Лечение ларингита (стеноза гортани) у детей

Ларингит — заболевание, которым чаще болеют дети до 3 лет. Объясняется такая закономерность особенностями строения их дыхательных путей. Когда на слизистую носоглотки попадает вирус или аллерген, возникают воспаление и отёк — они распространяются на гортань и трахею. У ребёнка появляется раздражающий лающий кашель, затрудняется дыхание. Если эти симптомы оставить без внимания, совсем неширокий у малышей просвет гортани может сузиться до такой степени, что сквозь него перестанет проходить воздух. В этом и состоит самая большая опасность ларингита у новорождённых и детей раннего возраста. Чем больше кроха подрастает, тем шире становится у него просвет дыхательных путей, и тем реже он страдает от ларингита. Как же проводить лечение болезни грамотно и чем помочь ребёнку при острых приступах?

Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани

Ларингитом специалисты называют воспаление слизистой оболочки гортани, сопровождающееся отёком и сужением просвета дыхательных путей. Приступы ларингита, начинающиеся внезапно, чаще на рассвете, и сопровождающиеся лающим кашлем и затруднённым дыханием, называют приступами ложного крупа. От истинного он отличается тем, что дышать ребёнку мешают не дифтерийные плёнки в горле, а отёк гортани. У маленьких детей наиболее часто заболевание протекает именно в такой форме — стеноза гортани или стенозирующего ларингита (в переводе с греческого stenōsis — сужение, в медицине термин применяется для обозначения сужения трубчатого органа или наружного его отверстия).

У новорождённых и детей до года стеноз гортани может быть настолько сильным, что её стенки почти соприкасаются и перекрывают доступ воздуха в лёгкие, отчего наступает удушье

Причины поражения верхних дыхательных путей у детей могут быть разные. Чаще всего — это бактериальная или вирусная инфекция, попадание на слизистую аллергенов, механические повреждения, вдыхание очень холодного или слишком сухого воздуха и др.

Поэтому изначально проявляется симптоматика заболевания-первопричины (ОРВИ, ринита, фарингита, тонзиллита): насморк, заложенность носа, першение в горле, повышение температуры тела, покашливание, боли в горле. А уж затем его развитие осложняется ларингитом (стенозом гортани).

Заболевание характеризуется:

• приступами раздражающего кашля;
• дискомфортом и болевыми ощущениями (в горле и глотке при глотании, воспроизведении звуков);
• изменением голоса (объясняется тем, что голосовой аппарат расположен именно в гортани);
• свистящими хрипами при выслушивании;
• затруднённым дыханием (при значительном сужении просвета);
• отёчностью задней стенки глотки;
• общей слабостью, недомоганием;
• незначительным повышением температуры тела.

У маленьких детей ларингит опасен тем, что из-за узкого просвета дыхательных путей у них очень быстро стеноз становится причиной гипоксии, а если срочно не принять меры, то и удушья.

Видео: описание, симптомы и лечение ларингита — Малышева

Классификация

Ларингит классифицируют в зависимости от причин его возникновения, течения заболевания, тяжести поражения слизистой.

Бывает:

• острый и хронический ларингит;
• неосложнённый и осложнённый;
• вирусный, бактериальный, аллергический;
• катаральный — затрагивает только слизистую (наиболее безобидная и чаще всего встречающаяся у детей форма);
• флегмозный — с глубоким поражением гортани, её мышечного слоя, развитием гнойных процессов (у детей редко);
• стенозирующий ларингит (отёчный) или ложный круп — подскладочный (ларинготрахеит), когда воспаление и отёк распространяются и на трахею (начальные её отделы);
• геморрагический — с кровоизлияниями в связки и слизистую гортани;
• атрофический — когда истончается слизистая гортани (у детей встречается крайне редко);
• гипертрофический — характеризуется гиперплазией и разрастанием слизистой гортани;
• отёчно-полипозный и туберкулёзный;
• дифтерийный — дифтерия гортани, фибринозный ларингит (истинный стеноз, круп).

Согласно статистическим данным, треть всех детей до 2 лет хотя бы раз, а чаще больше, болели ларингитом. И протекает он, обычно, совместно с бронхитом, трахеитом.

