребёнок родится с синдромом Дауна.

Среди беременных, которым около 30 лет, вероятность появления на свет малыша с синдромом Дауна — одна на тысячу родов; у будущих мам в 45 и старше каждая девятнадцатая рожает ребёнка с лишней хромосомой в 21 паре.

девочка с синдромом Дауна

Дети с болезнью Дауна страдают отставанием умственного развития; часто рождаются у мам, которым сорок и больше

Другие хромосомные аномалии ведут к развитию таких патологий, как синдром Патау, синдром Эдвардса; в отдельных случаях у плода нет ни шанса выжить, из-за тяжёлых генетических дефектов малыш погибает в утробе.

Угроза развития генетических патологий повышается в два раза, если у близких родственников родителей встречались подобные отклонения.

Обострение хронических болячек

Так происходит почти с каждой беременной, у которой ещё до зачатия наблюдалась вялотекущая патология. Однако женщины в возрасте возросшие нагрузки на организм переносят тяжелее, чем молодёжь; у старших иммунитет слабеет в большей степени, и болезням путь открыт. Поскольку старые болячки «выстреливают» в 1 триместре, когда у ребёнка формируются органы и системы, множатся угрозы здоровью малыша.

Во время поздней беременности у женщины осложняется течение:

  • болезней сердца и сосудов;
  • патологий органов дыхания — например, бронхиальной астмы;
  • заболеваний почек, желчевыводящих путей;
  • сахарного диабета.

Нередки случаи, когда появляются новые болезни, о которых до беременности будущая мама знала только понаслышке.

Гестационный сахарный диабет и гестоз

У женщин в положении из-за гормонального сбоя в организме возникает особый тип диабета; болезнь проходит после рождения ребёнка, но во время беременности чревата осложнениями и способна навредить здоровью матери и плода (так, у деток поражаются головной мозг и сердце). Сорокалетние дамы входят в группу риска по гестационному диабету.

Поздний токсикоз, или гестоз, также появляется исключительно у беременных; патология сопровождается отёками, нарушениями кровообращения, сбоями в работе органов. Иногда у женщины наступают судороги, обморок; из-за паралича дыхательных мышц происходит кровоизлияние в мозг, беременная погибает. Точные причины патологии наука ещё не выяснила, однако к возрастным будущим мамам гестоз приходит в 3 раза чаще.

Для малыша поздний токсикоз опасен, даже если не сопровождается судорогами; болезнь угрожает плоду:

  • гипоксией — дефицитом кислорода, а значит удушьем различной степени тяжести;
  • задержкой внутриутробного развития (из-за гипоксии);
  • смертью в утробе;
  • асфиксией во время родов.

Перенёсший кислородное голодание ребёнок, как правило, рождается с недостаточным весом и слабым иммунитетом.

новорождённый у мамы на руках

Гестоз у мамы ведёт к гипоксии плода; малыш рождается слабеньким и нуждается в особом уходе

Патологии плаценты

Поздняя беременность чаще обычной сопровождается предлежанием плаценты — смещением временного органа в нижнюю часть матки и перекрытием шейки. Как результат — кровотечения, отслойка плаценты, осложнения при родах. Пациентку помещают в стационар на сохранение, контролируя течение беременности; главная задача — не допустить преждевременных родов, когда новорождённый окажется неспособным существовать во внешнем мире.

Преждевременная отслойка временного органа возникает из-за повышения ломкости сосудов, отчего нарушается питание плаценты. У сорокалетних женщин эластичность тканей снижена, поэтому нередки проблемы с сосудами. Когда отслаивается треть «детского места», плод испытывает тяжёлую гипоксию, у будущего ребёнка сбивается сердечный ритм. Если от слизистой матки отошла половина плаценты, плод погибает.

Тяжёлые роды

Из-за снижения эластичности тканей и мышечной активности у женщин после сорока чаще констатируют вялую родовую деятельность. Потуги затягиваются, для малыша процесс становится мучительным; крошка задыхается, нередко сразу после родов врачи вынуждены проводить реанимацию. Долгие роды негативно влияют на нервную систему ребёнка.

Для женщины затянувшееся родоразрешение оборачивается разрывами в области промежности и значительной потерей крови. Чтобы избежать тяжёлых последствий для матери и малютки, в каждом втором случае поздней беременности доктора выбирают кесарево сечение. А среди женщин моложе тридцати с помощью кесарева рожают только 14%.

Если будущая мама сохранила здоровье, подвижна и по всем признакам не дотягивает до биологического возраста, предпочтение отдаётся естественным родам.

Другие осложнения

Нечаянная радость или неприятная неожиданность: после сорока вырастает вероятность рождения двойни. Причиной становится рост уровня гормона гонадотропина, который «подталкивает» яйцеклетки к выходу из яичников. К тому же зрелые женщины чаще прибегают к процедуре ЭКО; чтобы гарантировать клиентке результат, подсаживают не один эмбрион, а два-три-четыре. В итоге каждая третья женщина «осчастливлена» многоплодной беременностью.

