Женщины в положении склонны доверять врачу-гинекологу, ведущему беременность; только доктор разбирается в медикаментах, которые помогают выносить и родить малыша. Гормональный препарат Утрожестан давно «прописался» в домашних аптечках будущих мам, испытывающих проблемы с сохранением плода. Но так ли безобидно лекарство номер один против выкидышей, на которое врачи охотно выписывают рецепты беременным, не вызовет ли Утрожестан нарушения в развитии плода или осложнения у женщины — изложим понятным языком инструкцию к препарату и разберёмся в деталях.

Как действует Утрожестан

Препарат представляет собой синтетический аналог женского полового гормона прогестерона; по строению искусственный гормон в Утрожестане, созданный на основе растительного сырья, максимально близок человеческому прогестерону. Иногда в научных статьях даже пишут, что лекарство содержит натуральное действующее вещество.

Прогестерон — главный помощник в вынашивании плода; когда в организме беременной не хватает гормона, повышается угроза самопроизвольного аборта.

По статистике в России каждая 5–7 беременность заканчивается выкидышем; гормональные нарушения, в частности дефицит прогестерона, занимают второе место среди причин невынашивания плода (на первом — генетические аномалии).

Вовремя назначенный доктором Утрожестан восполняет недостаток гормона. Лекарство буквально спасает будущего ребёнка, предотвращая выкидыш.

Как работает прогестерон при беременности

Стероидный половой гормон вырабатывается в жёлтом теле — железе яичника, образовавшейся после овуляции; это временный орган, на 16–17 неделе беременности жёлтое тело исчезает из организма, «делегируя» функцию выработки прогестерона новому органу — плаценте.

После оплодотворения гормон стимулирует изменения в слизистой оболочке матки, которые помогают закрепиться на её поверхности плодному яйцу.

прикрепившийся плод на схеме

Прикрепление плодного яйца к эндометрию означает, что беременность продолжится; когда зародыш не имплантировался, происходит выкидыш

Кроме того, прогестерон:

  • снижает тонус детородного органа, предотвращая отторжение эмбриона;
  • защищает крошку от агрессии материнских антител — эти иммунные клетки поначалу встречают «незнакомца» как врага, которого необходимо уничтожить;
  • перестраивает работу нервных клеток, нацеливая те на вынашивание плода;
  • формирует слизистую пробку, перекрывающую дорогу возбудителям болезней.

Но гормон не отличается избирательным подходом и заодно с мышцами матки расслабляет гладкие мускулы, приводящие в действие сосуды, желудок, кишечник. Поэтому женщин в положении часто тошнит, дамы мучаются запорами, варикозами, пугаются скачков артериального давления.

девушка схватилась за живот и зажала рукой рот

Тошноту у беременной провоцируют и попавшие в организм токсины, и «деятельность» гормона прогестерона

Дефицит прогестерона в организме беременной провоцируют такие факторы:

  • нарушение функций жёлтого тела или плаценты;
  • ранее проведённый аборт;
  • почечная недостаточность;
  • инфекции мочеполовых органов;
  • кровотечения из матки;
  • злокачественные опухоли;
  • приём ряда лекарств.

На помощь будущей маме, которая рискует потерять ребёнка из-за недостатка прогестерона, и приходит синтетический гормон в составе лекарств. Важно понимать, что если угроза выкидыша вызвана не низким уровнем прогестерона, а другими причинами (генетическими нарушениями у плода, инфекциями), Утрожестан не поможет — только оттянет неизбежный финал.

Между тем в каждом втором случае невынашивания плода прогестерон ни при чём.

Состав и лекарственные формы Утрожестана

Действующий компонент препарата — микронизированный (измельчённый до микронов) прогестерон; вещество заключено в мягкие круглые или овальные капсулы из желатина, каждая содержит по 100 или 200 мг прогестерона. Вспомогательные элементы — подсолнечное масло и соевый лецитин.

В составе оболочки кроме желатина — глицерол и диоксид титана.