Видео «Ларингит и круп у детей» — Комаровский

Когда госпитализация ребёнка необходима

Можно ли вылечить ларингит у ребёнка в домашних условиях? Всё зависит от возраста больного, вида (формы), степени и особенностей течения заболевания.

Ларингит — болезнь, отличающаяся очень стремительным развитием. Сужение просвета гортани происходит за короткий промежуток времени, и процесс этот лишь условно разделяется на 4 стадии: стеноз первой степени, второй, третьей и четвёртой.

Таблица: стадии развития стеноза гортани у детей

Стадии протекания ларингита очень быстро переходят одна в другую. Здесь счёт идёт на минуты. Очень важно вовремя оказать ребёнку квалифицированную помощь. Поэтому при появлении первых тревожных признаков (лающий кашель, свистящее дыхание, одышка) нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Особенно это касается тех малышей, кто сталкивается с приступом стеноза гортани впервые.

В обязательном порядке будет направлен в стационар:

• новорождённый и ребёнок в возрасте до 1 года при любой форме ларингита (из-за риска удушья младенцу нужно находиться под постоянным наблюдением медиков);
• ребёнок от 1 года до 3 лет с первичным ларингитом (осложнённым);
• ребёнок при наличии в анамнезе (истории болезни) заболеваний, способных усугубить течение ларингита (хронические болезни нервной и сердечно-сосудистой системы, аллергия и др.).

В условиях стационара принимаются меры по снятию отёка, воспаления гортани и восстановлению кислородного обмена: кислородотерапия, инъекции кортикостероидов, спазмолитики, антигистаминные препараты, физиотерапевтические процедуры, при необходимости назначаются противовирусные средства или антибактериальная терапия.

При удушье прибегают к интубации трахеи, но это крайняя мера — она применяется, когда не удаётся снять отёк с помощью лекарств. В зависимости от тяжести заболевания, процесс лечения у детей занимает от 3 дней до 2–3 недель.

Первая помощь

Когда ребёнок заходится в приступах кашля или начинает задыхаться, любящим родителям тяжело не впасть в панику, но этого делать никак нельзя. Успокойтесь, сосредоточьтесь, постарайтесь облегчить состояние малыша, используя подручные средства.

Тёплые ножные ванны способствуют оттоку крови от воспалённой слизистой гортани и уменьшению отёка

Чем помочь ребёнку при остром приступе ларингита в ожидании приезда медиков?

1. Поднимите малыша вертикально и освободите его торс от одежды.
2. Откройте окно, форточку, чтобы в комнату свободно заходил свежий воздух, обогащённый кислородом.
3. Ребёнку предложите тёплое питьё. Это может быть молоко с содой, щелочная минеральная вода.
4. По максимуму увлажните воздух в помещении. Хорошо, если у вас имеется увлажнитель. Если нет, расставьте в комнате ёмкости с водой, развесьте мокрые полотенца.
5. Наберите в ванну горячую воду и подержите над ней ребёнка — пусть вдыхает пар. Влажный воздух облегчит отхождение мокроты, снимет раздражение и спазм дыхательных путей. Разрешается проводить щелочные ингаляции.
6. Можно делать тёплые ножные ванны. Они помогают уменьшить отёчность.
7. После всех процедур ребёнка лучше расположить полусидя и попытаться его отвлечь. Спойте ему песенку, расскажите сказку. Когда малыш спокоен и расслаблен, дышится ему легче.

При оказании первой помощи ребёнку во время приступов стеноза гортани недопустимо применение любых аэрозолей и средств растительного происхождения (эфирных масел, настоек, растирок и т. п.).

Если ларингит протекает без осложнений или у ребёнка ранее уже случались приступы, возможно лечение ларингита на дому. Но обязательное условие при этом: медикаменты и другие процедуры назначает только специалист. Родители строго выполняют распоряжения лечащего врача.

Самостоятельное лечение здесь недопустимо. Это касается и народных средств. Многие из них эффективны, многие использует официальная медицина. Но применять их можно только после квалифицированной консультации лечащего врача.

Лечение

Так как ларингит (стеноз гортани) у детей — состояние, возникающее на фоне протекания инфекционных заболеваний, аллергических реакций и других патологических процессов в верхних дыхательных путях, лечение его всегда комплексное. Оно предполагает не только симптоматическую терапию, но и устранение причины поражения слизистой гортани.