Скорее всего, пара возрастных родителей растеряется: женщину ждут тяжёлые беременность и роды, да и «поднимать» двоих немолодым людям проблематично. Но найдутся и те, кого новость обрадует.

двойня в утробе на схеме

Не всякая будущая мама в возрасте придёт в восторг, узнав, что у неё будет двойня

После 35 лет организм потихоньку покидает кальций; ценный элемент вымывается, и если не восполнять его дефицит с помощью витаминных комплексов, нехватка кальция вскоре негативно отразится на развитии костной системы плода. Да и беременная с тревогой заметит, что болят суставы и разрушаются зубы.

Кому нельзя рожать после сорока

Врачи определили список патологий, при которых возрастная беременность противопоказана. Если женщина проигнорирует запрет, рискует умереть. Вынашивать плод нельзя тем, у кого:

  • злокачественные опухоли;
  • тяжёлые степени заболеваний кровеносной системы;
  • нарушено кровообращение в связи с гипертонией в 3 стадии;
  • цирроз печени;
  • тяжёлый сахарный диабет;
  • аутоиммунные болезни (те, что связаны с нарушением работы иммунных клеток);
  • почечная недостаточность;
  • тяжёлые патологии сердца или органов дыхания.

Роды в зрелом возрасте

Неусыпный контроль медиков гарантирует, что болезни у матери или аномалии в развитии плода обнаружат вовремя и когда нет препятствий, вылечат. Грамотная терапия поможет обойтись без осложнений.

Как обследуют беременную

При позднем вынашивании предстоят:

  • УЗИ с дополнительными тестами в конце 1 триместра; кроме срока беременности и количества плодов в утробе оценивают воротниковое пространство (скопление жидкости вокруг шейки плода); если жидкости в избытке, появляется угроза синдрома Дауна;
  • когда плоду 10–11 недель, делают биопсию хориона — через шейку матки берут образцы оболочки эмбриона, исследование выявляет хромосомные аномалии; из-за повышенного риска выкидыша процедуру делают в исключительных случаях;
  • амниоцентез в начале 2 триместра; в лаборатории изучают околоплодные воды, чтобы оценить, правильно ли развиваются органы у ребёнка, нет ли генетических нарушений;
  • анализ на альфа-фетопротеин в начале 2 триместра; по содержанию в крови женщины этого белка, который вырабатывают пищеварительные органы и печень плода, судят о том, как формируется организм малыша;
  • тройное тестирование во 2 триместре; с вероятностью в 60–90% определяет патологии у плода — в пищеводе, почках и мочевыводящих путях, нервной трубке.
врач проводит УЗИ беременной

Женщине с поздней беременностью предстоят регулярные походы по врачам и обследования

Как готовиться к родам

Важно выбрать роддом с солидной репутацией и грамотного врача, который будет принимать роды, поскольку у зрелых мам велика опасность тяжёлого родоразрешения. Ситуацию усугубят предлежание или отслойка плаценты, нарушения в развитии плода, патологии у женщины (гестоз, диабет). Иногда из-за подобных отклонений наступают преждевременные роды, так что лучше лечь в роддом заранее, не дожидаясь схваток.

Оснащённая по последнему слову техники детская реанимация требуется недоношенным малышам — выхаживание таких новорождённых нужно начинать немедленно после появления на свет. Теоретически в российских роддомах обязаны реанимировать 22-недельных малюток весом в 500 граммов, однако планы медиков часто нарушает отсутствие оборудования, и ребёнок гибнет.

Помощь реаниматологов может понадобиться и роженице, иногда женщине требуются:

  • искусственная вентиляция лёгких;
  • переливание крови.

Тяжёлая болезнь у будущей мамы — веский повод постараться попасть в многопрофильный медцентр, где по соседству окажутся доктора узкой специализации, готовые прийти на помощь.

Когда женщине за сорок предстоят естественные роды, врачи рекомендуют:

  • не переедать, чтобы не осложнить роды лишними килограммами и вероятным гестационным диабетом;
  • больше двигаться, ходить на занятия гимнастикой для беременных, аквааэробику;
    группа беременных в бассейне

    Плавание и аквааэробика — лучшие виды спорта для беременных

  • не перегружать организм, чаще отдыхать, спать не меньше 8–9 часов в сутки;
  • посещать курсы для беременных, где учат правильному поведению во время схваток и родоразрешения.

Роды у первородящих длятся дольше, чем у тех, кто уже успел обзавестись детьми: мышечная ткань пока тугая, не растянута. А снижение эластичности ткани к сорока годам ещё больше затрудняет прохождение малыша по родовым путям.

Такой нюанс: если перерыв между появлением на свет детей значительный (10 лет и больше), организм будто «забывает» предыдущие роды и ведёт себя как новичок: продолжительные схватки, долгое раскрытие шейки и так далее. У измотанной мамы уже не сохраняется сил на потуги, и родовой процесс чреват осложнениями. Ребёнок рискует получить:

  • травмы — потому что роды текут вяло, ткани неэластичны;
  • асфиксию — во время затянувшегося пребывания в родовых путях;
  • аспирационный синдром, угрожающий воспалением бронхов; измученный родами крошка делает первый вдох ещё не появившись на свет, а значит в лёгкие попадают околоплодные воды вместе с меконием — первородными фекалиями.

