Кровотечения из носа случаются у людей любого возраста. Наверняка у каждого из нас минимум единожды в жизни шла кровь из носа. Чаще всего с такого рода неприятностями сталкиваются дети до десяти лет. По какой причине? Носовые кровотечения у малышей объясняются возрастными анатомическими особенностями. Слизистая оболочка носоглотки у них очень чувствительная и тонкая. Капилляры расположены совсем рядом с поверхностью. В связи с этим даже лёгкие повреждения способны стать причиной кровотечений. Но бывает и так, что причина кроется и в более серьёзных сбоях в работе органов и систем детского организма. Как помочь ребёнку, если у него идёт кровь из носа и чего следует в такой ситуации опасаться? Симптомом каких заболеваний может быть подобное явление?

Насколько часто у детей идёт из носа кровь?

У грудничков и дошколят кровотечения из носовой полости происходят в 5 раз чаще, чем у подростков или у взрослых людей. И, конечно, родители иногда волнуются по этому поводу, можно сказать, даже чрезмерно. Однако не обращать на такие прецеденты внимания тоже нельзя.

Если кровь из носа у ребёнка идёт регулярно, необходимо пойти на приём к врачу для выявления провоцирующих факторов. Если же это единичный случай, достаточно будет оказать первую помощь малышу и ограничиться профилактикой.

В 98% случаев кровотечения в носовой полости вызваны повреждением капилляров, которые располагаются в лицевой части внизу носовой перегородки, известной под названием «Киссельбахово сплетение». Характерной чертой этого вида кровотечения является кровоток из фронтального отдела носоглотки исключительно из одной ноздри.

Сосудистое сплетение в носоглотке

Слизистая носа вся пронизана капиллярами и мелкими сосудами, а у детей, вследствие незрелости слизистых оболочек, эти капилляры находятся очень близко к поверхности и легко повреждаются

Причины

В зависимости от многих факторов, например возраста, наличия внешних раздражителей, перенесенных заболеваний и других, причины могут быть разными.

Почему кровотечения из носа возникают у грудничков?

Сильное напряжение. Во время плача, например. Сосуды кровеносной системы у детей совсем тонкие, и в случае резкого повышения давления (при нагрузках), они могут быть повреждены. Поэтому в результате младенческого крика, кашля или чихания у малыша может пойти кровь из носа. И это считается явлением физиологически обоснованным.

Ребёнок ковыряется в носу

Ковырять пальцем в носу — проявления невоспитанности, которое может стать причиной повреждений слизистой и кровотечений

Причины для детей любого возраста

  1. Заболевания вирусного и бактериального типа. Некоторые виды вирусов (например, грипп) воздействуют на клетки слизистой носа. Эти инфекции вполне могут стать причиной воспалений в слизистой оболочке носоглотки, разрыхления её структуры. В результате кровеносные сосуды перемещаются на поверхность оболочки и начинают кровоточить. В период простудных заболеваний у детей симптоматические кровотечения случаются очень часто.
  2. Регулярный приём сосудосуживающих лекарств. Препараты сосудосуживающего типа могут привести к атрофии слизистого эпителия полости носа, в результате чего её структура становится очень чувствительной к повреждениям и тонкой.
  3. Частое использование тампонов для очистки носовых ходов и остановки кровотечений. В такой ситуации наблюдается замкнутый круг. В случае кровотечения из носа, особенно обильного, показано тампонирование носовых ходов. При подобном воздействии на слизистую сосуды кровеносной системы упираются в хрящевые и костные ткани, кровь по ним перестаёт циркулировать. Если кровоток перекрывается достаточно часто, слизистая недополучает иммунные клетки, поступающие к ней с кровью, и кислород. А это может привести, опять же, к её атрофии, при которой кровотечения повторяются вновь и вновь. И тампонирование проводится снова и снова. Здесь лучше обратиться не к терапевтическим, а к профилактическим мерам.
  4. Заболевания, передающиеся наследственным путём и приобретённые. Некоторые виды наследственных болезней (гемофилия) и приобретённых заболеваний (васкулит) могут вызывать изменения в системе свёртываемости крови. Это приводит к увеличению времени кровотечения при небольших повреждениях кровеносных сосудов. Кровь долгое время не сворачивается, регенерация воспалённых стенок сосудов проходит далеко не лучшим образом, и кровотечения происходят регулярно.
  5. Особенности анатомического строения. Деформация перегородки носа провоцирует новые кровотечения из носовой полости.
  6. Длительное вдыхание горячего и лишённого влаги воздуха. Жаркий климат приводит к иссушению слизистой оболочки, повышению её чувствительности и атрофии, что способствует усилению кровотечений.
  7. Образования в носовой полости доброкачественного и злокачественного характера. Нередко при регулярных кровотечениях из носа у детей в носовой полости образуются полипы. Кроме того, сами по себе кровотечения могут привести к образованию ангиом – сосудистых опухолей доброкачественного характера. Спустя время новообразования становятся меньше и проходят совсем, однако иногда опухоль может увеличиваться и кровоточить. В переходном возрасте очень часты случаи появления в полости носа опухолей доброкачественного типа (ангиофибром) из соединительных тканей.
  8. Болезни других органов. Могут отразиться на снижении свёртываемости крови, что приводит к кровотечениям из носовой полости и остальных органов. Такие состояния обычно наблюдаются при гепатите (болезнь печени), лейкозе (заболевание кровеносной системы злокачественного характера), анемии (уменьшение уровня гемоглобина в крови) и гиповитаминозе (понижение уровня витаминов С и Р).
  9. Влияние внешних раздражителей. Это радиационные излучения (лучевая болезнь), ожоги слизистой различного типа и т. п.
  10. Артериальная гипертензия. Нередко приводит к излому капилляров и появлению кровотечений.
  11. Кровотечения из других органов. Носовые кровотечения могут быть спровоцированы кровотечениями в полости остальных органов, к примеру, в пищеводе или желудке.
  12. Травмы полости носа. Слизистая может пострадать из-за сильного толчка и при едва заметном прикосновении. Инородные предметы в носовой полости способны провоцировать кровотечение и в результате проникновения, и при изъятии.
  13. Гормональные изменения. Во время пубертатного периода у девочек наблюдается увеличение содержания в организме половых гормонов – прогестерона и эстрогена. Это может привести к повышению наполненности кровью сосудов носа, за чем следует отёк слизистой. Она становится тоньше, и могут появляться носовые кровотечения.