Поэтому в каждом конкретном случае терапевтические мероприятия могут значительно отличаться. Кому-то назначаются антибиотики, кто-то будет принимать антивирусные препараты — в зависимости от возбудителя воспаления.

Быстро купировать приступ помогают гормональные средства, кортикостероиды. Отёк снимают антигистаминные препараты, спазм гортани убирается спазмолитиками. Успокоить кашель удаётся с помощью бронходилататоров, препаратов, воздействующих на кашлевой центр в головном мозге. Нельзя забывать и о разговорном режиме, диете, физиотерапевтических мероприятиях. Но давайте обо всём по порядку.

Видео: как лечить ложный круп — Е. О. Комаровский

Медикаменты

Первостепенная задача, стоящая перед врачами при остром приступе ларингита у ребёнка — как можно эффективнее и быстрее убрать отёк и снять спазм гортани, чтобы больной мог свободно дышать. Затем, когда приступ купирован, проводится диагностика, сдаются анализы. А после выяснения причин возникновения воспаления слизистой гортани и определения степени развития заболевания, вырабатывается стратегия лечения. Какие медикаменты при этом назначаются?

Таблица: медицинские препараты, применяемые для лечения ларингита у детей

Дозировки и длительность приёма всех медикаментов определяет доктор. Любые изменения в схему лечения ребёнка тоже имеет право вносить только его лечащий врач.

Фотогалерея: лекарственные средства для терапии детского ларингита (стеноза гортани)

Физиотерапия

В гортани располагается большое количество нервных окончаний. Воздействие на неё твёрдых веществ и жидкостей вызывает защитный рефлекс, проявляющийся в виде кашля.

Поэтому из физиотерапевтических методов для лечения ларингита подходят электрический ток, ультразвук, УФ-лучи и т. п., а также ингаляции мелкодисперсным аэрозолем либо паром. Не горячим — это важно!

Горячий пар, поступая в просвет гортани и бронхов:

• во-первых, раздражает слизистую, только увеличивая интенсивность и частоту приступов кашля;
• во-вторых, он способствует набуханию корочек слизи в дыхательном древе, что увеличивает риск закупорки отёкшего просвета гортани.

На первой-второй стадии развития стеноза гортани эффективны кислородные маски: воздух плюс 40% увлажнённого и немного подогретого кислорода.

Ингаляции

Процедура назначается в составе комплексной терапии ларингита для усиления эффекта посредством местного воздействия на воспалённую слизистую гортани противовоспалительных, антигистаминных, спазмолитических, отхаркивающих средств, а также для дополнительного её увлажнения с целью уменьшения раздражения.

При ларингите ингаляции ребёнку можно делать:

• сухие — солевые;
• паровые — обычным ингалятором с тёплым паром;
• аэрозольные — небулайзером.

Что касается холодных ингаляций (с эфирными маслами), здесь нужно соблюдать предельную осторожность. Растительные компоненты могут вызвать аллергическую реакцию у ребёнка и ещё больше осложнить ситуацию.

В стационаре обычно предпочтение отдают небулайзеру: его можно использовать даже грудничкам, которых не научишь правильно вдыхать и выдыхать. Препараты для ингаляций смешиваются непосредственно перед процедурой в дозировке, назначенной врачом.

Ингаляции небулайзером можно делать и грудничкам — здесь не нужно осваивать каких-то особых дыхательных техник

Ингаляции проводятся:

• за 1–1,5 часа до еды или через 1–1,5 часа после;
• до облегчения состояния можно применять небулайзер каждые 2 часа, но не более 6–8 процедур в сутки;
• каждая ингаляция должна длиться 5–10 минут.

Раствор для ингаляций может содержать:

• щелочную минеральную воду (Боржоми, к примеру), содовый раствор или физраствор;
• лекарственные средства (Эфедрин, Ротокан, Лазолван и др.);
• при отсутствии аллергии, отвары трав (шалфей, мята, календула, ромашка).

Ингаляции можно проводить и в домашних условиях. Если небулайзера у вас нет, подойдут паровые ингаляции, но помните о запрете на горячий пар.