Капсулы предназначены:

  • для проглатывания (перорального приёма);
  • для вагинального введения (выступают в роли суппозиториев).
упаковка и блистре с капсулами Утрожестана

Продолговатые капсулы Утрожестана используют и для проглатывания, и в качестве вагинальных свечей

Благодаря измельчённой структуре Утрожестан без труда всасывается слизистыми влагалища и кишечника. Попав в кровоток, искусственный прогестерон выполняет те же функции, что и человеческий гормон.

Применение препарата на разных сроках

По инструкции препарат разрешено принимать в 1 триместре без оговорок; во 2 и 3 триместрах используют с осторожностью, потому что не исключено развитие холестаза. Холестаз — это патология, при которой в тканях печени застаиваются элементы жёлчи; у женщины появляются желтуха, кожный зуд, иногда болезнь приводит к дистрофии костей.

Во время грудного вскармливания Утрожестан противопоказан, поскольку вещества из лекарства проникают в грудное молоко и их действие на малыша не изучено.

В аптеках препарат отпускают только по рецептам.

1 триместр

На ранних сроках при дефиците собственного прогестерона женщине, как правило, прописывают Утрожестан в виде свечей, потому что:

  • вагинальные капсулы способствуют более быстрому усвоению гормона, что важно при угрозе выкидыша; прогестерон попадает прямо на «место действия», где без промедления начинает стимулировать преобразование эндометрия; это позволяет плодному яйцу надёжно имплантироваться; если капсулы во время перорального приёма действуют через 1–2 часа, вагинальное введение сокращает срок наступления лечебного эффекта наполовину;
  • женщину часто преследует токсикоз, при котором затруднительно глотать таблетки.

Каждый день препарат вводят в одно и то же время; строгий режим поможет избежать осложнений в работе пищеварительного тракта и заражения печени токсическими веществами. Врач обычно не запрещает использовать капсулы в течение всего триместра, без перерывов.

2 триместр

После 20 недели препарат прописывают пациенткам гораздо реже, чтобы минимизировать нагрузку на печень и избежать отравления организма. Однако у ряда женщин нарушаются функции плаценты и выработка прогестерона неизбежно сокращается — значит, будущей маме снова потребуется Утрожестан.

Назначают лекарство и в случаях:

  • истмико-цервикальной недостаточности — досрочного раскрытия шейки матки из-за ослабления мышц, удержать плод внутри при таком состоянии проблематично; патология чаще наступает именно во 2 триместре, по статистике — у каждой десятой беременной;
  • укорочения шейки детородного органа;
  • ранее проведённой хирургической операции на шейке;
  • происходивших прежде выкидышей или преждевременных родов;
  • вынашивания после ЭКО.

Принимают во 2 триместре Утрожестан и внутрь, и вагинально. Когда после глотания капсул женщину клонит в сон или она страдает хроническими заболеваниями почек, печени, врачи настаивают на использовании капсул в качестве суппозиториев. После ЭКО лекарство вводят только вагинально.

3 триместр

После 28 недели беременные принимают лекарство в исключительных случаях; на поздних сроках у ряда женщин появляется тромбоз, и гестагены, к которым относится Утрожестан, провоцируют развитие патологии. Навредит препарат и тем, у кого не в порядке печень.

женские ноги с тромбозом

Нагрузка на ноги у беременной в 3 триместре возрастает, в венах застаивается кровь и образуются тромбы; приём гормональных препаратов может усугубить ситуацию

Но при угрозе досрочного родоразрешения врач, как правило, делает выбор в пользу Утрожестана. Средство нужно, чтобы:

  • укрепить стенки шейки матки при чрезмерном размягчении органа;
  • снизить риск преждевременных родов из-за укорочения шейки;
  • позволить доносить плод, если малыш расположился слишком низко.
    низкий живот у беременной, который поддерживает бандаж

    Низкое расположение плода угрожает преждевременными родами; прогестерон в составе Утрожестана предотвратит досрочное раскрытие шейки матки

После 36 недели вынашивания плода приём Утрожестана следует прекратить. Уровень прогестерона накануне родов снижается по естественным причинам, на первый план выходят эстрогены, под влиянием которых запускается механизм родоразрешения.

Как правило, с 37 недели ребёнок уже готов к самостоятельной жизни вне утробы матери.