Симптомы

Явление «эпистаксис» – этот термин в медицинской науке обозначает кровотечение из полости носа.

Чаще всего случаются кровотечения в передней области, реже они происходят в задней части носоглотки. Однако именно они требуют больше всего внимания.

Эпистаксис — кровотечение из полости носа

Эпистаксис — кровотечение из полости носа у ребёнка

Главный симптом эпистаксиса — наличие капель крови ярко-алого цвета либо кровяных струек, которые стекают наружу или по стенке в задней части носоглотки. Если кровотечение внутреннее, кровь стекает в ротовую полость и глотку, там её и можно обнаружить во время фарингоскопии.

Ребёнок, помимо этого, может жаловаться на:

  • состояние общей слабости;
  • шумы в ушах;
  • зуд в полости носа;
  • щекочущие ощущения в носоглотке;
  • головные боли, сопровождающиеся головокружением.

Симптоматические признаки эпистаксиса могут отличаться у разных детей. В определённых случаях они проявляются внезапно и все сразу, а иногда недуг предвещает целая цепочка симптомов.

Кровотечение лёгкой степени характеризуется:

  • появлением головокружений;
  • ощущением сухости во рту;
  • шумами в ушах;
  • бледностью кожного покрова;
  • наличием жалоб на ритм сердцебиения;
  • значительной степенью слабости.

Кровотечение средней степени тяжести отличается:

  • сильным головокружением;
  • присутствием одышки;
  • снижением артериального давления;
  • приступами тахикардии (увеличение сокращений сердца);
  • иногда проявляется акроцианоз (посинение кожного покрова).

Сильное кровотечение из носа сопровождается:

  • резким понижением артериального давления у ребёнка;
  • сильной тахикардией (пульс нитевидного типа);
  • заторможенностью реакций.

Если кровотечение обильное, оно может привести к тяжёлым кровопотерям и шоковому состоянию.

Возможные сопутствующие признаки

Обязательно выясните причину кровотечения из носовой полости у ребёнка, поскольку в отдельных случаях может потребоваться экстренная помощь врачей ещё до того, как кровотечение остановится.

Незамедлительно звоните в «скорую», если:

  • кровотечение сильное, имеется угроза большой потери крови;
  • оно вызвано травмами головы;
  • вместе с кровью вытекает прозрачная жидкость (это может говорить о повреждении черепной коробки);
  • визуально определяются повреждения полости носа;
  • у ребёнка в анамнезе сахарный диабет, проблемы с системой свёртываемости крови, артериальная гипертензия;
  • малыш в обморочном состоянии;
  • кровь стекает в виде пены.

