Если у кормящей мамы возникают сомнения в качестве или количестве молока, выделяемого молочными железами, консультанты по грудному вскармливанию советуют, прежде всего, правильно наладить лактацию. Частые прикладывания малыша к груди, ночные кормления, удачно подобранная поза в большинстве случаев помогают решить проблему. Но иногда для стимуляции выработки молока приходится прибегать к применению медицинских препаратов. Когда уместно использовать лактогенные лекарственные средства и какое именно выбрать?

Когда возникает необходимость в приёме препаратов для стимуляции лактации

Процесс выработки грудного молока запускается в момент, когда женщина впервые прикладывает новорождённого младенца к своей груди, и регулируется гормонами. В материнском организме весь сценарий грудного вскармливания ребёнка «расписан» на генетическом уровне. Поэтому важно понимать, что любое вмешательство в этот сценарий нежелательно. Даже когда вам кажется, что молока у вас выделяется недостаточно.

Молочная железа в разрезе

Молоко секретируется в альвеолах и долях молочных желёз и продвигается по протокам к соскам

Прежде чем принимать любые медикаменты для повышения (улучшения) лактации, нужно сделать всё возможное для налаживания грудного вскармливания естественным путём (обязательно под контролем вашего лечащего врача). Только квалифицированный специалист сможет сопоставить все индивидуальные особенности вашего организма с анамнезом (историей болезни) и судить о том, нужны вам лекарства или достаточно будет устранить определённые недочёты, касающиеся питания, отдыха, режима кормлений и т. п.

Классифицируют гипогалактию на первичную и вторичную.

Первичная гипогалактия

Первичная (или истинная) гипогалактия проявляется уже в течение первых 10 дней после родоразрешения — молоко либо не выделяется совсем (агалактия), либо вырабатывается в незначительных количествах.

Встречается истинная гипогалактия (как разновидность нарушения лактации) очень редко — из разных источников, у 2,8%-5% женщин.

Среди причин первичной гипогалактии:

  • дисбаланс гормонов в организме роженицы;
  • патологии эндокринной системы, сбои в протекании метаболических процессов;
  • психоневрологические заболевания;
  • тяжёлое течение беременности — токсикоз (ранний или поздний), истощение.

Именно для лечения гипогалактии первого типа чаще всего и применяются медицинские препараты (по показаниям). Это состояние хорошо поддаётся коррекции посредством назначения гормонотерапии. Терапия медпрепаратами проводится параллельно с мероприятиями по налаживанию ГВ, коррекции режима, рациона и др.

Мама кормит ребёнка грудью

Частые прикладывания малыша к груди и ночные кормления стимулируют лактацию

Видео: что делать, если молоко не пришло — консультация специалистов

Вторичная гипогалактия

Вторичная гипогалактия может быть обнаружена с 10 дня кормления грудью младенца и на протяжении всего периода лактации. Характеризуется уменьшением количества вырабатываемого молочными железами молока (или прекращением лактации) после того, как на протяжении определённого времени его выделялось достаточно.

Причины развития гипогалактии второго типа:

  • неправильная организация лактации;
  • мастит;
  • временная приостановка грудного вскармливания;
  • лактационные кризы — бывают на 3–6 неделе после родов, в 3–4, 7–8 месяцев (когда организм матери подстраивается под возросшие потребности малыша).

Для улучшения качества лактации при гипогалактии вторичной достаточно устранить ошибки в организации ГВ, а также улучшить самочувствие и эмоциональный настрой женщины путём коррекции рациона, режима, приёма витаминно-минеральных комплексов, БАДов, гомеопатических средств, лактогенных чаёв.

Ложная гипогалактия

В медицинской практике существует ещё такое понятие, как ложная гипогалактия — когда у женщины вырабатывается молока достаточно, и питательная ценность этого молока нормальная, а маме кажется, что малыш недоедает. Проблема устраняется экспериментальным путём — проводится тест «мокрых пелёнок», контрольное взвешивание ребёнка, изучается анамнез обоих. Если все показатели в норме, мама продолжает кормить кроху, как обычно.