Как использовать Утрожестан

При пероральном приёме капсулы глотают вечером, перед тем как лечь спать, запивая водой. Иногда добавляют и утреннюю порцию, уменьшив дозировку в два раза: например, перед сном принимают 200 мл лекарства, а с утра — 100 мл (точную дозу определяет только врач). Пить капсулы вместе с едой нельзя.

В виде свечей используют так: после туалета половых органов чистыми руками достают капсулу из блистера, принимают удобную позу и вводят средство глубоко во влагалище. Закончив процедуру, не спешите принимать вертикальное положение; полежите минут 15–20, пока капсула не растворится и прогестерон не проникнет в ткани. В 1 триместре при угрозе выкидыша средство вводят в одно и то же время дважды в сутки с интервалом 12 часов, по 200–400 мл (дозировка условная, обязательно уточните у лечащего врача).

Пропускать приём лекарства нельзя, как и самовольно отменять лечение. Если правила соблюдены, терапия Утрожестаном:

  • ликвидирует нехватку прогестерона без нарушения гормонального баланса;
  • не повлияет на течение беременности;
  • не вызовет проблем со здоровьем у женщины;
  • пройдёт без набора лишнего веса (в чём часто подозревают гормональные препараты).

Часть гормональных лекарств подавляет синтез женских гормонов; Утрожестан в подобном не замечен. Средство не обладает андрогенным действием — напротив, при гиперандрогении у женщины снижает активность мужских гормонов.

Правила прекращения приёма

Нельзя отказываться от использования гормонального препарата в один день, иначе в организме образуется дисбаланс гормонов, что грозит обернуться выкидышем. «Расставайтесь» с Утрожестаном постепенно, снижая дозу каждую неделю на 100 мл. А если изначально порция лекарства низкая, уменьшайте её на 50 мл с промежутком в три дня.

Во время снижения дозировки препарата не исключены:

  • боли в животе;
  • ощущение тяжести внизу живота;
  • тянущие боли в области поясницы;
    беременная держится за поясницу

    При сокращении дозы Утрожестана иногда у женщины возникают поясничные боли

  • незначительные кровотечения, в том числе коричневого цвета.

Когда появились обильные выделения с кровью, без промедлений обращайтесь ко врачу; возможно потребуется лечение в стационаре.

Однако ряд европейских докторов по поводу отмены Утрожестана высказывает иное мнение: женский организм не привыкает к лекарству, поэтому его резкая отмена не способна спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Медики ссылаются на массу проведённых исследований и утверждают, что те, кто в один день отказывается от лекарства, не испытывает проблем со здоровьем и нормально донашивает плод.

Кому противопоказан Утрожестан, побочное действие препарата

У беременных встречаются патологии, при которых принимать препарат нельзя. Так, Утрожестан запрещён при:

  • тромбофлебите или тромбозе глубоко расположенных вен;
  • инфаркте, инсульте, в том числе перенесённых прежде;
  • тромбоэмболии лёгочной артерии — закупорке сосуда тромбом;
  • кровоизлиянии в мозг, в том числе случавшемся раньше;
  • патологиях печени разного происхождения — например, гепатите, холестатической желтухе;
  • влагалищных кровотечениях неясной природы;
  • злокачественных опухолях в грудных железах или в половых органах, даже когда рак только подозревается; гестагены провоцируют увеличение гормонозависимых опухолей;
  • порфирии — наследственном нарушении синтеза гемоглобина, которое вызывает повышенную чувствительность к свету, пузыри на коже, слепоту;
  • плохой переносимости синтетического прогестерона или других компонентов лекарства; так соевый лецитин в составе препарата вызывает аллергическую реакцию в виде крапивницы, а в исключительных случаях — анафилактический шок.

