Определяем и лечим гестационный сахарный диабет у будущей мамы
Гестационный диабет – это вид сахарного диабета, диагностируемый у женщины во время беременности. Повышение сахара в крови обусловлено нарушениями углеводного обмена. Интересным свойством болезни является то, что она может как завершиться после рождения ребёнка, так и перейти в хроническую фазу. Склонность к такому заболеванию, как гестационный сахарный диабет при беременности, наблюдается не у всех будущих мам. Но отклонения в работе основных систем внутренних органов, которые являются неизменными спутниками этой патологии, приводят к тому, что и для малыша гестанционный диабет представляет немалую опасность. Поэтому, если вы беременны, для вас не будет лишним узнать о заболевании побольше: почему оно может развиться и, главное, какие меры принимать для его профилактики.
Содержание
Причины
Во время вынашивания ребёнка в организме женщины начинают активно и в большом количестве вырабатываться разные гормоны. Поэтому, в зависимости от индивидуальных особенностей каждой беременной, может наблюдаться периодическое повышение уровня сахара в крови. Причём, как таковой, диагноз «сахарный диабет» специалисты поставить, тем не менее, не могут.
В последние три месяца срока на фоне выработки организмом новых гормонов риск развития гестационного сахарного диабета возрастает ещё в большей мере. Виновата в возникновении заболевания плацента, которая продуцирует гормоны, блокирующие действие инсулина, и клетки матери становятся к нему просто нечувствительными.
В результате чего начинает вырабатываться в 3 раза больше инсулина, чем обычно. Диабет диагностируется, если организм матери уже не способен справиться с таким натиском.
Факторы риска
Но существуют и такие обстоятельства, которые значительно способствуют развитию данного заболевания во время беременности. Однако не стоит думать, что только при их наличии или полном отсутствии гестационный сахарный диабет у вас появится, или же, наоборот, вы никогда с ним не столкнётесь. Всё это очень индивидуально.
Что же за факторы создают благотворную среду для возникновения и дальнейшего течения болезни?
- Ожирение, избыточный вес, диагностированный до беременности (в частности, когда вес на 20% больше нормы).
- Принадлежность к определенной этнической группе (гестационный диабет чаще всего наблюдается у коренных американцев и азиатов, латиноамериканцев, африканцев).
- Наличие сахара в моче.
- Периодическое повышение уровня сахара в крови – нарушение толерантности к глюкозе.
- Когда количество околоплодных вод превышает норму.
- Наследственные особенности (как правило, диабет – наследственное заболевание).
- Когда при предыдущих родах родился крупный плод или мертвый ребёнок.
- Наличие такого диагноза при вынашивании прошлой беременности.
Если хотя бы один из данных факторов риска имеется у вас в анамнезе, то лечащий врач предложит вам пройти специальный тест по выявлению выработки инсулина и сахара в крови. После этого диагноз можно будет поставить (или не поставить) уже более точно.
Последствия
Наличие у матери такой патологии, как гестационный сахарный диабет, не лучшим образом сказывается на внутриутробном и раннем развитии малыша.
При постановке диагноза в начале беременности, имеется угроза её прерывания, или ребёнок родится с врожденными пороками (как правило, мозга или сердца). Выявленный диабет с четвертого месяца и позднее может стать причиной рождения крупного плода, весом более 4 кг.
После родов ребёнок будет страдать от низкого уровня сахара в крови, потому что глюкозу от организма матери он получать перестаёт (гиперинсулинемия). Если не лечить это заболевание, то у малыша может развиться диабетическая феопатия.
Признаки диабетической фетопатии у ребёнка:
- Масса плода более 4 кг.
- Непропорциональность конечностей.
- Отёчность и ожирение ребёнка.
- Физиологическая (механическая) желтуха.
- Проблемы с дыханием.
- Гипогликемия.
- Повышенная свертываемость крови новорождённых.
- Недостаточный уровень магния и кальция в крови.
Симптомы
Диагностировать у беременной диабет можно по результатам анализов. Например, нормальным показателем сахара считается от 3,3 до 5,5 ммоль/л, в то время как при гестационном диабете — от 4,2 до 6,2 ммоль/л.
Если сахар в крови выше 7 ммоль/л, то это напрямую указывает на развитие данного заболевания. Но для того, чтобы точно его подтвердить, врач назначает женщине повторную сдачу анализов и прохождение тестов.
На болезнь указывают также следующие симптомы:
- жажда, сухость во вру;
- частые обильные мочеиспускания;
- плохое самочувствие и повышенная утомляемость;
- снижение остроты зрения.
Если будущая мама воспримет эти признаки, лишь как очередную особенность своего положения, то это значительно отсрочит момент постановки диагноза. Перечисленных симптомов при нормальном течении беременности быть не должно!
Симптомы гестационного сахарного диабета у будущих мам
Диагностика
Во время беременности будущая мама сдаёт анализы крови довольно часто. Один из определяемых показателей при этом — уровень сахара в крови.