Как узнать, что молока недостаточно

Гипогалактию можно подозревать, когда:

  • младенец отстаёт в развитии (недостаточная прибавка в весе, несоответствие антропометрии возрастным нормам);
  • малыш мочится менее 6–8 раз в течение суток;
  • стул у ребёнка редкий, твёрдый (1 раз в 3–4 дня);
  • кроха беспокойный, плохо спит;
  • младенец требует частых кормлений;
  • ребёнок прилагает много усилий при сосании, молоко у мамы плохо сцеживается.

Средства для стимуляции, повышения лактации называются лактогенными. Назначаются они исключительно врачом и только тогда, когда потребность в их применении обусловлена физиологически, когда без медикаментов обойтись нельзя. При нормальной лактации её стимуляция может привести к застою молока в молочных железах и маститу.

Медикаментозные средства

Мы выяснили, что гипогалактия у кормящей мамы может развиться по разным причинам. Панацеи для решения сразу всех ваших проблем не существует. Кому-то нужно нормализовать гормональный фон в организме, кто-то постоянно нервничает, отчего спазмируются сосуды и молочные протоки, а у кого-то анемия и упадок сил.

Поэтому для стимуляции и улучшения качества лактации применяют препараты разных групп.

  1. Гормональные. Лекарственные средства, действующим веществом которых являются гормоны — синтетические или животного происхождения (Окситоцин, Дезаминоокситоцин). Фармакологические эффекты у них подобны действиям, которые оказывают гормоны, отвечающие за секрецию и выведение грудного молока у кормящей мамы, окситоцин и пролактин. Они инициируют и стимулируют лактацию.
  2. Спазмолитики. Устраняют спазм, расслабляют мускулатуру. Спазмолитики облегчают отток молока из молочных желёз. Обезболивают при нагрубании груди, лактостазе. Кормящей маме могут быть назначены препараты растительного происхождения. Хорошо снимают спазм мята перечная, тмин. Они часто входят в состав комбинированных лекарственных средств. Синтетические спазмолитики — Но-шпа (Дротаверин), Папазол, Папаверин — при грудном вскармливании также могут быть рекомендованы.
  3. Успокоительные, седативные средства. Если кормящая женщина подавлена, раздражительна, испытывает нервозность или находится в состоянии послеродовой депрессии, её состояние можно облегчить с помощью настоек, чаёв или таблеток, содержащих в своём составе такие лекарственные травы, как валериана, пион, пустырник, пион, фенхель, ромашка. Безопасным при грудном вскармливании считается Глицин (Глицисед) — таблетки на основе белковой аминокислоты. Они успокаивают нервную систему, питают мозг, снимают стресс, улучшают качество сна.
  4. БАДы-лактогены. Препараты, созданные на основе компонентов растительного происхождения, обладающих лактогенными свойствами. Это популярные среди кормящих мам лактогенные чаи, в состав которых включены лекарственные травы, стимулирующие выработку и выделение молока (шиповник и тмин, укроп и мелисса, одуванчик и крапива, фенхель и др.).
  5. Витаминно-минеральные комплексы для беременных и кормящих. Производятся специально для беременных женщин и кормящих мам, в составе содержат полный набор необходимых веществ. Их начинают принимать уже во второй половине беременности для коррекции рациона, а во время грудного вскармливания — для улучшения качества лактации.

Абсолютным противопоказанием к применению любого медицинского препарата является индивидуальная непереносимость матерью или ребёнком его составляющих. При аллергии врач подбирает лекарства, по действию аналогичные, но не вызывающие реакций иммунной системы.

Аллергия у грудничка

Медикаменты, которые принимает кормящая мама, могут вызывать аллергию у младенца

Кормящей маме нужно понимать, что налаживание процесса лактации, улучшение качества грудного вскармливания — это всегда комплекс мероприятий. Волшебной таблетки от гипогалактии не существует. Помимо применения лекарственных средств, следует не пренебрегать другими методами повышения лактации (коррекцией режима и рациона, правильным подходом к ГВ, физиопроцедурами, массажем и т. п.).

Таблица: лекарственные средства, назначаемые для стимуляции лактации

Наименование препарата Фармакологическая группа, форма выпуска Действующие вещества Показания Противопоказания, побочные действия, меры предосторожности Действие в период лактации Особенности применения
Окситоцин Гормональное лекарственное средство. Выпускается в виде раствора для введения внутримышечно или внутривенно. Продаётся исключительно по рецепту. 1 мл содержит 5 МЕ окситоцина
  • Для инициации и стимуляции лактации чаще в послеродовом периоде и после длительных перерывов ГВ;
  • при гипогалактии;
  • для предотвращения развития лактостаза (застоя молока в молочных железах) — на ранних стадиях.
  • Артериальная гипертензия (повышенное АД);
  • тяжёлые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • рубцы на матке (послеоперационные).

