Большинство детей сталкивалось хотя бы один раз с вирусным гайморитом, сопровождающим простудные заболевания. Если лечить ребёнка симптоматически, то можно быстро избавиться от этого недуга. Но не всегда гайморит протекает легко. Важно подобрать правильное лечение в зависимости от вида заболевания и не допускать осложнений. В настоящее время существует широкий спектр лекарственных препаратов для лечения гайморита, различные терапии, а также народные средства.

Гайморит у детей: понятие, виды, группы риска

Гайморит — это воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Формирование гайморовой пазухи завершается, как правило, к 5 годам, поэтому гайморита у детей первых 3-5 лет жизни не бывает. Гайморова пазуха соединяется с полостью носа с помощью узкого канала. При различных простудных заболеваниях необходимо промывать этот канал, иначе в гайморовой пазухе начнёт скапливаться слизь и размножаться бактерии.

Частота возникновения гайморита зависит от различных причин. Это могут быть простудные заболевания, аллергия, инфекция или травма. Поэтому выделить определённый возраст, в котором чаще проявляется болезнь, не представляется возможным. Диагноз ставится либо на основании жалоб и симптомов, либо анализов (пункций), рентгена и других исследований, которые являются вполне доступными с 3-летнего возраста при отсутствии противопоказаний.

Гайморит

При остром инфекционном гайморите скапливается гной в пазухе

Виды гайморитов

По характеру воспалительного процесса выделяют следующие виды гайморита:

  • катаральный;
  • гнойный;
  • геморрагический;
  • некротический.

По источнику инфицирования:

  • риногенный;
  • гематогенный;
  • одонтогенный.

По причинам развития:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • грибковый;
  • аллергический;
  • травматический.

По длительности и активности:

  • острый;
  • хронический.

По локализации воспаления:

  • левосторонний;
  • правосторонний;
  • двусторонний/односторонний.

Симптомы

Большинство гайморитов являются проявлением ОРВИ. Если у ребёнка насморк, то речь идёт о вирусном гайморите, который может пройти самостоятельно. Он сопровождается заложенностью носа и нарушением обоняния. Если же добавляются такие симптомы, как температура и ноющая боль, возникающая при наклоне головы вперёд, то это бактериальный гайморит.

Таблица: симптомы различных видов гайморита и диагностика

Вид гайморита Симптомы Диагностика
По причинам развития
Вирусный
  • Заложенность носа;
  • затруднённое дыхание;
  • нарушение сна.

