Энтеровирусная инфекция: как защитить ребёнка?
Наряду с ротавирусной в детском и подростковом возрасте довольно часто диагностируется энтеровирусная инфекция. Нередко мамы отождествляют два этих диагноза, однако последний является гораздо более серьёзным заболеванием как по охвату поражённых систем и органов малыша, так и по последствиям для организма. Кроме того, из-за разнообразия штаммов вируса вакцина против энтеровирусной инфекции до сих пор не разработана. Поэтому каждому родителю важно знать особенности обитания вируса, заражения и протекания болезни у детей, а также методы лечения и профилактики этого коварного заболевания.
Содержание
Что такое энтеровирусная инфекция
Энтеровирус
Под названием «энтеровирусная инфекция» скрывается большая группа заболеваний, возбудителями которых являются кишечные вирусы. Основные подвиды вирусов следующие:
- Вирусы Коксаки. В этой группе выделяют две подгруппы — А и В, каждая из которых содержит в себе 24 и 6 типов вируса соответственно.
- ECHO-вирусы — насчитывают 34 типа возбудителей.
- Полиовирусы — имеют 3 типа.
Группа энтеровирусов, представляющих опасность для человека, включает в себя более 100 типов вируса, каждый из которых способен к высокой выживаемости в природной среде, а в кишечнике человека живёт до 5 месяцев.
В зависимости от типа вируса заболевание способно поражать самые различные системы и органы человеческого организма:
- центральную нервную систему;
- сердечно-сосудистую систему;
- желудочно-кишечный тракт;
- мышечную систему;
- дыхательную систему;
- печень;
- глаза;
- эндокринную систему;
- мочевыводящую систему.
Энтеровирусы могут длительно обитать в организме здорового человека, высокий уровень иммунной защиты которого не позволил начаться заболеванию. При этом носитель вируса легко заражает окружающих людей с менее сильным иммунитетом.
После перенесённого заболевания у человека формируется стойкий иммунитет лишь к одному конкретному типу вируса-возбудителя. Это значит, что энтеровирусная инфекция другого типа с лёгкостью преодолеет барьер защитных сил организма.
Восприимчивость рассматриваемой группы вирусов к воздействию внешних факторов очень низкая:
- энтеровирусы легко переживают замораживание — в таком состоянии они способны выживать на протяжении нескольких лет;
- при воздействии химических дезинфицирующих веществ, таких как хлор и формалин, они гибнут только через три часа;
- рассматриваемая группа вирусов устойчива к кислой среде (это помогает им благополучно миновать на своём пути желудок человека);
- единственный надёжный способ борьбы с вирусами — воздействие высоких температур. Губительное влияние на них способно оказать нагревание уже до 45–50 ºС.
Для заболевания характерна сезонность: вспышки энтеровирусной инфекции, как правило, наблюдаются летом и осенью. Чаще всего энтеровирусом болеют дети и люди молодого возраста.
Эпидемические вспышки заболевания энтеровирусной инфекцией различных типов имеют чёткую тенденцию к учащению и расширению географии охвата в начале XXI века. Так, эпидемии этой болезни, сопровождающиеся некоторым количеством смертельных исходов, были зарегистрированы в период с 2000 года по настоящее время во многих странах Западной Европы и постсоветского пространства, в США, Японии, Турции и др.
Пути передачи энтеровируса
Местами обитания энтеровирусов, как было отмечено выше, являются:
- Природная среда. Чаще всего источником заражения становится загрязнённая вода, которую употребили без тщательной предварительной обработки.
- Кишечник человека, переболевшего энтеровирусной инфекцией, или её здорового носителя.
Передаются вирусы следующими способами:
- фекально-оральный — несоблюдение правил личной гигиены, использование общих с больным или носителем заболевания предметов (например, игрушек, которые дети так часто тянут в рот);
- воздушно-капельный — чихание, кашель, крик, плач и даже разговор;
- водный или пищевой — через заражённую воду или продукты;
- вертикальный — от матери к плоду во время беременности.
Попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта, вирус вызывает местные воспалительные реакции в виде герпетической ангины, фарингита, ОРВИ, дисфункции кишечника. Там же он размножается, накапливается, всасывается в кровеносную систему, посредством которой и распространяется по всему организму, поражая нервную, мышечную ткань, эпителиальные клетки и т. д.
Входные ворота для энтеровирусов — рот и нос человека, проникая в кровеносную систему, вирус распространяется по всему организму
Среди детей основной группой риска являются малыши от 3 до 10 лет. Дети в период вскармливания материнским молоком получают защитные силы от организма мамы. Тем не менее такой иммунитет не слишком стойкий и исчезает практически сразу после прекращения грудного вскармливания.