Применение возможно только по рекомендации врача и под строгим контролем — уколы делаются в условиях стационара.
Нельзя использовать одновременно с препаратами подобного действия.

Окситоцин — гормон, регулирующий процесс лактации:
  • влияет на сократительную способность гладкой мускулатуры сосудов (в т. ч. молочных протоков, облегчая отток молока);
  • стимулирует сократительную активность миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолы молочных желёз;
  • способствует продвижению молока по протокам;
  • предотвращает развитие застоя молока в молочных железах (лактостаза).
  • Вводится внутримышечно или внутривенно (медленно);
  • дозировку и схему применения определяет врач (от 1 до 3 МЕ).
Дезаминоокситоцин Гормональный препарат, синтетический аналог гормона окситоцина. Форма выпуска — таблетки.
Отпускается по рецепту.
Демокситоцина 50 МЕ в одной таблетке Инициация и стимуляция ГВ
  • Сердечная недостаточность второй и третьей степени;
  • повышенное АД;
  • нефропатия;
  • рубцы после операций на матке;
  • возраст 35 лет и больше.
По фармакологическим свойствам сходный с окситоцином, и механизм воздействия на лактацию у него похожий:
  • нормализует процесс ГВ;
  • предотвращает развитие лактостаза и мастита.
  • Принимают препарат трансбуккально (под язык или за щёку, до полного рассасывания).
  • Для стимуляции лактации врач назначает его в послеродовом периоде со второго по шестой день.
  • Дозировка и схема приёма определяется индивидуально.
  • Обычно таблетка закладывается под язык за 5–7 минут до очередного кормления ребёнка.
Домперидон (Мотилиум) Противорвотное средство. Выпускается в таблетках. Домперидон — 10 мг
  • При нарушениях в работе органов ЖКТ;
  • эффективен для улучшения лактации.
  • При желудочно-кишечных кровотечениях;
  • при перфорации желудка (кишечника);
  • механической кишечной непроходимости;
  • пролактиноме.
  • Блокирует допаминовые рецепторы в головном мозге.
  • Улучшение лактации считается побочным действием домперидона — он повышает секрецию гипофизом гормона пролактина (косвенно), принимающего участие в процессе лактации.
Домперидон рекомендуется принимать перед едой и запивать большим количеством воды
Никотиновая кислота Относится к группе витаминов. Выпускается в форме таблеток, порошка и раствора для инъекций. Никотиновая кислота (пиридинкарбоновая-3 кислота) — витамин РР (ниацин) или В3
  • Гиповитаминоз витамина РР (нианцина);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения кроветворения;
  • может быть рекомендована для повышения лактации.
  • Кровоизлияния;
  • печёночная недостаточность;
  • язва желудка в стадии обострения.

Выделяет гистамин, может провоцировать аллергические реакции.
После приёма препарата кормить ребёнка можно не ранее, чем через 3 часа (во избежание негативного воздействия).

  • Регулирует окислительные реакции и жировой обмен;
  • участвует в секреции половых гормонов;
  • расширяет сосуды;
  • очищает организм от токсинов;
  • уменьшает отёчность;
  • улучшает обмен веществ в тканях.
При лактации предпочтение отдаётся препарату в форме таблеток, которые принимаются после еды
Глутаминовая кислота Относится к группе аминокислот. Форма выпуска — таблетки. Глутаминовая кислота (Acidum glutaminicum)
  • Заболевания ЦНС (центральной нервной системы);
  • депрессии, психозы, реактивные состояния;
  • истощение (нервное и физическое);
  • может применяться для улучшения качества лактации.
  • Хронические заболевания органов ЖКТ (особенно в стадии обострения);
  • патологии кроветворных органов;
  • повышенная возбудимость ЦНС.
  • Играет важную роль в белковом обмене;
  • положительно влияет на состояние нервной системы, успокаивает, расслабляет;
  • нормализует метаболизм.
Для улучшения лактации обычно назначается глутаминовая кислота в комплексе с витамином С (аскорбиновой кислотой)
Плантекс Относится к фармакологической группе спазмолитических лекарственных средств. Форма выпуска — растворимые гранулы для приготовления чая.
  • Плоды фенхеля (Foeniculi vulgaris fructus) в виде водного экстракта или эфирного масла;
  • углеводы:
    • глюкоза;
    • галактоза.
  • Расстройства пищеварения (лёгкие формы);
  • считается эффективным лактогенным средством.
  • Лактазная недостаточность, галактоземия;
  • синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы;
  • аллергические реакции.
  • Улучшает моторику, стимулирует пищеварение, облегчает всасывание активных веществ в ЖКТ;
  • снимает спазм;
  • ускоряет обменные процессы;
  • возбуждает аппетит.
  • Чай Плантекс пьют между приёмами пищи.
  • Гранулы растворяют в тёплой кипячёной воде.
  • Кормящим мамам препарат назначает врач.