Помимо ингаляций при ларингите назначаются:

• электрофорез на гортань — с помощью электрического тока активные вещества лекарств доставляются непосредственно в поражённые ткани;
• УФО — ультрафиолетовое облучение носоглотки, действие бактерицидное, дезинфицирующее;
• УВЧ — ультравысокочастотная коротковолновая терапия, воздействие теплом;
• микроволновая терапия — сверхвысокочастотная, тепловая и нетепловая экстратермическая;
• токи Бернара (или диадинамометрия) — обезболивают, стимулируют обменные процессы.

Видео: ингаляции — школа доктора Комаровского

Горчичники, банки, компрессы: мнение врача Е. О. Комаровского

По поводу горчичников и банок — современные медики их не рекомендуют в детском возрасте. Из-за побочных эффектов в виде ожогов и болевых ощущений. Тёплые ножные ванны и компрессы на шейную область приветствуются.

Доказать эффективность отвлекающих процедур невозможно, поскольку болезни, при которых эти процедуры используются, очень кратковременны, и благополучно заканчиваются выздоровлением без отвлекающих процедур. Важнейший и наиболее убедительный эффект отвлекающих процедур состоит в том, что родственникам ребёнка представляется возможность сделать «хоть что-нибудь» для заболевшего малыша. Поскольку главное в отвлекающих процедурах — отвлечение родителей от грустных мыслей, очень важно, чтоб они (и мысли, и процедуры) не доставляли ребёнку неприятных ощущений и не представляли угрозу для его здоровья.

Компрессы могут быть со спиртом, димексидом, барсучьим или гусиным жиром. Ставить их можно на этапе выздоровления, когда приступ минул. Но, опять же, возможность проведения таких процедур обязательно согласуется с лечащим врачом.

Необходимо строго соблюдать пропорции во время приготовления состава, которым будете пропитывать компресс. А после того как вы его снимете, ещё на некоторое время наложите на область воздействия сухой согревающий компресс.

В остром периоде респираторных заболеваний, когда имеет место повышение температуры тела и реальное нарушение общего состояния, тепловые и раздражающие отвлекающие процедуры противопоказаны, поскольку активизируют и без того активный воспалительный процесс. В течение болезни наступил перелом — началось выздоровление. Если речь идёт о не осложнённой ОРВИ, так все восстановится само по себе за несколько дней. Но если имел место серьёзный, интенсивный, обширный воспалительный процесс — пневмония, бронхит, синусит и т. д. — понятно, что потребуется время на восстановление, заживление повреждённых тканей. Активизировать кровообращение в повреждённой области — значит, ускорить процесс выздоровления. Поэтому тепловые и раздражающие отвлекающие процедуры могут быть эффективны на этапе выздоровления, поскольку активизируют кровообращение в органах и тканях, затронутых воспалительным процессом.

Народные средства: полоскания, ингаляции, компрессы

При лечении ларингита в домашних условиях можно использовать некоторые проверенные народные рецепты, которые одобрены и применяются в официальной медицине.

1. Паровые ингаляции. Если небулайзера у вас дома нет, предложите ребёнку подышать картофельным паром. Отварите картофель в мундире. Несколько клубней выложите на листья мяты. Пусть малыш, наклонившись над картофелем, дышит его испарениями. Процедура может длиться до 10 минут.
2. Полоскания. Если ребёнок уже умеет полоскать горло, можно заваривать календулу, ромашку, шалфей и другие лекарственные растения, обладающие бактерицидными и противовоспалительными свойствами и 3–4 раза в день давать ему тёплыми отварами (или настоями) полоскать горло. Заваривайте мёд для полосканий (1 ч. л. залить стаканом кипятка и 2 минуты потомить на медленном огне). При ларингите хорошо помогают полоскания капустным соком или соком варёной свёклы.
3. Лепёшки из тыквы. Сырую тыкву (небольшой очищенный кусочек) натрите на мелкой тёрке. В полученную кашицу добавьте столько же горячего молока и ржаную муку, чтобы получилось крутое тесто. Разделите его на 2 части. Сформируйте лепёшки и приложите одну на область гортани, другую — на грудь малыша. Накройте вощёной бумагой (можно полиэтиленом), хорошенько укутайте. Время воздействия — 2 часа.
4. Камфорное масло. Натирайте им стопы ребёнка перед сном, а на ноги надевайте тёплые носки.
5. Луковый компресс. Одну среднюю луковицу очистите, мелко нарежьте, сложите в марлю и заверните мешочком. Подержите компресс над кипящей водой, чтобы он стал тёплым (не горячим). Приложите к шее ребёнка спереди на 5 минут. Затем его можно опять нагреть над паром и опять приложить к гортани. Так проделайте несколько раз. После укутайте шею больного тёплым шарфом.

