Флуконазол при беременности: оправдан ли риск
Из-за естественного снижения иммунитета организм будущей мамы становится более восприимчивым к инфекциям. Современная фармацевтика предлагает большое количество противогрибковых препаратов, но не все они разрешены при беременности. Одним из спорных лекарств является Флуконазол.
Содержание
Терапевтическое действие препарата
Флуконазол комплексно влияет на организм: проникает во все биологические жидкости (слюну, мокроту, лимфу и другие) и накапливается в них. Этим действием объясняется его высокая эффективность. Он влияет на большинство возбудителей инфекций, в том числе грибы рода Кандида, которые являются причиной молочницы.
Можно ли Флуконазол при беременности
Согласно инструкции, лечение препаратом во время беременности нецелесообразно, за исключением тех случаев, когда тяжкие формы грибковых заболеваний угрожают жизни роженицы и плода. Флуконазол быстро всасывается в кровоток и проникает сквозь плацентарный барьер, поэтому может оказать негативное влияние на развитие ребёнка.
Флуконазол на разных сроках беременности
На ранних сроках беременности Флуконазол строго противопоказан. В этот период идёт формирование систем жизнедеятельности плода, и любое внешнее воздействие может привести к необратимым последствиям. Во II триместре происходит рост мышечной массы и внутренних органов ребёнка. Препарат замедляет эти процессы, в результате чего малыш может родиться с особенностями как физического, так и психоэмоционального развития.
Показания для назначения
Флуконазол может назначаться для лечения следующих грибковых заболеваний:
- криптококкоз (это инфекция, характеризующаяся поражением центральной нервной системы, лёгких, кожи, слизистых оболочек);
- генерализованный кандидоз (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей);
- кандидоз слизистых оболочек;
- микозы кожи (стоп, тела, паховой области).
Молочница (кандидоз) является одним из наиболее частых показаний для назначения противогрибковых препаратов во время беременности. Это заболевание может спровоцировать гипоксию плода, выкидыш, преждевременные роды, поражение околоплодных оболочек. Кроме того, во время прохождения по родовым путям малыш может заразиться инфекцией от мамы.
Нарушение биоценоза влагалища при беременности приводит к самопроизвольным выкидышам, преждевременным родам, хорионамниониту, несвоевременному излитию вод, рождению детей с малой массой тела, хронической гипоксии плода, инфекционным осложнениям у женщин и новорождённых.
Молочница — одна из причин преждевременных родов
Формы выпуска: особенности назначения и противопоказания
Препарат выпускается в виде таблеток, капсул и раствора для внутривенного введения. В их состав входит один и тот же активный компонент — флуконазол.
Менее опасными из всех лекарственных форм Флуконазола считаются капсулы и таблетки 150 мг. Раствор может быть назначен только в крайних случаях, когда желаемый результат не достигается после приёма капсулы или таблетки.
Лекарственные формы препарата — таблица
| Форма выпуска | Противопоказания | Применение препарата во время беременности |
| капсулы |
| нецелесообразно, за исключением тяжёлых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций |
| таблетки |
| только по назначению врача, если польза от приёма значительно выше потенциального риска для плода |
| раствор для внутривенного введения |
| противопоказано |
Лекарственные формы Флуконазола — фотогалерея
-
- Капсулы Флуконазол во время беременности назначаются редко, так как для будущих мам есть более безопасные методы лечения грибковых инфекций
-
- Флуконазол в таблетках во время беременности принимается по назначению врача
-
- Внутривенное введение Флуконазола противопоказано во время беременности
Побочные эффекты для женщины и последствия для плода
К основным побочным эффектам лекарственного средства относятся:
- снижение аппетита;
- изменение вкуса;
- тошнота, рвота;
- боли в животе, метеоризм, диарея;
- нарушение функции печени и почек;
- головная боль и головокружение;
- чрезмерная утомляемость;
- судороги;
- замедление ритма сердечных сокращений;
- тахикардия и тахиаритмия;
- зуд, кожная сыпь.
В настоящее время выявлены врождённые пороки, с которыми может появиться на свет малыш, если мама принимала Флуконазол во время беременности:
- волчья пасть;
- физическое недоразвитие (в том числе скелета);
- умственная отсталость;
- порок сердца.
Категория риска
Согласно классификации Управления по контролю за качеством лекарств США (FDA) действующее вещество флуконазол в дозировке 150 мг (таблетки и капсулы для разового приёма) отнесён к категории С. Это значит, что исследования на беременных женщинах не проводились, но исходя из результатов опытов на животных можно говорить о негативном влиянии на плод. Более высокая концентрация вещества (400–800 мг в сутки) связана с появлением редких врождённых нарушений у младенцев (категория D по FDA).