С большими предосторожностями следует отнестись к Утрожестану тем женщинам, у кого диагностировали:

  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • гипертонию;
  • мигрень;
  • бронхиальную астму;
  • почечную недостаточность в хронической форме;
  • нетяжёлые патологии печени;
  • сахарный диабет — прогестерон увеличивает потребность в инсулине;
  • ожирение;
  • эпилепсию;
  • депрессивное состояние.
    грустная беременная сидит на полу с закрытыми глазами, держась за голову

    Когда будущую маму настигает депрессия, приём Утрожестана врач может запретить

Если у беременной не обнаружено противопоказаний к приёму Утрожестана, врач всё равно контролирует состояние пациентки на протяжении курса терапии, чтобы вовремя распознать симптомы развития заболеваний, при которых препарат противопоказан. У женщин в положении иногда внезапно нарушается работа органов и систем, поэтому мониторинг со стороны медиков необходим.

Немедленно останавливают приём лекарства, если у будущей мамы:

  • сильные головные боли, которые подолгу не проходят;
  • двоится в глазах;
  • поражены сосуды сетчатки;
  • произошла потеря зрения;
  • тромбы в сосудах;
  • тяжёлая депрессия.

Негативные последствия от приёма лекарства

Начнём с лёгкого отклонения от нормы: при внутривагинальном применении средства дамы жалуются на жидкие или мажущие выделения, то бесцветные, то с коричневым оттенком. Это не патология, а просто маленькая неприятность; она не нуждается в терапии и проходит недели через две после прекращения приёма. Однако когда выделения становятся интенсивными, сообщите доктору.

Другие побочные реакции не так безобидны; среди тех, что часто сопровождают приём Утрожестана (от одного до десяти случаев на сто пациенток), выделим:

  • кровотечения;
  • вздутие живота;
  • головные боли.

Гораздо реже встречаются:

  • сонливость;
  • головокружение;
  • кожный зуд;
  • мастодиния — боли и ощущение отёчности в молочной железе;
  • понос или запор;
  • рвота;
  • холестатическая желтуха.

При вагинальном использовании Утрожестана возможны жжение во влагалище, отёчность тканей в месте введения капсулы; а вот сонливость и головокружения исключены.

Возможные угрозы для плода

В России Утрожестан назначают часто — как правило, препарат не вызывает осложнений в развитии будущего ребёнка. Однако в редких случаях у малыша появляется гипоспадия — аномалия мочеиспускательного канала; отверстие, через которое выводится моча, смещается к промежности, влагалищу, мошонке или нижней части пениса. Патология характерна для мальчиков, у девочек встречается редко.

Управление по контролю за продуктами и лекарствами Минздрава США — FDA — разработало шкалу возможных угроз для плода при применении разных лекарств. Всего 5 категорий — А, В, С, D, Х. Лекарства категории А — самые безопасные, категории Х — с доказанным вредным воздействием на ребёнка. Конечно, в первую очередь шкала оценивает американские препараты, а Утрожестан производят во Франции, Бельгии, Таиланде. В ряде источников указано, что по классификации FDA Утрожестан попадает в группу D — то есть, может неблагоприятно повлиять на плод, но если польза от применения превышает вред, назначение оправдано.

Недопустимо, когда гинеколог прописывает Утрожестан просто для перестраховки, чтобы наверняка избежать выкидыша — даже при отсутствии явных угроз. Препарат не является средством профилактики; поэтому если доктор руководствуется принципом «всё равно не помешает», женщине следует насторожиться.

С какими препаратами «не дружит» Утрожестан

Когда капсулы служат пилюлями для приёма внутрь, женщине следует иметь в виду, что Утрожестан:

  • усиливает действие иммунодепрессантов, антикоагулянтов, диуретиков, что грозит отрицательно повлиять на результаты терапии;
  • теряет эффективность при одновременном приёме с антибиотиками пенициллинового ряда или тетрациклинами — из-за того, что меняется кишечная микрофлора, функции ряда половых гормонов нарушаются;
  • снижает действие препаратов с гормоном окситоцином;
  • снижает эффект Бромокриптина — лекарства от бесплодия, которое в исключительных случаях для лечения гормонального дисбаланса разрешено принимать беременным на ранних сроках.

По поводу взаимодействия Утрожестана с другими препаратами при внутривагинальном использовании медицинская наука молчит: исследования не проводились. Однако в инструкции указано, что лучше не использовать Утрожестан одновременно с прочими внутривагинальными средствами, поскольку в такой ситуации снижается активность прогестерона.