Первая помощь

Когда у ребёнка начинается носовое кровотечение, действуйте без промедлений. Ваша первая задача — остановить поток крови и по возможности выяснить причину возникновения прецедента.

Первая помощь при носовых кровотечениях

При кровотечении из носовой полости у ребёнка запрокидывать голову назад нельзя!

Алгоритм действий

  1. Умойте малыша и уберите кровяные сгустки, которые мешают сокращению стенок пострадавших капилляров и слизистой носа.
  2. Помогите ребёнку принять полулежащее положение и чуть-чуть поднимите его подбородок. Не допускайте горизонтального положения тела и запрокидывания головы, так как это лишь усугубляет кровотечение, к тому же кровь может попасть в область пищевода и дыхательных путей.
  3. Успокойте маленького пациента, объясните, что кровь нельзя глотать и временно не следует сморкаться.
  4. Расстегните тугой ворот или снимите с него стесняющую одежду, чтобы дыхание ничто не затрудняло. Ребёнок должен ровно и полной грудью вдыхать воздух через рот.

    Тампонирование носовых ходов при кровортечении из носа

    Чтобы остановить кровотечение из носа, в носовые ходы вставляются тампоны, смоченные перекисью водорода

  5. В носовую полость нужно вставить тампоны, смоченные предварительно в перекиси водорода. Если нет такой возможности, прижмите крылья носа друг к другу.
  6. На область переносицы и затылка положите полотенце, предварительно смочив его в холодной воде. Можно вместо этого использовать лёд, завёрнутый в ткань или марлю. Охлаждение зон затылочной области и переносицы способствует сужению сосудов и остановке кровотечения.
  7. Спустя 10 минут (максимальное время ожидания – 20 мин.) кровотечение должно остановиться. Если по прошествии этого времени кровь не остановилась, вызывайте неотложку.
Точка пережатия при носовом кровотечении

Точка пережатия при носовом кровотечении

Таблица «Носовое кровотечение у детей: предпосылки, причины, первая помощь»

Предпосылки Причины Первая помощь
Насморк ребёнка вызван простудным заболеванием или аллергией. Отёчность и воспаление слизистой носовой полости. Для остановки кровотечения нужно приложить лёд к мягкой области носа. Необходимо обратиться к детскому участковому врачу для выявления причины.
Сухой климат. В вашем доме чрезмерно жарко. Воздух в зимнее время совсем лишён влажности. Сухость слизистой носа. Закапайте в каждый носовой ход раствор (половина чайной ложки соли на 1 стакан воды). При сильном и регулярном кровотечении необходимо обратиться к педиатру.
У малыша травма носа. Повреждение слизистой оболочки. Порядок действий тот же, что описан выше. Если травма слишком серьёзная, немедленно звоните в Скорую Помощь
Обильные и повторяющиеся кровотечения из носовой полости у ребёнка без видимой причины. Врождённое неправильное строение сосудов слизистой носа; образование полипов; нарушения свёртываемости крови. Срочно обратитесь за помощью к врачу, чтобы он назначил диагностику заболевания-первопричины и его лечение. Если это необходимо, педиатр даст вам направление к отоларинологу
Ребёнок принимал какие-то препараты. Побочное явление, вызванное действием препаратов. Прекратите приём лекарств. Обратитесь к доктору. Он проконсультирует вас, могут ли данные медикаменты вызывать кровотечения, назначит аналоги препаратам, вызывающим подобную реакцию у малыша.
У малыша заболевание свёртываемости крови. Патология свёртываемости кровеносной системы Убедите ребёнка, что нельзя провоцировать кровотечения ковырянием в носу, ведите наблюдение у педиатра
Хроническое заболевание, которое может вызвать приступы сильного кашля, к примеру, кистофиброз. Приступы сильного кашля. Обратитесь к специалисту. Он поможет вам найти способ поддержания достаточного уровня влажности слизистой носовой полости и подберёт препараты, успокаивающие изнуряющий кашель.

Чего делать нельзя?

Категорически не рекомендуется во время кровотечений из носовой полости:

  • закидывать ребёнку голову назад;
  • совершать активные движения;
  • о чём-либо разговаривать с малышом;
  • маленькому пациенту сморкаться.

Если спустя 10, максимум 20 минут, у вас не получается своими силами прекратить кровотечение из носа у ребёнка, нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Диагностика

При регулярно повторяющихся кровотечениях из носовой полости у вашего малыша следует обратиться за консультацией к участковому педиатру, который, вероятнее всего, отправит вас на приём к ЛОРу.

