Средний отит у ребёнка – что это такое и как правильно лечить?
Воспаление среднего уха – самое распространённое заболевание ЛОР-органов. Встречается в любом возрасте, но чаще – с полугода до года. А в течение первых трёх лет жизни его переносят до 90% малышей.
Если ребёнок плачет без видимой причины, отказывается от еды, трёт ручками уши, трясёт головой — есть повод заподозрить, что у него начинается средний отит. Не теряйте время – немедленно обращайтесь к врачу!
Содержание
Что такое средний отит?
Средний отит – воспалительный процесс, в который вовлекаются различные отделы среднего уха: барабанная полость, слуховая труба, сосцевидный отросток. В зависимости от стадии патологических изменений в каждом из этих отделов, различают несколько видов отита:
- по характеру течения: острый и подострый;
- по этиологии: инфекционный и неинфекционный;
- по типу воспаления: гнойный, катаральный и экссудативный.
Причины возникновения
Среднее ухо соединяется с носовой полостью посредством слуховой (евстахиевой) трубы. При насморке, простуде или ОРВИ, то есть когда в носовой полости скапливается жидкость, происходит закупорка слуховой трубы и доступ воздуха к барабанной перепонке прекращается. Однако со стороны ушной раковины воздух продолжает на неё давить, что и вызывает болевые ощущения. А с присоединением вторичной бактериальной инфекции возникает острый гнойный отит.
Именно в барабанной полости и возникает средний отит
У младенцев образование слизи в носовой полости происходит активнее, чем у взрослых. Кроме того, анатомия строения внутреннего уха у них несколько иная — евстахиева труба короткая, узкая и расположена более горизонтально. При плаче или срыгивании после кормления жидкость сразу попадает в слуховую трубу. А у новорожденных там могут быть ещё и остатки околоплодных вод.
У подростков и взрослых к основным причинам возникновения отита относят:
- попадание в ухо воды при плавании и нырянии;
- инфекции наружного слухового прохода;
- осложнения после перенесённого ОРВИ или гайморита;
- снижение иммунитета на фоне других болезней — сахарного диабета, заболеваний почек и др.
Возбудители среднего отита – вирусы, патогенные и условно-патогенные бактерии (стрептококки и стафилококки, синегнойная палочка, вирусы гриппа, парагриппа и многие другие).
Симптомы
Средний отит начинается с острой стадии. Для неё характерны следующие признаки:
- пульсирующая боль в ухе;
- снижение слуха;
- гипертермия (повышение температуры тела);
- общая слабость;
- при перфорации барабанной перепонки из уха вытекает гной.
При неадекватном лечении или отсутствии врачебного вмешательства болезнь приобретает хронический характер.
При хроническом воспалении среднего уха происходит: перфорация барабанной перепонки, периодические гноетечения из уха, снижение слуха, приводящее к стойкой тугоухости, разрушение костной ткани.
По месту локализации воспаления отит бывает односторонним и двухсторонним. Следует помнить, что односторонний отит при отсутствии лечения может затронуть второе ухо и стать двухсторонним.
Таблица: симптомы отитов, различающихся по типу воспаления
| Тип | Симптомы |
| Экссудативный | Этот вид развивается в результате скопления жидкости в слуховой трубе. Со временем жидкость сгущается, что становится причиной снижения слуха. Боль при этом либо отсутствует, либо незначительна. |
| Гнойный | При присоединении бактериальной инфекции экссудативный отит переходит в гнойный. В барабанной перепонке появляется отверстие – перфорация. Появляются гнойные выделения, снижается слух. |
| Катаральный | Вызывается инфекцией, попадающей в среднее ухо. Характеризуется сильной болью, повышением температуры, головокружением. Как осложнения, могут развиться гнойный отит и менингит, полная потеря слуха. |
| Лабиринтит | Представляет собой воспаление внутреннего уха. Встречается редко. Появляется, как осложнение острого или хронического среднего отита. |
Диагностика
Обычно с диагностикой отита нет никаких трудностей. Боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха — вот его характерные симптомы.