Чем заменить Утрожестан

У лекарства имеются «родные братья» — так называемые препараты-синонимы, которые так же как Утрожестан в качестве действующего вещества содержат микронизированный прогестерон растительного происхождения. Это Ипрожин, Праджисан, Прожестожель.

Медикаменты с искусственным прогестероном относятся к аналогам Утрожестана; они отличаются по составу, но на организм действуют похоже. Это прежде всего Дюфастон.

Заменители Утрожестана пригодятся, когда у пациентки нашлись противопоказания к приёму препарата или возникли побочные реакции. Привлекает и цена аналогов — часть из них дешевле (стоимость Утрожестана в московских аптеках стартует от 420 рублей за упаковку). Но для использования любого из лекарств потребуется одобрение врача.

Таблица: препараты-синонимы и аналоги Утрожестана

Название Состав, форма выпуска Противопоказания,
применение при
беременности
Цена
Праджисан
(Индия)
Микронизированный прогестерон,
вспомогательные вещества —
арахисовое масло, соевый лецитин.
Продаётся в виде капсул и
вагинального геля.
Те же, что и у Утрожестана.
При беременности разрешено
применять исключительно
интравагинально,
во 2 и 3 триместрах —
с осторожностью.
от 250 рублей
Ипрожин
(Италия)
Выпускают в капсулах, которые
содержат только микронизированный
прогестерон; капсулы принимают
перорально или интровагинально.
Те же, что у Утрожестана.
Ипрожин не содержит соевый
лецитин, поэтому при
аллергии на вещество заменит
Утрожестан.
Будущим мамам Ипрожин
не противопоказан на любом
сроке, однако лекарство принимают
под контролем врача.
от 300 рублей
Прожестожель
(Бельгия)
Микронизированный прогестерон,
среди вспомогательных
компонентов — кастровое масло,
этанол, вода.
Продаётся в виде геля, который
используют наружно.
Применяют для лечения мастодинии
и фиброзно-кистозной мастопатии.
  • узловые формы мастопатии;
  • опухоли молочных желёз;
  • лечение рака молочных желёз;
  • лечение рака половых органов;
  • аллергия на вещества из лекарства.

Нельзя использовать во 2 и 3 триместрах,
в 1 триместре — с осторожностью;
влияние препарата на плод не изучено.
Прожестожель действует эффективнее
Утрожестана, поэтому стоит дороже.

от 850 рублей
Дюфастон
(Нидерланды)
Активное вещество — дидрогестерон;
среди вспомогательных —
моногидрат лактозы, кукурузный
крахмал, диоксид кремния.
Выпускается в таблетках для приёма
внутрь.
Как и Утрожестан, восполняет
дефицит прогестерона и препятствует
выкидышам.
Тяжёлые патологии печени,
непереносимость компонентов препарата.
При беременности Дюфастон не запрещён,
инструкция указывает, что применять
следует по показаниям.
от 500 рублей

Дюфастон гораздо дольше Утрожестана известен в российской медицинской практике, действие лекарства на женщин в положении подробно изучено. К тому же замечено, что препарат с синтетическим прогестероном работает эффективнее «молодого конкурента» — Утрожестана. Зато тот мягче влияет на организм и лучше переносится пациентками.

Окончательный выбор того или иного препарата — за лечащим врачом, который руководствуется собственными знаниями и опытом, а также учитывает особенности организма и состояние здоровья женщины.

Фотогалерея: лекарства, которые заменят Утрожестан

Отзывы

Когда Утрожестан назначают — выбор-то невелик, прямо скажем: либо потенциальные риски для плода, либо невозможность вообще его выносить или забеременеть. У всех, кого знаю, что сохраняли гормонами, родились здоровые дети. А вообще патологии «вылезают» не сразу и проявиться могут как угодно. Но… ни один врач не даст вам ответ: как именно в данном случае могут повлиять эти препараты на ребёнка и на саму роженицу. Очень часто после сохранения ими слабая родовая деятельность, т.к. всё очень хорошо «закрепилось» и шейка не хочет открываться в родах. Но это рулетка, как повезёт.

