Вирусная ангина у детей: виды и симптомы, лечение и профилактика заболевания

Воспаление миндалин и лимфаденоидного кольца в глотке у детей может возникать вследствие воздействия на слизистую оболочку ротоглотки бактериальной, вирусной или грибковой микрофлоры. Очень важно правильно диагностировать этиологию заболевания, так как его терапия принципиально отличается в зависимости от возбудителя воспалительного процесса. К примеру, вирусная ангина антибиотиками не лечится, а при бактериальной без них никак не обойтись. Симптомы разных видов тонзиллита иногда бывают очень похожи. Поэтому при подозрении на ангину у ребёнка родителям обязательно следует обратиться к педиатру либо детскому отоларинологу для выявления причин развития патологии и назначения адекватного лечения.

Атипичный вид тонзиллита

Тонзиллит — истинные его формы — развивается на фоне инфицирования слизистой ротоглотки бактериями: стрептококками. Но нёбные миндалины могут воспаляться и при попадании на них вирусов. Тогда заболевание идентифицируется, как атипичный или вирусный тонзиллит. От латинских «virus», что в переводе «яд», и «ango», что по-русски «душить».

Ангина этого типа представляет собой воспаление миндалин вследствие попадания на них и размножения вирусов (при ангине миндалины и ткани, окружающие их, отекают, отчего сужается просвет дыхательных путей, затрудняется дыхание). По сути, заболевание идентифицируется, как ОРВИ. Ангиной или тонзиллитом его называют, скорее, из-за схожести симптоматики.

Вирусная ангина характеризуется воспалением, покраснением и отёчностью нёбных миндалин. Сопутствующие симптомы: насморк, ломота в суставах, слабость, повышение температуры тела

«Грудная жаба» — так болезнь называли в древности. Когда у ребёнка покраснело и болит горло, говорят, что это ангина — в народе медицинский термин «тонзиллит» не используют. Что касается вирусной ангины, то её врачи называют, к примеру, везикулярным или герпетическим тонзиллитом, исходя из внешних проявлений или отталкиваясь от конкретного вируса-возбудителя.

Бывают смешанные типы патологии, когда возбудителей недуга несколько: обычно от проникновения вируса возникает воспаление слизистой. Она не может в полной мере выполнять свою защитную функцию. Тогда, на фоне вирусной, в глотке развивается и бактериальная инфекция. Активное размножение патогенной микрофлоры также может быть вызвано применением антибиотиков при вирусной природе заболевания.

Основные видимые отличия бактериального тонзиллита от вирусного:

• наличие на воспалённых миндалинах гнойного налёта (большого количества погибших иммунных клеток);
• увеличение лимфоузлов;
• высокая (выше 38,5°С) температура тела у ребёнка.

Если ангина имеет вирусную этиологию, налёта быть не должно — его появление свидетельствует о проникновении на слизистую патогенных бактерий. Воспаление не имеет чёткой локализации. А температура тела обычно не поднимается выше 38°С. При ангине вирусной этиологии антибактериальные средства не назначаются — антибиотики нужны только при подключении вторичной бактериальной инфекции. Отличить (дифференцировать) вирусный тонзиллит от бактериального можно также по наличию насморка, кашля, осиплости голоса, общей слабости и головной боли (бывают при вирусной ангине).

С точки зрения терминологии, герпетическая ангина не имеет никакого отношения к вирусу герпеса. Герпетической ангиной медики называют ангину на фоне энтеровирусной инфекции. Тем не менее ни вирус герпеса, ни энтеровирус не имеют никакого отношения к использованию каких бы то ни было антибиотиков.

Бактериальный тонзиллит от атипичного (вирусного) отличается наличием на гландах белого (гнойного) налёта, более высокой температурой тела (до 39–40°С)

Особенности у новорождённых и грудничков

Такая ангина у детей до 3 лет встречается гораздо чаще, чем у ребят постарше. Особенно опасна она для новорождённых и малышей первого года жизни. Почему же?

Во-первых. Иммунная система у младенцев развита ещё недостаточно. Она неспособна дать адекватный ответ проникновению в организм и размножению в нём патогенной микрофлоры.

Во-вторых. Воспалённые миндалины, отекая, сужают просвет дыхательных путей, который физиологически и без того довольно узкий. Это может привести к кислородному голоданию, а в тяжёлых случаях — к удушью малыша.

И, в-третьих. Организм ребёнка раннего возраста менее устойчив к повышению температуры тела. Лихорадка у младенца часто сопровождается судорогами, обмороками, нарушениями со стороны системы пищеварения (тошнотой, рвотой, диареей).

Поэтому при вирусной ангине у грудничка госпитализация ребёнка обязательна, у малыша от 1 года до 3 лет — желательна. У детей постарше тонзиллит вирусной этиологии можно лечить дома, но предварительная консультация врача необходима.