Показания к кесареву

Если поздняя беременность прошла без проблем и родовые пути в порядке, женщине не стоит бояться естественных родов; да и добросовестный врач не станет настаивать на кесаревом исключительно ради перестраховки. В перечне показаний к оперативному родоразрешению отсутствует строчка о возрасте беременной в 40 лет и старше.

Когда доктор констатирует, что ткани плохо растягиваются и роды скорее всего затянутся (чаще такое случается при первой беременности), принимается решение в пользу кесарева сечения.

Сомнения у врача вызывает присутствие рубца на матке, когда прошлая беременность закончилась кесаревым. Да, сейчас вынашивание прошло без осложнений, ткани шейки эластичны и, казалось бы, ничто не мешает естественным родам. Однако приём медикаментов пациенткам со швом запрещён, поэтому доктор снова выберет кесарево, если не может исключить использование лекарств. Это происходит когда:

  • беременность переношена и плоду перевалило за 41 неделю;
  • по показаниям УЗИ и КТГ всё-таки сложности во время родов возможны;
  • женщина уже рожает, но наблюдается слабая родовая деятельность.

Многоплодная беременность у зрелой матери предполагает только оперативное родоразрешение.

После родов

Главное свершилось — малыш уже с вами. После естественных родов роженицы восстанавливаются быстрее, как и детишки. А прошедшим через кесарево требуется длительная реабилитация: женщина теряет 600 и больше миллилитров крови, раны болят, швы затягиваются не сразу. Не исключено обострение хронических болячек.

Поскольку показанием к кесареву служит в том числе неправильное развитие плода, новорождённого, как правило, помещают в реанимационное отделение.

У родивших естественным путём быстрее налаживается лактация (выработка грудного молока). После кесарева молоко прибывает на пятый день, стимуляция грудных желёз требует усилий со стороны матери. Увы, в сорокалетнем возрасте да после оперативного вмешательства лактация наступает не у каждой; приготовьтесь к тому, что придётся вскармливать крошку смесями.

женщина кормит грудью младенца

Лактация у сорокалетней мамы — это скорее подарок природы, который достаётся не каждой

Отзывы

Я первого родила почти в 35, а второго почти в 40. И ни капельки не жалею. У меня двое прекрасных мальчишек! И я счастлива! Вторую беременность отходила вообще очень легко, хотя у меня вес до беременности был ого-го — 107 кг. За всю беременность набрала 4200 и родила сынулечку 4230. Сейчас ему уже 8 месяцев. А мне никто не дает 40 лет… Маленькие дети всегда делают мамочек в возрасте моложе. Моя бабушка родила моего папу в 46 лет, и он был единственным ребенком в семье. И прожила она 97 лет. Так вот… Я еще рановато начала.

linda_1971

https://mamochki.by/forum/1/36668

Подруга моей сестры перенесла 3 замершие беременности и несколько выкидышей. Ну не давал Бог детей! С новым мужем и с иглотерапией она родила всё-таки сынишку — намучилась с ним. Почти аутик, угрюмый и всего опасающийся ребёнок — хорошего она о нём ничего сказать не могла. Сейчас сыну 20 лет, а она ушла в монастырь. Мой малыш был ну совсем незапланированным, после 38 вряд ли бы я решилась на запланированного малыша — всё-таки мама должна быть в силах помочь, когда ребёнок становится на свои ноги. Ему будет 15 — а я на пенсию. Как подросток уживётся с мамой-пенсионеркой? Нет слов, я рада тому, что мой малыш ко мне пришёл,но теперь я не имею права даже на пустяковые болезни, не имею права расслабиться, на три года я выбыла из общественной жизни. С подругами интересы сейчас разные абсолютно.

nadinnik

https://mamochki.by/forum/1/36668

Я рожала в 18, 20, 24, 30, 32, 38 лет и сейчас вот ждуууу рожать в 43 , а то и в 44 года. В 20 и 32 года беременности закончились трагически. Легко, чтобы вот совсем без проблем, не далась ни одна. Сохраняла и в 18, и сейчас на раннем сроке поддерживали. В 38 и сейчас перед беременностью проходила обследование. Готовилась. Сказать, что мне тяжелее, чем раньше — соврать. Обычная беременность, обычные проблемы. Устаю немного, отекаю, переживаю. Никаких возрастных особенностей нет. Ну, если не считать кошмарики от генетика и дурацкую реакцию молодых мамочек, которые считают, что после 35 лет жизни вообще не существует.

Елена Мадеева

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/kto_rozhal_posle_40/?page=4

Беременность после сорока, как правило, шаг осознанный; женщина готова терпеливо ходить по врачам, лежать на сохранении и подвергаться обследованиям. Перед тем как завести ребёнка, супруги зрелого возраста детально обсуждают, готовы ли изменить налаженный быт, посвящать свободное время малышу, хватит ли сил и здоровья для воспитания потомства. Когда противопоказаний нет и беременность желанна, так заманчиво после сорока начать новую жизнь.