Тест ДНК на отцовство во время беременности
По данным различных исследований от 15 до 40% мужчин воспитывают чужих детей и даже не подозревают об этом. Только анализ ДНК на отцовство поможет установить родство с высокой точностью и решить спорные семейные вопросы. В наше время такие тесты можно проводить не только после родов, но и во время беременности.
Содержание
Актуальность установления отцовства во время беременности
В жизни бывают разные ситуации, иногда женщине нужно определить, кто отец ребёнка, ещё в дородовой период. Причинами могут служить разлады в семье, бракоразводный процесс, отказ мужчины признать отцовство и наличие нескольких половых партнёров. В наше время медицина предлагает несколько методик для решения этого вопроса.
Методика забора генетического материала ребёнка
В пренатальной диагностике определение отцовства возможно ещё на самых ранних сроках. Выбор способа забора материала для исследования зависит от недели беременности и рекомендаций врача. Существуют инвазивные и неинвазивные методы.
Инвазивные методы
Инвазивный забор материала можно проводить только в специализированном медицинском учреждении. Существуют противопоказания и определённые риски для ребёнка и матери. В зависимости от срока беременности материалом будут служить ворсинки хориона, амниотическая жидкость или кровь из пуповины ребёнка.
Рассмотрим каждый вариант подробнее.
Биопсия ворсинок хориона
Срок проведения забора материала: 9–12-я неделя беременности.
Плод окружён оболочкой (хорионом), которая имеет схожую генетическую структуру с зародышем. Она может быть использована для теста на отцовство и для выявления генных и хромосомных заболеваний. Выросты оболочки — это ворсины хориона, они являются частью плаценты.
Проанализировав положение плаценты в утробе матери, врач посоветует один из вариантов проведения биопсии:
- пункция матки через живот матери;
- пункция матки через влагалище;
- забор материала с помощью аспирационного катетера (вводится через влагалище в шейку матки).
Каждая процедура проходит под контролем УЗИ.
Катетер продвигается к тканям хориона и с помощью шприца захватывается небольшое количество материала
Риск прерывания беременности в результате биопсии хориона составляет около 2%.
Видео: Получение ворсинок хориона с помощью катетера
Амниоцентез
Срок проведения: 14–20-я неделя беременности.
Амниотическая жидкость или околоплодные воды — это среда, окружающая плод. Она защищает зародыш от внешних воздействий, от шума и инфекций, участвует в обмене веществ будущего ребёнка, поддерживает стабильную температуру, давление, позволяет передвигаться внутри утробы матери.
Под наблюдением УЗИ гинеколог вводит специальную длинную иглу через переднюю брюшную стенку и производит забор необходимого количества жидкости. Выбирается наиболее тонкий участок плаценты. Специальный датчик позволяет осуществлять контроль за траекторией иглы и глубиной погружения. После проведения процедуры врач назначает мониторинг состояния плода: оценку жизнедеятельности и сердцебиения.
Риск прерывания беременности в результате амниоцентеза составляет порядка 2%.
Видео: проведение амниоцентеза под наблюдением УЗИ
Кордоцентез
Кордоцентез подходит для диагностики хромосомных и наследственных заболеваний, резус — конфликта, гемолитической болезни плода и т. д
Срок проведения забора материала: 18–24-я неделя. Оптимально начинать с 21-й.
Сложность метода связана с подвижностью плода и в получении чистой крови именно из пуповины плода. Не всегда это удаётся с первого раза.
Под контролем УЗИ-аппарата врач вводит иглу через плодный пузырь к пуповине, затем прикрепляет шприц к игле и забирает от 1 до 5 мл крови.
В особых случаях может быть назначено медикаментозное обездвиживание плода. Эта манипуляция позволит точно попасть игле в сосуды пуповины.
Риск прерывания беременности в результате кордоцентеза составляет менее 1%.
Неинвазивный дородовый анализ ДНК
Эта методика пока недостаточно распространена. Её преимущество перед другими заключается в отсутствии осложнений.
Срок проведения забора материала: начиная с 9-й недели беременности при условии обнаружения Y-хромосомы. Чем больше срок, тем выше вероятность выявления свободной ДНК ребёнка в крови матери. Оптимальный срок — с 16 недели.
Происходит специальный анализ SNP-маркеров. Если зародыш мужского пола, то анализируется Y хромосома, которая передаётся только от отца к сыну. Если зародыш женского пола — исследуются обе Х-хромосомы на предмет обнаружения совпадений с маркерами отца.