Рентген
Бактериальный
  • Кашель;
  • воспаление гайморовой пазухи.
  • Гнойные зелёные выделения;
  • температура;
  • лихорадка.
  • Слабость;
  • вялость;
  • потеря аппетита;
  • приступообразная головная боль;
  • возможно: припухлость в области щеки, отёк нижнего века, конъюнктивит, боль при пальпации в области глаз, щёк, лба.
  • Компьютерная томография;
  • пункция для забора слизи для анализа;
  • эндоскопия;
  • магнитно-резонантная томография;
  • общий анализ крови.
Грибковый
  • Цвет слизи от зелёного до тёмно-коричневого или чёрного
Аллергический
  • Чихание;
  • отёк;
  • зуд в носу;
  • обильные водянистые выделения;
  • ощущение тяжести в области щёк и переносицы.
Травматический
  • Скопление в пазухах крови;
  • иногда — смещение части кости в область пазух
По локализации воспаления
Односторонний Симптомы в зависимости от вида гайморита по другим классификаторам
  • Выделение слизи из одной ноздри или обеих;
  • боль с одной стороны или с обеих;
  • отёк век с одной из сторон или с обеих.
Двусторонний
По длительности
Острый
  • Общее недомогание;
  • озноб;
  • высокая температура;
  • головная боль;
  • заложенность носа;
  • нарушение сна;
  • другие симптомы в зависимости от вида гайморита;
  • длительность не более 4 недель.
  • Диафаноскопия (освещение лицевых костей с помощью специального прибора в затемнённом помещении);
  • рентген;
  • томография;
  • термография;
  • фиброэндоскопия;
  • пробная пункция гайморовой пазухи;
  • иммунологические исследования;
  • микрориноскопия.
  • Ультразвуковое сканирование;
  • зондирование пазух;
  • микрориноскопия.
Хронический
  • Длительность от 8 до 12 недель и более;
  • симптомы могут возникать не одномоментно, а в течение года после начала болезни;
  • общее недомогание;
  • быстрая утомляемость;
  • сухость в глотке;
  • отхаркивание большого количества мокроты по утрам;
  • периодическая головная боль и заложенность носа;
  • возможные осложнения и усиление тяжести симптомов.
  • Симптоматика и эндоскопия являются основными методами диагностики хронического гайморита из-за вялотекущего характера заболевания;
  • риноэндоскопия;
  • аллерготестирование;
  • общий анализ крови;
  • бактериологический анализ;
По характеру воспалительного процесса
Катаральный
  • Боль и тяжесть в пазухе;
  • нарушение носового дыхания и обоняния;
  • слизистые или слизисто-гнойные выделения, иногда с прожилками крови;
  • слабость, вялость, тошнота, недомогание;
  • повышение температуры;
  • приступообразная головная боль;
  • отёчность;
  • возможно: припухлость в области щеки, отёк нижнего века, конъюнктивит, боль при пальпации в области глаз, щёк, лба.
  • Выделения из носа тягучие и жидкие;
  • серозное отёчное пропитывание слизистой оболочки.
Те же методы, что и при остром гайморите.
Гнойный
  • Гнойные выделения;
  • очаговые кровоизлияния;
  • отёчность меньше, чем при катаральном;
  • слизистая равномерно воспалена с гнойными наложениями.
Геморрагический Может сопровождать грипп.
Некротический (атрофический) Выделения из носа с неприятным запахом. Может сопровождать корь.
По источнику инфицирования
Риногенный
  • Повышение температуры;
  • ускорение РОЭ (реакции оседания эритроцитов);
  • головные боли;
  • в большинстве случаев гайморит двусторонний;
  • чаще возникает у взрослых.
Рентген и симптоматические признаки
Гематогенный
  • В основном возникает у детей;
  • сопровождает болезни: скарлатина, сифилис, туберкулёз, дифтерит;
  • возникает также при наличии в организме инфекции (стафилококк, стрептококк);
  • повышение температуры;
  • головные боли;
  • отёк.
Риноскопия, пункция
Одонтогенный
  • Воспаление придаточных пазух и верхней челюсти;
  • головная боль, температура;
  • слизисто-гнойные или гнойные выделения;
  • затруднение дыхания;
  • отёк;
  • резкие боли;
  • болезненность при пальпации клыковой ямки и при перкуссии зубов (постукивании);
  • краснота кожи верхней губы и области носовых отверстий;
  • асимметрия лица;
  • рентгенологическое изменение периодонта (связки с десной) у зуба.
Головная боль, нарушение дыхания и обоняния — реже, чем риногенном гайморите. Диагностика у детей до 5-6 лет затруднена и проводится на основе симптомов. В большинстве случаев встречается у детей старшего возраста (как осложнение кариозного процесса).
  • Риноскопия (отёк, слизисто-гнойные выделения);
  • рентген;
  • пункция;
  • симптоматика;
  • зонография синуса (вид томографии).

Методы лечения традиционной медицины

Общепринятая схема лечения

Вирусный гайморит проходит сам по себе как проявление ОРВИ. Лечить его надо симптоматически.

Видео: доктор Комаровский о вирусном гайморите

Гнойные и бактериальные гаймориты требуют интенсивного лечения: назначаются антибиотики в высоких дозах на период не менее 10-14 дней. Чтобы назначение было верным, рекомендуется провести пункцию для забора гноя на анализ (процедура назначается в крайнем случае!). Если заболевание протекает тяжело, то лечение производится в условиях стационара. Как правило, острый бактериальный гайморит лечится антибиотиками в домашних условиях. В случае аллергического или грибкового гайморита назначают кортикостероиды. Лечение детей дошкольного возраста такое же, как и для подростков. Отличие состоит в дозировке, длительности лечения, отсутствии возрастных противопоказаний к приёму препаратов или проведению различных методов физиотерапии или способов диагностики заболевания.