Кровь на сахар берётся исключительно натощак. И если концентрация его будет выше 4,4 ммоль/л, назначается повторное обследование.
Анализ крови на толерантность к глюкозе сдают несколько непривычным методом. Первая проба берётся натощак. Вторая – после того, как женщина выпьет стакан воды с глюкозой, и по прошествии часа с данного момента. Третья — ещё через час.
При диабете показатели будут примерно такими (ммоль/л):
- первая проба – более 5,2;
- вторая проба – более 10;
- третья проба – более 8,5.
Прибор для определения уровня сахара в крови в домашних условиях
Лечение
Когда диагноз всё-таки подтверждается, эндокринолог назначает будущей маме лечение, а именно — комплексную терапию, условия которой обязательны для регулярного соблюдения, как до момента родоразрешения, так и после (если заболевание не проходит).
В неё входят:
- ежедневный контроль глюкозы в крови (4 раза – 1 натощак, остальные через два часа после основных приёмов пищи);
- регулярные анализы мочи (выявление в ней кетоновых тел говорит о неконтролируемом гестационном диабете);
- соблюдение рекомендованного доктором режима питания;
- умеренные физические нагрузки;
- еженедельный контроль веса;
- ежедневный контроль артериального давления;
- инъекции инсулина по назначению врача.
Рекомендации
Если случилось так, что беременной женщине поставили диагноз «гестационный диабет», то не стоит впадать в панику, поскольку заболевание это вполне поддается лечению. При условии, конечно, соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.
Питание должно быть дробным. Рацион мало отличается от того, который назначается при обычном диабете. Он предполагает употребление только натуральных продуктов, богатых белками и сложными (!) углеводами.
- Блюда, имеющие в своём составе сложные углеводы, крайне необходимы. Они позволят надолго сохранить чувство сытости и обеспечат организм энергией на весь день. Это все виды круп (кроме манной), злаки, макароны из пшеницы твердых сортов.
- Соблюдение рекомендованного режима питания является архиважным. На вашей кухне не должно быть сладких фруктов (бананы, дыня, виноград), картофеля, копчёностей, колбасных изделий. А также любых сладостей, сдобной выпечки, газированных напитков.
- Каши, овощи и несладкие фрукты, парное или отварное мясо или рыба, цельнозерновой хлеб, отруби (они замедляют всасывание в кровь лишней глюкозы) можно и нужно есть каждый день.
- В максимально малых количествах разрешены сливочное масло, сыр, жирные сливки и сметана. Их потребление должно контролироваться.
- Категорически противопоказаны простые углеводы, в частности хлеб из белой муки, макароны, шоколад. Простые углеводы быстро расщепляются и попадают в кровь, поэтому организм не в состоянии их переработать.
- Запрещено употреблять жирную и жареную пищу. А также полуфабрикаты и фастфуд (это правило, кстати, касается всех беременных женщин). Но если уж от них невозможно отказаться совсем, то нужно сократить до максимально возможного минимума потребление пельменей, сосисок, свинины, колбас. Доля этих продуктов не должна быть более 10% всего рациона.
- Отличный способ борьбы с диабетом при беременности – умеренные физические нагрузки. Они полезны всем будущим мамам, а мамам с таким диагнозом – особенно. Лечащий врач поможет выбрать наиболее подходящий вид тренировок, включающий, например, специальные упражнения, прогулки, посещение фитнес-программ для беременных. Нагрузки должны быть регулярными.
Доктор, как правило, назначает женщине контроль сахара каждый раз по прошествии часа после приема пищи. Результат необходимо записывать, чтобы проследить динамику развития заболевания. Для этого используются специальные тесты.
Профилактика
Никогда не бывает абсолютной уверенности в том, что та или иная женщина не столкнется с гестационным сахарным диабетом при беременности. Во врачебной практике нередко встречаются случаи, когда по всем показателям будущая мама находится в группе риска и, однако, не страдает этим заболеванием. А бывает и совершенно наоборот.
- Повторное появление гестационного диабета весьма часто наблюдается, если при прошлой беременности уже был поставлен такой диагноз. Но это можно предотвратить, соблюдая рекомендации врача, а также путем нормального, а не чрезмерного набора веса во время всей беременности.
- При отсутствии противопоказаний к физическим нагрузкам, они – лучший способ поддерживать и вес, и уровень сахара в дозволенных рамках на протяжении всего срока вынашивания ребёнка.
- Желательным является приём препаратов, которые повышают чувствительность организма к инсулину, а также глюкокортикоидных препаратов (подбираются врачом индивидуально).
Медикаменты назначаются чаще в профилактических целях. Ведь если гестационный сахарный диабет наблюдается при беременности, то после неё у женщины сохраняется довольно высокий риск развития инсулинозависимого типа диабета.
Поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание у будущей мамы и принять все меры для борьбы с ним. А такое возможно только при чрезвычайно ответственном отношении беременной к своему положению и здоровью. Будьте бдительны и помните, что профилактика болезней и осложнений гораздо эффективнее и дешевле, чем любое лечение.