Сладкая Вишенка, 2 ребёнка

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/utrozhestan_otzyvy/

Принимала последние 3 месяца по 600 мг Утрожестана в сутки. На ребенке очень хорошо отразилось, родился доношенным.

Таня Калина, 3 ребёнка

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/utrozhestan_otzyvy/

Принимала Утрожестан. Беременность не сохранила, а гормональный фон очень ухудшился. До сих пор не могу придти в норму.

Элла Дубровская, 1 ребёнок

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/utrozhestan_otzyvy/

Утрожестан я вставляла с 12 — 27 недели! В итоге родила я аж на 41 неделе, с помощью стимуляции! Рожала 12 часов, очень тяжело шло раскрытие, хотя первого ребёнка я родила за 4 часа. В роддоме мне сказали, что так тяжело рожаю второго, потому что Утрожестан закрепил шейку, она дубовая. В итоге, девочки, у ребёнка гипоспадия! !!!!!! Нужна операция. Реву. Рву на себе волосы! Собственными руками создала проблемы своему ребёнку. Так что мотайте на ус, мамы мальчиков!!! Сейчас сижу на форумах по гипоспадии, и 70% мам использовали Утрожестан или Дюфастон. Также везде пишут, что причины гипоспадии — гормональная терапия матери во время беременности.

Аркада

https://irecommend.ru/content/utrozhestan-gipospadiya

Этот препарат мне выписала мой врач во время беременности, напугав меня угрозой выкидыша. Причина — два дня подряд были коричневые выделения после сексуального контакта. Сказала принимать препарат на ночь, по одной капсуле 200 мг, половой покой. Купив Утрожестан, немного испугалась, что это гормональный препарат, но, конечно, начала принимать, что делать. Цена на препарат кусачая, около 450 руб. за пачку. Никакого дискомфорта во время применения не испытала, единственное, что не понравилось — это то, что эти капсулы вообще не впитываются внутри, так и остаются там, в виде жутких большого количества белых творожистых хлопьев, которые так и хочется вычистить и промыть, что я, честно говоря, и делала. Принимать капсулы пришлось около двух месяцев. Возможно, что это была больше подстраховка моего лечащего врача, потом узнала, что при беременности подобное явление, как у меня, не редкость, так как шейка в это время становится очень чувствительной. Больше, кстати, подобных неприятностей у меня не повторялось. Возможно, это и заслуга Утрожестана, может, он укрепил шейку, сказать сложно, я не врач. За два месяца поправиться от препарата не успела, лишних кг не набрала. Хотя читала, что многие от него вес все-таки набирают.

Dusha-x

https://otzovik.com/review_4338486.html

Мой путь к беременности был долгим и сложным. Поэтому понятно, что получив наконец-то долгожданный результат, мои врачи перестраховывались по полной. По этой причине и ряду других мне была назначена прогестероновая поддержка на протяжении первых 15 недель беременности. А конкретнее — препарат Утрожестан. Однако дружбы с этим препаратом у меня не сложилось из-за, видимо, личной непереносимости. Уже после недельного приема начинался зуд, раздражение, покраснение слизистой. Пока могла — терпела, немного помогал Фенистил. Когда совсем стало невмоготу, преперат мне заменили на Дюфастон. Такой побочный эффект в инструкции отмечен как нечастый. Видимо, мне не повезло. Если вы столкнетесь с такой же реакцией на препарат, как у меня, обговорите с врачом варианты замены. При хорошей переносимости Утрожестан уменьшит риск прерывания беременности на раннем сроке.

Clairek

https://otzovik.com/review_4914567.html

Утрожестан помогает женщинам, которым в организме не хватает «гормона беременности» прогестерона, сохранить плод и благополучно доносить до родоразрешения. Препарат небезопасен: навредит тем, кто страдает рядом заболеваний, изредка провоцирует аномальное строение органов у плода. Поэтому Утрожестан нельзя использовать в профилактических целях; грамотный врач пропишет лекарство только при реальной угрозе выкидыша. Соблюдайте дозировку и другие правила приёма, тогда избежите осложнений; с помощью доктора замените препарат на аналог, если обнаружите негативную реакцию организма.