У грудных младенцев достаточно нажать на козелок – наружный выступ ушной раковины – и при наличии воспаления среднего уха ребёнок от сильной боли начнёт плакать.
Для постановки дифференцированного диагноза необходим осмотр уха в отоскоп, его проводит отоларинголог.
После проведения отоскопии врач определит, болен ребёнок отитом или нет
Методы лечения
Лечение среднего отита включает в себя антибактериальную терапию, сосудосуживающие и противовоспалительные препараты, анестетики – при сильных болях, физиотерапию.
Ушные капли противовоспалительного и обезболивающего действия можно применять только при целой барабанной перепонке. Антигистаминные капли назначаются для уменьшения отёка. Сосудосуживающие капли вводятся в нос для снятия отёка оболочки евстахиевой трубы.
При перфорации барабанной перепонки противовоспалительные и обезболивающие ушные капли отменяются. Вместо них назначают антибактериальные. Иногда врач проводит катетеризацию слуховой трубы.
Хирургическое вмешательство – парацентез – проводится, если в течение трёх дней болевой синдром не проходит, несмотря на проводимую терапию. Врач делает небольшой разрез барабанной перепонки, давая отток гною.
Таблица: медицинские препараты
| Наименование препарата | Форма выпуска | Противопоказания | Особенности применения |
| Антибактериальные средства | |||
| Бисептол | Таблетки Сироп Суспензия | Повышенная чувствительность к компонентам препарата | Таблетки – с 3 лет Сироп – с 1 года Суспензия – с 2 мес. |
| Амоксициллин | Таблетки Капсулы Суспензия Инъекционный р-р | Повышенная чувствительность к пенициллинам | Таблетки и капсулы – с 10 лет |
| Отофа (рифамицин) | Капли ушные | Гиперчувствительность | |
| Нормакс (норфлоксацин) | Капли ушные | Не применяется до 18 лет | Не применяется до 18 лет |
| Ципромед (ципрофлоксацин) | Капли ушные | Не применяется до 15 лет | Не применяется до 15 лет |
| Противовоспалительные средства | |||
| Отинум | Капли ушные | Индивидуальная непереносимость, разрыв барабанной перепонки | С осторожностью применяется детям до 1 года |
| Парацетамол | Таблетки | Почечная, печёночная недостаточность | Таблетки – с 3 лет Сироп – с 3 мес. Суппозитории – с 1 мес. |
Комбинированные препараты | |||
| Анауран (полимиксин, неомицин, лидокаин) | Капли ушные | Повышенная чувствительность к компонентам препарата | Не применяется детям до 1 года |
| Отипакс (лидокаин, феназон) | Капли ушные Противовоспалительное + анестетик | Разрыв барабанной перепонки | |
| Софрадекс (грамицидин, дексаметазон, фрамецитин) | Капли ушные Противовоспалительное + антигистаминное + антибиотик | Разрыв барабанной перепонки Грибковая, вирусная инфекции | |
Сосудосуживающие средства | |||
| Нафтизин | Капли назальные | Хронический ринит, диабет, атеросклероз, возраст до 1 года | 0,05%-й р-р – от 1 года до 15 лет |
| Галазолин | Капли назальные | Атрофический ринит, диабет, атеросклероз, глаукома | 0,05%-й р-р – от 1 года до 15 лет |
| Санорин | Капли назальные | Хронический ринит, диабет, атеросклероз, глаукома | 0,05%-й р-р – от 1 года до 15 лет |
Фотогалерея: препараты для лечения отита
-
- Отофа
-
- Санорин
-
- Нафтазин
-
- Софрадекс
-
- Отипакс
-
- Амоксициллин
-
- Бисептол
-
- Ципромед
-
- Отинум
-
- Норфлоксацин
-
- Анауран
-
- Галазолин
Особенности лечения детей до года
При лечении отита у новорождённых в настоящее время принята выжидательная практика по отношению к антибиотикотерапии. Грудничкам антибиотики назначают с первого дня лечения, как правило, парентерально.