Инкубационный период примерно одинаков для всех типов энтеровируса и составляет от 1 до 10 дней (в среднем — 5 дней).
Симптомы
Высыпания при энтеровирусной инфекции локализуются в области головы, верхней части туловища
Среди симптомов энтеровирусной инфекции у детей можно выделить две группы признаков:
- К первой относятся общие симптомы, характерные заболеванию независимо от типа вируса-возбудителя.
- Вторая группа объединяет в себе подгруппы признаков, характер которых зависит от типа вируса-возбудителя и от его локализации.
Общими для всех типов энтеровирусной инфекции у детей являются следующие симптомы:
- Повышение температуры тела. При этом начало болезни характеризуется резким скачком — до 38–39ºС, такая температура держится на протяжении нескольких (до пяти) дней. Часто через пару дней после снижения температуры наблюдается «вторая волна» проявлений инфекции — температура вновь повышается на 1–2 дня. Периоды повышения температуры при энтеровирусной инфекции у детей характеризуются появлением:
- слабости;
- сонливости;
- головной боли;
- тошноты;
- рвоты.
- Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, что обусловлено локализацией и размножением в них вирусов.
Специфические признаки заболевания — таблица
| Орган или система органов, поражённые вирусом | Заболевание, вызванное энтеровирусом | Специфические симптомы |
| Слизистая ротоглотки | Герпетическая (энтеровирусная) ангина |
|
| Слизистая глаз | Конъюнктивит |
|
| Верхние дыхательные пути | Катаральная форма энтеровирусной инфекции (острая респираторная вирусная инфекция) |
Симптомы сохраняются на протяжении 7–10 дней, затем бесследно проходят. |
| Кишечник | Энтерит |
Эта форма энтеровирусной инфекции у детей часто сочетается с катаральной. Дети младшего возраста (до трёх лет) болеют в течение 7–14 дней, дети постарше — 1–3 дня. |
| Кожные покровы | Энтеровирусная экзема («бостонская лихорадка») |
Перечисленные признаки появляются одномоментно, проходят в течение 1–3 дней. |
| Мышцы | Миозит | Болезненность мышечной ткани в области грудной клетки, рук, ног. Болевой синдром имеет волнообразный характер: периоды повышения температуры соответствуют периодам особой болезненности. |
| Сердце |
|
|
| Центральная нервная система |
|
|
| Печень | Гепатит |
|
| Половые органы у мальчиков (яички) | Орхит |
Орхит, как правило, не выступает в качестве отдельного заболевания. Чаще он сочетается с другими формами энтеровирусной инфекции, симптомы воспаления яичка возникают уже после исчезновения признаков основной болезни. |
Нередки случаи бессимптомного течения энтеровирусной инфекции, а также кратковременной лихорадки без проявления специфических симптомов поражения. Такая лихорадка характеризуется трёхдневным повышением температуры. Диагностика энтеровирусной инфекции в таких случаях затруднена — основанием для постановки диагноза зачастую становится эпидемическая ситуация (например, вспышка заболеваемости энтеровирусом в детском саду, куда ходит ребёнок).
Диагностика
Диагноз «энтеровирусная инфекция» может быть поставлен ребёнку, если присутствуют следующие факторы:
- протекающая в настоящий момент эпидемия энтеровирусной инфекции;
- характерная симптоматика;
- данные, полученные в результате лабораторных исследований.
Для исследований берутся смывы с поражённых слизистых (нос, горло, задний проход и т. д.), анализы кала, крови.
Достоверно установить наличие энтеровирусной инфекции можно следующими методами:
- серологический — выявление маркеров энтеровируса в сыворотке крови;
- вирусологический — выявление вирусов из клинического материала (кровь, фекалии и др.);
- иммуногистохимический — выявление антител к вирусу в крови;
- молекулярно-биологический — выявление генетического материала вирусов.
Перечисленные методы используются далеко не в каждом случае подозрения на энтеровирусную инфекцию. Длительность и сложность их исполнения несоизмеримы с практической ценностью — к тому времени как результат анализа будет готов, больной может уже выздороветь. Кроме того, вирусы могут быть выявлены и в случае носительства инфекции.
Общий анализ крови покажет незначительные отклонения от нормы во время острого течения болезни:
- небольшое повышение уровня СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и лейкоцитов;
- редко — нейтрофилез (повышение уровня нейтрофильных гранулоцитов);
- эозинофилия (повышение уровня эозинофилов);
- лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов).