Для облегчения симптомов рекомендуются следующие действия:

  • промывать нос солевым раствором;
  • принимать жаропонижающие и болеутоляющие средства при необходимости;
  • пить много жидкости;
  • проветривать помещение и увлажнять воздух;
  • делать паровые ингаляции;
  • проводить физиотерапию.

Видео: доктор Комаровский о видах гайморита и методах лечения

Таблица: лекарственные препараты для лечения гайморита

Группа препаратов Наименование препарата Форма выпуска Показания Схема лечения Противопоказания Разрешённый возраст для начала приёма
Антибиотики Супракс Капсулы Инфекционно-воспалительные заболевания (синусит) Принимать внутрь Нарушение функции почек 12 лет
Суспензия 6 месяц
Флемоксин Солютаб Таблетки 0 месяцев
Изофра Спрей Впрыскивание в каждую ноздрю Использование спреев не рекомендуется детям до 2 лет
Биопарокс 2.5 года
Амоксициллин Таблетки Инфекционно-воспалительные заболевания, вызвавшие осложнения (менингит, абсцесс и т. д.) Принимать внутрь
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • лимфолейкоз;
  • тяжёлые инфекции желудочно-кишечного тракта;
  • респираторные вирусные инфекции;
  • аллергический диатез;
  • бронхиальная астма;
  • сенная лихорадка;
  • в комбинации с метронидазолом противопоказан для приёма детям до 18 лет.
0 месяцев
Цефтриаксон Порошок для приготовления раствора Внутримышечно и внутривенно
Антибактериальные средства Диоксидин Мазь Гнойные заболевания (при осложнениях гайморита) Внутриполостно (введение раствора посредством трубки, катетера или шприца), внутривенно или наружное применение Надпочечниковая недостаточность 18 лет
Раствор
Левофлоксацин Таблетки Инфекционно-воспалительные заболевания (синусит) Принимать внутрь
  • Почечная недостаточность;
  • эпилепсия;
  • поражение сухожилий.
Противомикробные средства Хлорофиллипт Таблетки Острые и хронические заболевания дыхательных путей Внутрь, наружно, местно, ингаляционно, путём внутриполостного введения
  • Атрофия слизистых оболочек верхних дыхательных путей;
  • Ингаляции эвкалиптом противопоказаны детям
0 месяцев
Раствор
Умкалор Инфекционно-воспалительные заболевания (синусит) Принимать внутрь за 30 минут до еды с небольшим количеством жидкости.
  • Тяжёлые заболевания печени и почек;
  • предрасположенность к кровотечениям.
1 год
Антисептики Перекись водорода Раствор Промывания при воспалительных заболеваниях пазух носа Наружно — 1% раствор, для полоскания — 0.25% раствор. 0 месяцев
Болеутоляющие средства Парацетамол Таблетки Облегчение боли, понижение температуры тела, при лихорадке Принимать внутрь 0 месяцев
Суппозитории Ректально
Ибупрофен Таблетки Принимать внутрь
  • Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
  • заболевания зрительного нерва;
  • «аспириновая триада» (непереносимость аспирина, полипы носа и бронхиальная астма);
  • нарушения кроветворения;
  • выраженные нарушения функции почек и/или печени.
Антигистаминные средства (не рекомендуется их применение при остром синусите) Фенистил Капли назальные Аллергический гайморит Интраназальное применение
  • Закрытоугольная глаукома;
  • бронхиальная астма.
1 месяц
Кортикостероиды Преднизолон Таблетки Отеки, аллергический гайморит и его осложнения Принимать внутрь 0 месяцев
Сосудосуживающие средства Називин Капли назальные 0.01% Устранение отёка, воспаления при рините Интраназальное применение
  • Атрофический ринит;
  • закрытоугольная глаукома;
  • детский возраст до 6 лет (капли и спрей назальный 0.05%).
0 месяцев
Ксимелин Спрей
  • Закрытоугольная глаукома;
  • атрофический ринит;
  • артериальная гипертензия;
  • тахикардия;
  • выраженный атеросклероз;
  • гипертиреоз;
  • хирургические вмешательства на мозговых оболочках.
0 месяцев (детям до 2 лет не рекомендуется использование спреев)

Общим противопоказанием для приёма всех препаратов является повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Физиотерапия

Одним из эффективных средств лечения гайморита является физиотерапия. Её лучше проводить в совокупности с приёмом лекарственных препаратов, если в них есть необходимость. Процедура является безболезненной, поэтому в большинстве случаев дети переносят её положительно.