Фотогалерея: препараты, положительно влияющие на лактацию

Если после применения любого из вышеперечисленных препаратов у женщины или у ребёнка появится сыпь на теле, зуд, отёчность, нарушения пищеварения или другие реакции, приём лекарства необходимо прекратить. После чего обязательно следует обратиться к врачу — он поможет облегчить симптоматику аллергии, подкорректирует схему приёма и дозировки препаратов либо подберёт другое лечение.

Мотилиум для увеличения лактации принимают в крайних случаях, когда не получилось усилить её физиологичным способом — т. е. наладив ГВ. Искусственное стимулирование вряд ли может навредить вам, но и помочь лактации тоже не сможет, если ГВ организовано неверно изначально.

Михайлова Елена, консультант по грудному вскармливанию

http://akev.info/forum/viewtopic.php?f=59&t=7311

Видео: насколько эффективно применение медикаментов при гипогалактии

Гомеопатия и БАДы при грудном вскармливании

Сегодня всё большей популярностью среди кормящих мам пользуются гомеопатические лактогенные средства и БАДы. Их преимущество в том, что производят такие медикаменты из натурального, природного сырья. Но от возникновения индивидуальных реакций при их применении не застрахован никто. Поэтому очень важно, чтобы лечение вам назначал опытный врач-гомеопат. Он же должен контролировать результаты и корректировать комплекс терапевтических мероприятий исходя из симптоматики и динамики течения гипогалактии.

Эффективными для повышения лактации признаны комплексные гомеопатические препараты и биологически активные добавки на основе пчелиного маточного молочка и лекарственных трав, обладающих лактогенными свойствами:

  1. Апилак (БАД). Таблетки для улучшения лактации, в состав которых входит пчелиное маточное молочко. Препарат считается условно безопасным для матери и ребёнка, так как в некоторых случаях возможны реакции на продукт пчеловодства, коим, по сути, и является маточное молочко. Апилак рекомендуется принимать также при неврологических расстройствах и для повышения иммунитета. Курс лечения и дозировки определяет врач.
    Апилак

    Апилак — препарат на основе пчелиного маточного молочка

  2. Лактогон (БАД). Стимулирует лактацию, обладает общеукрепляющими свойствами. Эта биологически активная добавка имеет очень насыщенный состав, поэтому стоит остерегаться аллергии:
    • морковный сок;
    • укроп;
    • имбирь;
    • крапива;
    • витамин С (аскорбиновая кислота);
    • пчелиное маточное молочко.
      Лактогон

      Лактогон — биологически активная добавка, которая положительно влияет на выработку молока у кормящей женщины

  3. Фемилак (БАД). Представляет собой сухую витаминизированную смесь. Основа смеси — это высококачественное коровье молоко, а также витамины, минералы, жиры, углеводы, аминокислоты. Сухую смесь используют для улучшения питания беременных и лактирующих женщин. Продукт разрешено применять на всех сроках беременности и с первого дня грудного вскармливания. Безопасная смесь отлично влияет на организм матери и ребёнка. А благодаря приятному вкусу и простоте приготовления Фемилак пользуется популярностью среди женщин.
    Фемилак

    Фемилак — молочно-белковая смесь, стимулирующая выработку грудного молока

  4. Смесь Млечный путь (БАД). Эта смесь активно воздействует на организм кормящей мамы, усиливая лактацию. Тут есть полный набор витаминов и минеральных веществ, которые могут потребоваться организму для образования грудного молока. Можно употреблять с первых дней после родов. Натуральные компоненты в составе препарата минимизируют риск аллергии и негативных последствий у кормящих мам и грудничков.
    Млечный путь