Чем поможет педиатр?

  1. Произведёт оценку общего состояния ребёнка, присутствие у него или же отсутствие хронических болезней.
  2. Измерит артериальное давление, назначит профилактический контроль дома в течение двух недель трижды в день с фиксацией показателей в специальный блокнот для информативности результатов.
  3. Направит ребёнка на взятие общего химического анализа крови, исследования способности крови к свёртываемости.
  4. Выпишет направление на проведение биохимического анализа крови для определения печёночных проб.

Оториноларинголог:

  1. Установит предполагаемые причины кровотечений.
  2. Выявит патологию слизистой носоглотки (эрозию), проведёт процедуры по её прижиганию, что поможет предотвратить рецидивы кровотечений из носа на несколько дней.
  3. Диагностирует искривление перегородки носа (если оно имеется).
  4. Обнаружит наличие тел инородного происхождения или образований патологического характера в носовой полости.
  5. Произведёт оценку общего состояния слизистой полости носа: наличие отёчности, воспалений или атрофии.
  6. Скорректирует лечение для устранения всех диагностически подтверждённых причин эпистаксиса.

Лечение

Чаще всего в кабинете ЛОРа в целях профилактики носовых кровотечений проводится процедура по прижиганию образований эрозии на слизистой оболочке носа нитратом серебра. С помощью этой манипуляции понижается риск возникновения кровотечений в ближайшие несколько дней. Прижигание повторяется, если это необходимо.

На втором месте популярных методов лечения находятся препараты, содержащие кальций и витамин С плюс аскорутин. Курс приёма длится от 2 недель до месяца, дозировку определяет врач в зависимости от симптоматики и возраста маленького пациента. Медикаменты укрепляют стенки сосудов и повышают сопротивляемость организма различного рода инфекциям и раздражителям.

Используется также криотерапия (процедура по прижиганию травмированных сосудов раствором жидкого азота) и лазеротерапия (здесь сосуды прижигаются лазером). Но такие методы можно применять только при наличии веского медицинского обоснования.

Профилактические меры

Если у повторяющихся носовых кровотечений есть определённые и подтверждённые лабораторными исследованиями причины, например, артериальная гипертензия или приступы аллергии, основной упор будет сделан на лечение этих недугов.

Однако, в большинстве случаев, кровотечения из носовой полости у детей связаны с расположением сосудов на поверхности слизистого эпителия носовой перегородки. Что называется незрелостью слизистых оболочек и с возрастом проходит само собой. При такой формулировке диагноза профилактика рецидивов эпистаксиса такова.

  1. У воздуха в доме должен быть достаточный уровень влажности (необходимо использовать увлажнитель).

    Увлажнитель воздуха

    Увлажнитель воздуха поможет в борьбе с пересыханием слизистых оболочек у малыша

  2. Следите за малышом: чтобы он сам, пальцами или инородными предметами, не травмировал слизистую носоглотки.
  3. Если в семье есть курильщики, пусть незамедлительно бросают вредную привычку.
  4. Не допускайте умственного и физического перенапряжения ребёнка, особенно в первые дни после случившегося носового кровотечения. Исключите поднятие тяжёлых предметов, игры с резкими движениями, времяпрепровождение за компьютером и телевизором.
Здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни способствует укреплению иммунитета и гармоничному развитию всех систем организма ребёнка

Наилучшим вариантом профилактики любых детских заболеваний является здоровый во всех отношениях образ жизни. Правильное питание, соблюдение режима дня, длительные прогулки и активный досуг сделают вашего карапуза и сильнее, и здоровее, и веселее. Согласитесь, по сути, ничего сложного в такой профилактике нет.

Видео «Носовые кровотечения» — Комаровский

Доктор Комаровский рассказывает о возможных варинтах устранения носовых кровотечений и их причинах.

Один только вид крови, которая течёт из носа ребёнка, может вызвать у мамы состояние полного шока. Ей начинает казаться, что любимый малыш подвержен смертельной угрозе. Однако не в каждом случае носовое кровотечение несёт в себе большую опасность. Ввиду этого не следует паниковать при виде алых пятен на одежде карапуза. Нужно просто оказать пострадавшему первую помощь, после чего обратиться к педиатру для консультации. Вероятно, он назначит обследование и, если потребуется, адекватное лечение. Или причина окажется столь незначительной, что никаких дополнительных мер не потребуется.

Мама чудесного сына. Интересуюсь вопросами здоровья, развития и воспитания детей.
Подробнее