Существуют разные виды физиотерапевтических процедур:

  • Лампа соллюкс.
  • УВЧ (ультракороткие электромагнитные волны) и СВЧ-терапия (сверхчастотные электромагнитные волны).
  • УФ-облучение.
  • Токи Бернара.
  • Электрофорез лекарственных препаратов.
  • Ультразвук.
  • Ингаляции.
  • Синус катетер ЯМИК (Ярославский Маркова и Козлова).

Лампы соллюкс

Одним из методов физиотерапии является светотепловая процедура посредством специальной лампы. Инфракрасные лучи способствуют расширению кровеносных сосудов, устранению воспалительного процесса и обезболиванию. Продолжительность составляет 15-30 минут, курс лечения — 2-3 недели.

Противопоказания:

  • новообразования;
  • склонность к кровотечениям;
  • заболевания сердца;
  • атеросклероз и гипертония;
  • туберкулёз;
  • заболевания центральной нервной системы.
Лампа соллюкс

Использование лампы соллюкс способствует устранению воспаления в пазухах носа

УВЧ — и СВЧ-терапия

Микроволновое облучение (СВЧ) и УВЧ-терапия способствуют прогреванию тканей. СВЧ-терапия действует глубже и позволяет воздействовать на небольшие участки тела. Оба физиотерапевтических метода оказывают противовоспалительное, болеутоляющее и сосудорасширяющее действие. Курс лечения УВЧ-токами — до 15 процедур по 10 минут, а СВЧ — 12 процедур по 10-12 минут. Воздействие на нужный участок производится посредством установленных на него электродов.

Существуют некоторые нюансы при лечении детей УВЧ-аппаратами:

  • УВЧ-терапия может применяться не более двух раз в год;
  • слаботермическая дозировка;
  • мощность должна составлять не более 30-40 Вт;
  • детям до пяти лет электроды должны быть прибинтованы к нужной части тела, а между кожей и электродами вставляется бинтовая прокладка во избежание ожогов;
  • рекомендуется проведение 5-8 процедур (не более 12).

Таблица: длительность процедуры с использованием УВЧ-аппарата в зависимости от возраста

Возраст Длительность
0-6 месяцев До 5 минут
6 месяцев — 1 год До 7 минут
1-7 лет До 8 минут
Старше 7 лет 10 минут

Микроволновую терапию (СВЧ) детям проводят с 2 лет и только с помощью портативных аппаратов. Детям младшего возраста терапия проводится при выходной мощности 2-3 Вт в течение 5-8 минут. Для детей постарше продолжительность процедуры увеличивается до 8-12 минут. С осторожностью проводить процедуры в местах патологического скопления жидкостей, а также в области различных костных выступов.

Аппарат микроволновой терапии

Сверхчастотную терапию можно проводить детям с двухлетнего возраста

Противопоказания к СВЧ — и УВЧ-терапии:

  • первые дни жизни ребёнка;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • гипертоническая болезнь третьей стадии;
  • злокачественные опухоли;
  • лихорадочные состояния;
  • гипотоническая болезнь;
  • наличие кардиостимулятора;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, стойкая стенокардия;
  • венозный тромбоз.
Аппарат УВЧ

Применение УВЧ-терапии возможно при острых воспалительных процессах

УФ-облучение

Облучение ртутно-кварцевой лампой применяется при простудных и инфекционных заболеваниях. Общий курс лечения гайморита составляет 4-5 процедур. Продолжительность одной процедуры 10-15 минут. Облучают переднюю, заднюю и боковые поверхности тела ребёнка.