    Млечный путь — специализированный продукт для повышения лактации у кормящих женщин

  5. Млекоин (гомеопатический препарат). В его состав входят три компонента: прострел луговой, крапива жгучая, агнус-кактус. Исходя из перечня составляющих, средство должно расслаблять и успокаивать, улучшать кроветворение, нормализовать кровоотток, повышать лактацию. Форма выпуска — гранулы. Млекоин разрешено принимать на протяжении всего периода грудного вскармливания, так как содержание активных веществ в каждой грануле ничтожно мало.

    Сейчас большинство врачей склонны эффект от применения гомеопатических гранул относить к эффекту плацебо, когда большее воздействие оказывает самовнушение, а не лекарственное средство.

  6. Пульсатилла, Пульсатилла Композитум (гомеопатические препараты). Выпускается в гранулах, которые кладут под язык и держат их там до полного растворения. Когда лактация ухудшается по причине стресса, перенапряжения, переутомления, воспалительных процессов в молочных железах, препарат снимает неприятные ощущения, помогает восстановить эмоциональное равновесие, восстанавливает необходимый ребёнку уровень лактации. Считается, что Пульсатилла подходит склонным к полноте голубоглазым женщинам со светлыми волосами, которые не уверены в себе, но любят, чтобы им оказывали внимание.
    Пульсатилла Композитум содержит в составе больше компонентов (Пульсатилла, Сульфур, Кортизонацетат) и подходит женщинам любого психотипа.

Чтобы гомеопатические средства в полной мере раскрывали своё воздействие на организм, их рекомендуют принимать за 20 минут до приёма пищи или через 20 минут (минимум) после. Эффективность лечения значительно снижается, если вы употребляете одновременно с препаратами гомеопатии кофе, эвкалипт, мяту.

Длительность курса лактогенных препаратов

Некоторые средства могут назначаться не только для терапии гипогалактии, но и для профилактики дефицита выработки молока молочными железами. Если это гормональные средства, седативные, спазмолитики, лактогенные чаи и т. п., то принимать их нужно до момента налаживания ГВ, когда молочные железы начинают вырабатывать молока столько, сколько нужно ребёнку. Дольше не нужно, это может спровоцировать развитие застойных явлений в груди, лактостаза.

Витаминные комплексы, препараты, дополняющие рацион, БАДы можно принимать на протяжении всего периода грудного вскармливания.

Отзывы женщин

Я пила Млекоин. Результат раз на раз, зависит от возможности психики убедить саму себя в том, что после приёма таблеток молока станет больше. А вообще, есть смесь для кормящих «Млечный путь» – вот реально пробивная штука, вечером выпил, а утром молоко льётся.

Дубровских Дарья

https://www.baby.ru/community/view/3335924/forum/post/12632749/

Я пила Домперидон. Молока реально становилось больше, нацеживала дочке на полное кормление. Но поскольку грудь она не брала, как только таблетки кончились, молока практически не стало вовсе.

mashed_banana

https://lyalechka.livejournal.com/8463012.html

Купила себе впервые уже после родов. Изначально брала Лактамил (та же серия), потом его как-то в магазине не оказалось, взяла Фемилак. Сразу скажу, на вкус отличается только отсутствием приторного аниса. Не знаю, насколько это реально не совпадение, но как только я убрала цельное молоко из своего питания, у ребёнка сразу заметно снизились колики, поэтому пришлось искать альтернативу. В целом, то что надо. В напитках по вкусу здорово напоминает сухие сливки.

zitiff

http://irecommend.ru/content/vkusnaya-shtuka-mnogo-vitaminok

Стоит или не стоит принимать лекарственные средства, улучшающие лактацию? На этот вопрос всегда должен отвечать квалифицированный специалист. Причины гипогалактии у каждой женщины свои. А значит, и схемы лечения этого состояния будут у всех разные. Но всегда следует помнить, что одними таблетками наладить нормальную лактацию вряд ли получится. Вы должны хорошо питаться, соблюдать режим, правильно наладить лактацию, не забывать отдыхать и получать удовольствие от жизни. Только в комплексе мероприятия по улучшению качества лактации принесут ожидаемый результат.