При сильном кашле и осиплости голоса помогает приём внутрь отваров и настоев, приготовленных из лекарственных трав, а часто из овощей и фруктов, найти которые может у себя на кухне любая хозяйка.

Молоко с луком от ларингита

Молоко с луком готовить нужно на один день и давать ребёнку в тёплом виде

Смягчает кашель, действует, как бактерицидное средство.

Ингредиенты:

• молоко (коровье, козье) — 250 мл;
• лук репчатый — 1 средняя луковица.

Приготовление.

1. Молоко вскипятите.
2. Лук натрите на тёрке и добавьте в молоко, хорошо размешайте.
3. Укутайте полотенцем и дайте настояться до остывания.
4. Процедите. Разделите на 4 порции.

Давайте ребёнку в течение дня (в тёплом виде) равными дозами (4 раза) через равные промежутки времени. На следующий день готовьте новую порцию, и так, пока кашель не станет продуктивным.

По этому же принципу можно готовить молоко с морковью: такое питьё тоже неплохо воздействует на воспалённую слизистую дыхательных путей.

Отвар из сухих яблок (рецепт)

В отвар из сухих яблок можно добавлять изюм, курагу и другие сухофрукты

Хорошо помогает при осиплости голоса, действует, как жаропонижающее и общеукрепляющее средство.

Ингредиенты:

• яблоки сушёные — 100 г;
• вода очищенная (кипяток) — 1 л;
• мёд — по вкусу.

Приготовление.

1. Яблоки промойте под проточной водой, обдайте кипятком и откиньте на дуршлаг — пусть стекут.
2. Залейте их кипятком, поставьте на огонь, чтобы закипели.
3. После томите отвар на медленном огне 20–25 минут.
4. Остудите, процедите.
5. Добавьте мёд, размешайте.

Давайте ребёнку пить отвара столько, сколько он пожелает (при отсутствии у него аллергии на мёд). Употреблять яблочный отвар нужно в тёплом виде.

Имбирь с мёдом от сухого изнуряющего кашля

Корень имбиря — эффективное средство от кашля

Смягчает раздражённую слизистую, успокаивает приступы кашля при ларингите.

Ингредиенты:

• корень имбиря (тёртый) — 1/4 стакана или 2 ст. л.;
• мёд (лучше липовый) — 1 стакан.

Приготовление.

1. Тёртый имбирь залейте стаканом мёда.
2. Поставьте на водяную баню.
3. Томите в течение получаса.
4. Остудите, перелейте в плотно закрывающуюся банку, храните в холодильнике.

Добавляйте по чайной ложке ребёнку в чай 3–4 раза в день.

Гомеопатия: можно ли давать её малышу

Хорошо зарекомендовали себя при лечении заболеваний верхних дыхательных путей и органов носоглотки гомеопатические средства. Назначает их врач-гомеопат.

Но некоторые успешно используются педиатрами и отоларинологами.

1. Вибуркол (свечи). Комплексное гомеопатическое средство. Обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием, снимает спазм, успокаивает, расслабляет. Разрешён к применению новорождённым. При ларингите назначается для облегчения симптоматики стеноза.
2. Гомеовокс (гранулы, таблетки). Многокомпонентный гомеопатический препарат. Предназначен для лечения ларингита различной этиологии. Назначается при осиплости голоса, отёчности или усталости голосовых связок, в составе комплексной терапии либо как профилактическое средство. Разрешён детям от 1 года (малышам гранулы растворяют в воде).
3. Тонзипрет (таблетки для рассасывания). Снимает болевые ощущения, смягчает першение в горле, дезинфицирует, укрепляет местный иммунитет. Среди противопоказаний — непереносимость лактозы.

Гомеопатические свечи Вибуркол разрешены к применению грудничкам, хорошо обезболивают и успокаивают во время приступа стеноза гортани

Гомеопатические препараты назначаются индивидуально. Что подходит одному ребёнку, у другого может не дать должного эффекта или вызвать нежелательные реакции.