Лечение
Современная фармакология не располагает препаратами, способными побороть или приостановить размножение энтеровируса в человеческом организме. Поэтому лечение таких инфекций включает в себя лишь методы симптоматической терапии.
Основные направления симптоматической терапии — таблица
| Направление лечебного воздействия | Особенности лечения указанным способом симптомов энтеровирусной инфекции | Лекарственные средства | Действие указанных лекарственных средств |
| Восстановление защитных сил организма | Одним из естественных способов защиты организма от вирусов является выработка в самом начале болезни интерферона — вещества, повышающего устойчивость клеток против воздействия вируса. Применение препаратов, содержащих интерферон, разрешено детям любого возраста. Используются такие средства и для профилактики заражения энтеровирусом, если невозможно исключить контакт ребёнка с заражённым человеком. |
|
|
| Снижение температуры тела | Высокая температура, сохраняющаяся на протяжении нескольких суток, резко увеличивает риск обезвоживания организма. Применять жаропонижающие препараты у детей рекомендуется, если температура держится на уровне выше 38 ºС. |
|
|
| Предупреждение обезвоживания организма | Обезвоживание у детей наступает очень быстро — оно может развиться уже в течение суток после начала болезни. Отпаивать ребёнка можно как специальными растворами промышленного производства, так и приготовленными дома напитками (чай с сахаром, отвар изюма или риса, подсоленная кипячёная вода). Давать жидкость следует часто, но маленькими порциями во избежание провокации рвоты:
|
| Восстановление водно-электролитного баланса. |
| Выведение токсических веществ из организма | Для выведения из кишечника токсинов используют препараты-энтеросорбенты, которые аккумулируют на себе все вредные вещества и в неизменном виде выходят из организма. Благодаря этому воздействию исчезают такие симптомы, как тошнота, расстройство стула, рвота, головная боль. |
|
|
| Восстановление кишечной микрофлоры | После разрушения нормальной микрофлоры кишечника вирусной инфекцией или антибактериальной терапией важно принять меры по восполнению необходимого количества полезных микроорганизмов. Этой цели служат препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии. |
|
|
| Лечение вторичной, бактериальной инфекции | На фоне ослабления защитных сил организма из-за воздействия энтеровируса часто развивается вторичная инфекция — бактериальная. В таких случаях целесообразно применять антибиотики и другие противомикробные препараты. Выбор конкретного антибактериального препарата зависит от видовой принадлежности возбудителя бактериальной инфекции. | Антибиотики:
Детям предпочтительно назначать препараты из ряда аминопенициллинов или макролидов. |
|
Лечат энтеровирусную инфекцию у детей, как правило, в домашних условиях. Госпитализация показана лишь в тяжёлых случаях заболевания — при поражении нервной системы, сердца, печени, при высокой, длительно сохраняющейся температуре тела. В течение всего периода повышения температуры тела больному необходимо соблюдать постельный режим.
В острый период течения заболевания (особенно при повышенной температуре тела) купать ребёнка и гулять с ним на улице категорически запрещается, в восстановительном периоде такие мероприятия даже необходимы.
Фотогалерея: Препараты для симптоматического лечения заболевания
-
- Препарат Линекс содержит в себе живые лактобактерии
-
- Энтеросгель — препарат из группы сорбентов
-
- Регидрон выпускается в форме водорастворимого порошка
-
- Виферон можно использовать даже для лечения грудных детей, выпускается он в форме ректальных суппозиториев
-
- Энтерофурил — эффективное противомикробное средство, которое может применяться для лечения бактериальной инфекции у детей
Народная медицина
Народная медицина предлагает в качестве способа лечения инфекции отвар калины с мёдом. Калина не противопоказана в детском возрасте, к её полезным свойствам относят:
- жаропонижающее действие;
- избавление от кашля;
- укрепление иммунитета;
- дезинфицирующие и бактерицидные свойства.
Наличие в составе этого народного средства мёда предполагает его применение у детей старше одного года, у которых нет аллегрии на этот продукт.
Для того чтобы приготовить отвар, потребуется 250 граммов ягод калины, 3 столовые ложки мёда и 1 литр воды. Ягоды калины кипятят в воде на протяжении 10 минут, затем процеживают и добавляют мёд. Употребляют отвар по 3 столовых ложки трижды в день.