Облучатель ультрафиолетовый кварцевый

УФ-облучение можно использовать с первых дней жизни

Противопоказания:

  • аллергическая реакция на ультрафиолетовые лучи;
  • диатез;
  • аллергический насморк;
  • туберкулёз;
  • воспаление почек;
  • недавно сделанная профилактическая прививка или туберкулиновая проба.

Токи Бернара (диадинамические токи)

Этот физиотерапевтический метод способствует обезболиванию и снятию воспаления посредством импульсов. На каждую пазуху носа по очереди устанавливают электрод. Процедура длится 7-8 минут. Курс — 10-12 процедур.

Аппарат МИТ-ЭФ2

Аппарат МИТ-ЭФ2 предназначен для лечения импульсными токами, а также электрофореза

Противопоказания:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • детский возраст до 3 лет;
  • онкопатология;
  • гнойные процессы в мягких тканях;
  • тромбофлебит.

Электрофорез лекарственных препаратов

Электрофорез выполняется посредством гальванического воротника по Щербаку, а также воздействием на область пазух и эндоназально. Назначается 10-15 процедур по 10-20 минут.

Противопоказания:

  • острые воспалительные и гнойные процессы;
  • детский возраст до двух лет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • гипертония;
  • заболевания крови;
  • склонность к кровотечению;
  • лихорадка;
  • кожные заболевания;
  • нарушение целостности кожных покровов в местах наложения электродов;
  • индивидуальная непереносимость тока и лекарственных средств;
  • злокачественные новообразования.

Ультразвук

Ультразвук обладает болеутоляющим и микромассирующим действием. Продолжительность процедуры — 5-10 минут, курс — 10-15 процедур. Детский возраст для терапии неограничен.

Ультразвуковой аппарат

Ультразвуковой аппарат

Противопоказания:

  • острые инфекционные заболевания;
  • лихорадка;
  • невроз;
  • заболевания сердечно-сосудистой и лёгочной систем;
  • заболевания глаз;
  • гипертония.

Ингаляции

С помощью ингаляторов (небулайзеров) можно вводить лекарственные препараты посредством распыления. Ингаляции проводят 4-5 раз в сутки в течение 30-40 дней.

Небулайзер

Позволяет доставить лекарства в самые отдаленные участки гайморовых пазух

Противопоказания:

  • использование эфирных масел (нельзя их заливать в небулайзер);
  • высокая температура;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Синус катетер ЯМИК

Принцип действия: за счёт создаваемого давления патологический секрет перемещается из пазух в полость носа, а затем — в шприц. Процедура является безболезненной и затрагивает все пазухи носа. Курс процедур — 2-8, в зависимости от тяжести заболевания.

Ямик катетер

Эффективное безоперационное средство лечения гайморита — Ямик катетер

Противопоказания:

  • болезни сосудов;
  • искривление носовой перегородки;
  • множественный полипоз;
  • эпилепсия.

Народные средства

Сторонники традиционной медицины относятся довольно скептически к народным средствам, особенно при тяжёлом течении заболевания. Приверженцы фитотерапии уверены, что отвары, настойки и другие средства помогут обойтись без фармацевтической продукции при лечении гайморита. Если речь идёт об обычном вирусном гайморите, возникающим в совокупности с ОРВИ, то народные средства могут помочь в устранении симптомов простудного заболевания. Главное — помнить, что ко всему нужно подходить с умом. Например, такое средство, как «подышать над чем-нибудь горячим» может привести к ожогу дыхательных путей. Также иногда советуют закапывать в нос морковный сок, что нежелательно из-за вероятности возникновения инфекции в носовых ходах.

Необходимо помнить, что прогревания и ингаляции при гнойном гайморите противопоказаны!

Среди народных способов выделяют примочки, компрессы, ингаляции и т. д.