Длительность применения и дозировка
Длительность приёма Флуконазола и дозировка назначаются в зависимости от тяжести заболевания и самочувствия женщины. Таблетки и капсулы предназначены для однократного применения. При хронической форме лечение продолжается до полного исчезновения симптомов инфекции и признаков деятельности болезнетворных грибов.
Аналоги Флуконазола и другие антигрибковые препараты, назначаемые во время беременности
На рынке медицинских препаратов существует большое количество аналогов Флуконазола (это лекарства с одинаковым активным веществом). Среди них:
- Дифлазон;
- Микомакс;
- Проканазол;
- Флукозан;
- Фунголон;
- Цискан.
Все они противопоказаны во время беременности. Будущим мамам рекомендуются средства с более безопасным составом.
Противогрибковые лекарственные средства, назначаемые беременным женщинам — таблица
| Название препарата | Форма выпуска | Действующее вещество | Противопоказания | Особенности применения во время беременности |
| Пимафуцин |
| натамицин | индивидуальная непереносимость компонентов препарата | возможно во всех триместрах беременности |
| Клотримазол |
| клотримазол |
| в связи с отсутствием данных о негативном влиянии на плод назначается только во II и III триместрах |
| Ливарол | вагинальные суппозитории | кетоконазол |
| в I триместре запрещено, во II и III триместрах — назначается с осторожностью |
| Гексикон |
| хлоргексидина биглюконат |
| не запрещено |
| Эпиген интим | спрей для наружного и местного применения | активированная глицирризиновая кислота | гиперчувствительность к компонентам препарата | разрешено |
| Тержинан | таблетки вагинальные |
| индивидуальная непереносимость компонентов препарата | возможно со II триместра, в I триместре назначается, если польза для матери превышает риск для плода |
| Хинофуцин-ЛХ | вагинальные суппозитории | хлорхинальдол | гиперчувствительность к компонентам препарата | допустимо, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода |
Противогрибковые препараты, применяемые во время беременности — фотогалерея
-
- Данных о неблагоприятном влиянии Пимафуцина на плод нет, поэтому он разрешён во всех триместрах беременности
-
- Таблетки и свечи Клотримазол не оказывают негативного влияния на плод во II и III триместрах, но опасность может представлять использование аппликатора
-
- Применение Ливарола возможно со второго триместра беременности
-
- Из всех форм препарата, выпускаемого под торговой маркой Гексикон, во время беременности чаще всего назначаются свечи
-
- Эпиген интим не противопоказан к применению во время беременности
-
- В I триместре Тержинан назначается только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода
-
- Применение Хинофуцина-ЛХ во время беременности допустимо, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода
Молочница у беременных — видео
Отзывы о приёме Флуконазола при беременности
Прожив с одним мужем семь лет, мы ни разу не забеременели. Так получилось, что выйдя 2 раз замуж, забеременела через год. Естественно, совсем не подозревая о беременности, выпила Флуконазол от молочницы. Не знаю, он повлиял или нет, но на 21 неделе обнаружили, что плод замер на 17 неделе(((((.
Я тоже пила Флуконазол, но при сроке 15–16 недель, и врач сказала что ничего страшного не будет, если не повторять приём этого препарата!
А я вот грешу на Флуконазол. Выпила 1 таблетку, не зная о беременности где-то на 2–3 неделе. На 6-ой плод замер. Больше мне винить нечего и некого.
Приняла Флуканазол на 5 неделе беременности по своей дурости, не знала, что при беременности он нежелателен, мягко говоря. Приняла 2 капсулы. Как итог — на следующий день началось сильное кровотечение, беременность не спасли, малыш был желанным, никак не отойду до сих пор, хотя прошёл месяц. Сделали чистку, теперь ждать от 3 до 6 месяцев.
Мне в своё время тоже несколько раз Клотримазол (свечи) назначали. Помогало на 2 недели, потом по новой. Потом Пимафуцин (кажется) — тот же эффект. А на сроке в 4 месяца выявили … (не дай Бог никому, особенно Вам, в вашем положении) трихоманады и ещё кого-то, забыла. Тогда вот мне назначили какие-то сильные свечи и пить Флуконазол. Долго не решалась, но у меня врач толковая. Сказала на таком сроке (дождалась 5,5 месяцев) уже можно. Пришлось пить. И, слава богу, всё вылечилось, без вреда для ребёночка.
Приём Флуконазола без назначения врача во время беременности недопустим. Это сильный препарат, который проникает через плацентарный барьер и оказывает влияние на плод.