Точность метода 99,9%.
Необходимый генетический материал отца
Стандартным материалом для исследования считается соскоб с внутренней стенки щеки. Но бывают случаи, когда женщина уже перестала общаться с мужчиной, но у неё остались его личные вещи, или она не хочет говорить ему о проводимом анализе.
В таких случаях могут быть представлены в клинику:
- сперма;
- волосы с луковицами;
- сухая кровь на ткани или любом предмете;
- окурки;
- жевательная резинка;
- ногти;
- зубная щётка;
- ушная сера.
Материал для проведения анализа (галерея)
-
- сухая кровь на ткани
-
- Волосы с луковицами
-
- Жевательная резинка
-
- Зубная щётка
-
- Окурок
Результаты анализов
Точность метода ДНК-экспертизы составляет 99–100%.
Сроки получения результатов — от трёх дней до двух недель с момента забора биологического материала.
Для полноценного тестирования необходимо предоставить точную информацию о количестве предполагаемых отцов и передать в лабораторию биологический материал от каждого из них.
Бывают случаи, когда во время инвазивного забора материала случайно берут ткани матери и результат получается ложноотрицательным. Для предотвращения таких ошибок данные ребёнка всегда сверяются с результатами матери и отца.
Отрицательный тест на отцовство
При отрицательном тесте на беременность будут видны несовпадения по нескольким аллелям генов
Положительный
При положительном тесте аллели генов ребёнка и отца будут совпадать
Противопоказания
К противопоказаниям для проведения исследования относятся:
- повышенная температура тела;
- хронические заболевания в стадии обострения;
- маточные кровотечения;
- отклонения в тонусе матки;
- миома матки большого размера;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- инфекционное поражение кожи живота;
- недоступность тканей для биопсии;
- спайки органов малого таза.
В случае обнаружения противопоказаний лучше отменить процедуру и дождаться появления ребёнка на свет.
Риски
При неинвазивной методике риск для плода и матери отсутствует.
При инвазивном методе существует небольшой риск. Перед забором материала обязательна консультация и разрешение лечащего врача.
- Угроза выкидыша при доступе через переднюю брюшную стенку 0,88—2%, через шейку матки — 2—14,3%.
- Ретроплацентарная гематома. Обнаруживается в 0,4% случаев. Не влияет на жизнедеятельность плода и вынашиваемость.
- Болевые ощущения.
- Хориоамнионит — инфекционное воспаление после инвазивной процедуры. Встречается в 3% случаев. Для снижения риска заражения будущей матери прописывают курс антибиотиков.
- Брадикардия — частота сердечных сокращений (ЧСС) ребёнка снижается до 100 ударов в минуту. Возникает в 12% случаев, в редких случаях приводит к остановке сердца плода. Риск увеличивается со сроком беременности. Обычно ЧСС нормализуется самостоятельно.
- Кровотечение в месте прокола встречается у 50% пациентов, но только в 19% случаев прокол кровоточит более 1 минуты. Для избежания этого осложнения врачи прокалывают венозный сосуд пуповины, а не артериальный, кроме того, используют самые тонкие иглы.
Установление отцовства по дате зачатия и сроку беременности
Наиболее вероятно оплодотворение во время овуляции
Этот метод подходит только для женщин с точным менструальным циклом. Не менее полугода необходимо следить за ним и отмечать время начала месячных, их окончание и наступление овуляции.
Самое вероятное время наступления беременности — середина цикла, примерно 14–15 день с начала последней менструации. Отцом ребёнка с большей вероятностью будет мужчина, который состоял в половой связи с женщиной в эти дни.
Стоит помнить, что сперматозоиды очень живучие. Они могут оплодотворить яйцеклетку в течение 3–5 дней с момента полового акта. А это означает, что такой тест не является 100% информативным. При небольшой разнице во времени между сексом с разными партнёрами нельзя точно утверждать, кто из них является отцом.
Даже с помощью УЗИ нельзя установить точный день оплодотворения яйцеклетки.
Единственный 100% метод установления отцовства в наше время — сравнение участков ДНК отца и ребёнка. Существует возможность проведения анализа начиная с 9-й недели беременности. Стоит помнить о рисках и возможных осложнениях, взвесить все плюсы и минусы и только в случае острой необходимости проводить неинвазивные методы забора биологического материала ребёнка.