Наиболее распространённые народные рецепты

  1. Отвар лаврового листа. 3 листа положить в кастрюлю, залить водой и довести до кипения. Отваром пропитать салфетку или полотенце, приложить ко лбу и переносице и накрыть тёплой тканью. Держать до полного остывания.
  2. Компресс: обвязать две спички ватой, пропитанной мазью прополиса. Вставить в обе ноздри и держать в течение пяти минут. Частота: 2 раза в день.
  3. Ингаляции: извлечь стебель чеснока и поджечь его. Попеременно дышать каждой ноздрей.
  4. Ингаляции: смешать 1 ст. л. ромашки и 1 ст. л. шалфея и залить 500 мл воды. Варить в течение 15 минут. Остудить отвар примерно до 70 градусов, влить в паровой ингалятор. Дышать 10-15 минут.
  5. Капли в нос. Сок алоэ смешать с мёдом в равных пропорциях. Закапывать 3 капли в нос 3 раза в день. Важно помнить, что мёд является аллергенным продуктом. Также нежелательно закапывать его в нос из-за вероятности размножения бактерий в носу.
  6. Компресс: нагреть 2 ст. л. соли и смешать с измельчённым зубчиком чеснока. Смесь завернуть в салфетку и приложить к пазухам носа. Держать до полного остывания.
  7. Мазь: смешать нутряной свиной жир с солью в пропорции 1 к 4. Втирать в кожу выше переносицы и бровей по обе стороны носа. Процедуру проводить несколько раз в день до исчезновения симптомов.

Фотогалерея: средства народной медицины

Осложнения гайморита и методы их лечения

Осложнением острого гайморита является хронический, который в свою очередь в запущенных случаях приводит к следующим заболеваниям:

  1. Остеомиелит (заболевание лицевых костей). Лечение проводится антибиотиками. В крайнем случае — операцией.
  2. Заболевания уха (отит). Весьма эффективны в этом случае противовоспалительные средства, в крайнем случае — антибиотики.
  3. Воспаление третичного нерва. Как правило, назначается физиотерапия. Лечение также направлено на причину возникновения заболевания (например, на устранение инфекции в носовых ходах и пазухах при гайморите). Иногда — гормональная терапия.
  4. Дакриоцистит. При острой форме назначаются антибиотики, физиотерапия, промывание слёзных каналов. Хирургическое вмешательство практикуется при хронической форме заболевания или при его обострении.
  5. Хронические тонзиллиты, ларингиты, фарингиты. Лечение проходит симптоматически либо в зависимости от природы заболевания. В запущенных случаях назначают антибиотики.
  6. Периостит. Лечение проводится антибиотиками.
  7. Распространение инфекций и бактерий в мозге (в том числе менингит). Лечение проводится в стационаре с назначением антибиотиков.
  8. Медикаментозный ринит (хронический насморк). Назначаются промывания носа лекарственными препаратами (обычно — на основе соли), физиотерапия, в крайнем случае — лазерная операция.
  9. Абсцесс мозга. Лечение проводится в стационаре нейрохирургии с назначением антибиотиков, ноотропов и проведением операции с удалением гноя.
  10. Формирование кист в пазухах. Рекомендуется хирургическая операция по удалению кист.
  11. Возможные осложнения после пункции: абсцесс, эмфизема щеки или глазницы (патологическое заболевание, связанное с попаданием воздуха, например, в глазницу), флегмона глазницы (гнойное воспаление), закупорка кровеносных сосудов. Абсцесс и флегмона лечатся антибиотиками и хирургическим вмешательством (удаление гноя). При эмфиземе назначаются анальгетики и давящие повязки, чтобы воздух мог самостоятельно выйти в течение нескольких дней. Закупорка кровеносных сосудов (тромбоз) лечится в условиях стационара антикоагулянтами. При остром течении заболевании требуется хирургическое вмешательство.

Традиционная медицина предлагает множество путей лечения заболевания: различные лекарственные препараты, в зависимости от тяжести заболевания, а также физиотерапевтические процедуры. Народные средства хороши в совокупности с общепринятым лечением гайморита. Важно вовремя заметить проблему у ребёнка и не допустить развития осложнений.

Меня зовут Елена. Мне 28 лет. Высшее образование - экономическое, дополнительное - в области таможни. Всегда стремлюсь к новым знаниям и саморазвитию, много времени посвящаю изучению вопросов, связанных со здоровьем и воспитанием детей. Многое применяю на практике.
Подробнее