При ларингите принимают также Фосфорус, Эскулюс, Аконит. Но только по назначению врача и согласно предписанным дозировкам.

Общие рекомендации по лечению ларингита у детей

Ларингит — заболевание, для успешного лечения которого важны не только терапевтические мероприятия, но и соблюдение диеты, голосового покоя и некоторых других необходимых условий.

1. Постельный режим. Обязателен при остром стенозе, высокой температуре тела. Когда приступ купирован, нужно смотреть на общее самочувствие ребёнка. Полупостельный режим и умеренная двигательная активность при нормальном самочувствии не запрещены.
2. Микроклимат. В помещении, где находится больной, температура воздуха должна быть не более 18–22^оС. Влажность — 70% и выше. Обязательно проветривайте комнату и делайте влажную уборку 2 раза в день. Воздух в ней не должен быть сухим, увлажняйте его любым, удобным для вас способом (увлажнитель, мокрые полотенца, широкие ёмкости с водой возле источников тепла, можно периодически использовать распылитель и др.).
3. Диета. Регулярно тёплое (не горячее и не холодное) питьё: щелочная минеральная вода, молоко с гусиным жиром, чай с мёдом, компот, разведённый сок. Пить ребёнку нужно много, чтобы увлажнение слизистых было достаточным. Исключить твёрдую пищу, которая при прохождении через глотку, будет раздражать её. Избегать сладостей, жирного и жареного, пряностей, газированных напитков. Кисломолочные продукты приветствуются.
4. Голосовой режим. При ларингите следует ограничить нагрузку на голосовые связки и весь звуковоспроизводящий аппарат. Разговаривать ребёнку до улучшения состояния слизистой гортани не рекомендуется. Причём табу распространяется и на разговоры шёпотом. Несоблюдение этого запрета грозит развитием дефектов голоса, исправить которые впоследствии будет очень сложно. В детском возрасте голосовой аппарат находится в стадии формирования и развития. Чрезмерные нагрузки на него могут негативно сказаться на качестве воспроизведения звуков ребёнком.
5. Прогулки. В период острого течения заболевания показан постельный режим. Примерно 3–5 дней спустя с ребёнком можно ненадолго выходить на улицу. Прогулки пойдут ему на пользу. Считается, что чистый морозный воздух для воспалённой слизистой гортани намного полезнее слишком тёплого и сухого. Поэтому летом гулять лучше ранним утром.

Увлажнитель воздуха — полезное приобретение для всей семьи. Слизистая дыхательных путей, когда она в достаточной мере увлажнена, в состоянии справляться с атаками патогенных микроорганизмов самостоятельно

Цель всех этих мероприятий — создание благоприятных условий для достаточного увлажнения слизистых, предотвращение приступов сухого кашля, снижение общей интоксикации организма ребёнка, предупреждение возникновения осложнений. Ларингитом чаще болеют малыши от рождения и до 6–7 лет. У детей постарше просвет гортани уже шире, иммунитет крепче, поэтому они страдают стенозом гортани намного реже.

После выздоровления у ребёнка может остаться некоторая осиплость голоса. Восстановить нормальное его звучание поможет врач-фониатр — с помощью специальных упражнений.

Симптомы ларингита у детей проявляются внезапно, и родителям необходимо знать, как оказать первую помощь своему ребёнку при стенозе гортани. Лечение заболевания всегда комплексное, и включает в себя медикаментозную и физиотерапию. Не следует пренебрегать и народными рецептами — их эффективность в данном случае вполне ощутима. Только следует помнить, что любое лечение ребёнку всегда должен назначать его лечащий врач. Только в этом случае терапия даст наилучшие результаты с минимальным риском возникновения побочных эффектов и развития осложнений.

• Автор: Наталья Галушко
• Распечатать

Мама чудесного сына. Интересуюсь вопросами здоровья, развития и воспитания детей.

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(1 голос, среднее: 5 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Похожие записи:

Ларингит у детей первого года жизни: особенности заболевания и лечение

Стеноз гортани: большая угроза для маленьких пациентов

Лечение заболеваний горла и полости рта у детей препаратом Гексорал