Чтобы дать ребёнку возможность спокойно спать и есть, необходимо как можно скорее снять болевые ощущения. Для этого подойдут ушные капли Отинум, Отипакс, Софрадекс и, конечно же, Парацетамол и Ибупрофен, обладающие не только жаропонижающим, но и обезболивающим действием.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры при среднем отите включают в себя УВЧ, электрофорез и УФО.
УВЧ-терапия – методика воздействия на организм высокочастотным магнитным полем. При острой форме заболевания продолжительность процедуры изначально составляет 5 минут. Ежедневно время увеличивают на 1 минуту. Количество процедур определяет врач, в зависимости от течения заболевания.
Электрофорез. Суть электрофореза состоит в подаче лекарственного раствора в место воспаления при помощи электрического тока. Раздражение тканей под действием тока приводит к повышению их проницаемости и усилению тканевого обмена, что ускоряет воздействие лекарственных растворов. Дозировка определяется силой тока и продолжительностью процедуры. Продолжительность – от 15 до 30 минут. Курс лечения – от 10 процедур. Детям до 2 лет электрофорез не назначают.
Кварцевое ультрафиолетовое облучение – УФО. Через специальные тубусы проводят одновременное облучение наружного слухового прохода и носовых ходов. Курс лечения – 5-6 процедур. Начальная доза составляет 1 минуту, ежедневно увеличивается на полминуты, доходя до 3 минут.
Общие противопоказания: температура выше 38 градусов, плохая свёртываемость крови, сердечно-сосудистая недостаточность, печёночная и почечная недостаточность, гнойничковые поражения кожи.
Народные способы
Что делать, если ребёнок заболел, а лекарств под рукой нет и до врача не добраться? Существуют некоторые народные методы лечения отита, которые традиционная медицина не отвергает.
- Вставьте ребёнку в больное ухо ватный «фитилёк», смоченный борным спиртом, спиртовой настойкой календулы, прополиса или хотя бы водкой и подержите 15-20 минут.
- Сделайте сухие прогревания при помощи синей лампы. Если нет лампы подойдёт и обычная поваренная соль – прогрейте её на сковороде, насыпьте в мешочек из натуральной ткани и положите ребёнка больным ухом на этот мешочек. Внимание – не обожгите ребёнка!
- Помогут снять боль и согревающие компрессы из камфарного спирта или водки.
Помните, что любые прогревания противопоказаны при температуре тела свыше 38 градусов и/или истечении из уха серозного или гнойного экссудата!
Ни в коем случае не капайте ничего в уши — при перфорации барабанной перепонки вы можете нанести здоровью своего ребёнка непоправимый вред!
Профилактика
Для профилактики отита у грудных деток нужно:
- во время кормления держать бутылочку под углом 45 градусов,
- после кормления подержать ребёнка вертикально, чтобы он срыгнул воздух и лишнюю пищу,
- регулярно отсасывать слизь из носика детской спринцовкой,
- следить, чтобы во время купания вода не попадала в ушки.
В более старшем возрасте стоит:
- при насморке высмаркивать правую и левую ноздрю попеременно,
- в более старшем возрасте вовремя удалять воспалённые аденоиды.
Видео: доктор Комаровский о причинах отита и методах его лечения
Никогда не занимайтесь самолечением! Не принятые вовремя лечебные меры приведут к хроническому отиту, менингиту или полной потере слуха. Все способы лечения, предложенные в данной статье, являются доврачебными. При первой же возможности покажите ребёнка врачу-отоларингологу. Только он способен поставить окончательный диагноз и разработать схему лечения.