Отвар калины — одно из немногих народных средств, применяемых для лечения энтеровируса у детей
Диета
На время течения энтеровирусной инфекции любого типа у ребёнка главным правилом для родителей должно стать кормление по аппетиту — все силы маленького организма в этот период направлены на борьбу с вирусом, а не на переваривание пищи. Питание ребёнка должно быть лёгким, с преобладанием белковых продуктов.
Употребление большого количества жидкости в период болезни призвано минимизировать риск возникновения обезвоживания организма из-за высокой температуры тела, рвоты, поноса.
Среди общих требований к рациону больного ребёнка:
- запрет на острое, солёное, жирное, жареное, копчёное;
- рекомендации по употреблению в пищу отварного, приготовленного на пару, запечённого, нежирного.
Во время лечения энтеровирусной инфекции рекомендуется предлагать ребёнку следующие продукты:
- отварное мясо нежирных сортов (куриная грудка, говядина, индейка, кролик);
- отварные или тушёные овощи;
- каши, приготовленные на воде;
- компот из сухофруктов;
- кефир;
- сухое печенье.
Запрещены к употреблению:
- молочные продукты;
- овощи и фрукты в сыром виде;
- выпечка и кондитерские изделия;
- соки;
- мясные бульоны;
- жирное мясо.
Запрещённые продукты на фото
-
- Кондитерские изделия
-
- Мясной бульон
-
- Выпечка
-
- Сырые овощи
-
- Жирное мясо
-
- Молочные продукты
Несмотря на перечисленные ограничения, рацион ребёнка в период болезни обязательно должен быть сбалансированным, содержать все необходимые витамины и минеральные вещества.
Особенности болезни и её лечения у грудничков
Дети до года, особенно те из них, кто находится на грудном вскармливании, редко заражаются энтеровирусной инфекцией. Это обусловлено несколькими факторами:
- в этот период ещё действует защитная сила антител, полученных от матери во время нахождения в утробе и грудного вскармливания;
- в грудном возрасте дети не посещают детский сад, следовательно, риск заражения сведён к минимуму.
Если говорить о течении болезни у грудничка, то оно характеризуется:
- увеличенной продолжительностью в сравнении с длительностью болезни у детей постарше;
- у маленьких детей в большинстве случаев встречается смешанная форма инфекции (к примеру, одновременно катаральный и кишечный типы).
Лечение грудных детей базируется на тех же принципах, что и более взрослых. Первоочередные из них:
- восполнение потери жидкости (частое дробное питьё);
- применение жаропонижающих препаратов, если температура тела поднялась выше 38 ºС.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует не прекращать грудное вскармливание во время энтеровирусной инфекции.
Возможные осложнения и последствия
В большинстве случаев энтеровирусная инфекция развивается без последствий и заканчивается полным выздоровлением на 5–7 сутки. Осложнения чаще связаны с тяжёлыми формами инфекции или неадекватным её лечением. Среди таких опасных последствий:
- отёк головного мозга при тяжёлом течении инфекции, поразившей центральную нервную систему;
- развитие «ложного крупа» (сужение дыхательных путей, ведущее к затруднению дыхания) при респираторной форме инфекции;
- присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии и других опасных заболеваний;
- синдром внезапной смерти младенца при внутриутробном заражении энтеровирусом;
- аспермия (отсутствие спермы) во взрослом возрасте после перенесённого вирусного орхита.
Профилактика энтеровирусной инфекции у детей
Соблюдение основных правил личной гигиены — важное правило профилактики энтеровирусной инфекции
К общим мерам профилактики заражения энтеровирусной инфекцией следует отнести:
- соблюдение правил личной гигиены (мытьё рук после туалета, по приходу с прогулки, перед едой);
- употребление в пищу кипячёной или бутилированной воды;
- тщательное промывание продуктов;
- отказ от купания в водоёмах с сомнительным качеством воды;
- регулярную влажную уборку и проветривание жилых помещений.
Детям, контактирующим с предположительно заражёнными вирусом людьми (например, во время эпидемической вспышки инфекции в детском саду), целесообразно в течение одной недели назально прокапать лейкоцитарный интерферон для профилактики заболевания.
Группа заболеваний, вызываемых энтеровирусами, очень разнообразна не только по локализации очага поражения, но и по тяжести течения болезни. Так как подобного рода инфекции чаще всего встречаются у детей от 3 до 10 лет, их родителям важно знать основные правила лечения энтеровируса: терапия должна носить симптоматическую направленность, приоритетной целью является восстановление водно-солевого баланса организма. Профилактика же энтеровирусных инфекций, как и всех болезней «грязных рук», заключается в соблюдении правил личной гигиены.