Видео: чем отличается ангина от вирусной инфекции — доктор Комаровский

Причины и факторы развития вирусной ангины у детей

Основная причина воспаления миндалин при этом заболевании — проникновение и размножение на слизистой ротоглотки ребёнка вирусов. Инфицирование происходит при контакте с носителем преимущественно воздушно-капельным путём, но возможно контактно-бытовым (через поцелуи, при использовании общей посуды) и фекально-оральным (при употреблении продуктов питания ненадлежащего качества, несоблюдении санитарно-гигиенических норм).

Чаще всего возбудителями заболевания становятся:

• аденовирус или риновирус;
• вирус гриппа (более 2 тыс. видов) или парагриппа;
• вирус Эпштейн-Барра или пикорнавирус;
• энтеровирусы (Коксаки, эховирус или полиовирус) и др.

Недуг носит эпидемиологический характер. Страдают ею дети больше с октября по декабрь и с марта по апрель. В это время их иммунитет ослаблен, что является наиболее значимым фактором распространения инфекции. Вирусы легко внедряются в лишённые защиты клетки (так как собственной клеточной структуры не имеют) и размножаются там, отравляя организм продуктами своей жизнедеятельности — токсинами.

С момента инфицирования заражённый ребёнок может выделять вирус ещё на протяжении месяца.

Проникновению инфекции в детский организм и её развитию способствует ряд факторов.

1. Экзогенные — внешние:
   • понижение температуры воздуха в осенне-зимний период, вследствие чего общее или местное переохлаждение организма, а также смена климата во время путешествий;
   • погрешности в диете — скудный рацион, несоблюдение режима;
   • пренебрежение санитарно-гигиеническими нормами, антисанитария;
   • плохая экология, вдыхание табачного дыма, автомобильных выхлопов;
   • посещение мест с большим скоплением людей в период эпидемий ОРВИ;
   • самолечение, приём медикаментов без назначения врача.
2. Эндогенные — внутренние:
   • недостаточно развитая иммунная система или ослабленный иммунитет;
   • инфицирование вирусами после оперативных вмешательств, особенно на носоглотке;
   • хроническое течение тонзиллита и других болезней;
   • кариес, осложнения после ранее перенесённых инфекционных и гнойных заболеваний;
   • травмирование миндалин — раны на них, ссадины или царапины;
   • врождённые патологии строения органов носоглотки;
   • отклонения в психоэмоциональном состоянии, стресс.

Некоторые из перечисленных факторов можно устранить, правильно организовав быт ребёнка, на другие родители повлиять никак не смогут. Но вполне реально минимизировать риски инфицирования малыша вирусами, ведь причиной вирусной ангины становятся именно они.

Очень часто возбудителем герпесангины у детей становится вирус Коксаки

Симптоматика и классификация вирусного тонзиллита

Инкубационный период с момента инфицирования вирусом и до появления первых симптомов ангины у детей может составлять как 2 суток, так и 10–14 дней. Всё будет зависеть от типа вируса и состояния иммунитета ребёнка.

Среди первичных признаков тонзиллита вирусной этиологии можно назвать:

• общую слабость, ломоту в суставах, головную боль;
• повышение температуры тела до 37–38,5°С;
• боль в горле, особенно во время глотания;
• снижение аппетита и обильное слюноотделение;
• ощущение зуда в глотке, по задней её стенке;
• белый налёт на языке.

Эти симптомы проявляются в первую очередь. Через несколько часов, а может пройти день или два, подключаются вторичные признаки:

• насморк и осиплость голоса;
• першение в горле, отчего незначительное покашливание;
• при визуальном осмотре заметны отёчность миндалин и их покраснение;
• при пальпации обнаруживается (не всегда) затвердение и болезненность лимфатических узлов;
• возможно появление мелких папул (сыпи) на нёбе и миндалинах, потом везикул (пузырьков с серозным содержимым), которые некоторое время спустя вскрываются, образуя язвочки;
• умеренная интоксикация, не исключены тошнота, рвота, диарея.

Симптоматика вирусной ангины при адекватном лечении ослабевает через 5–7 дней. При неправильно подобранной терапии или самолечении подключается бактериальная инфекция. И как итог — выздоровление наступает значительно позже, а вероятность возникновения осложнений возрастает в разы.

Виды, стадии: катаральная, герпетическая, лакунарная и прочие

Признаки заболевания также могут отличаться в зависимости от его типа или вида. В каждом конкретном случае к диагнозу «атипичный тонзиллит» добавляются ещё характеристики, облегчающие врачам задачу по подбору стратегии лечения.

Медики классифицируют вирусную ангину, учитывая:

• каким возбудителем было вызвано воспаление миндалин;
• стадию заболевания;
• степень распространения воспаления и отёка.

Отсюда — разные виды вирусного тонзиллита, и каждый отличается своим набором симптомов.

Таблица: симптомы вирусной ангины в зависимости от вида заболевания

Чтобы лечение вирусной ангины было эффективным и привело к полному выздоровлению ребёнка, обращаться к врачу следует при появлении первичных симптомов заболевания, не ожидая появления вторичных.

Фарингоскоп — прибор для визуального осмотра состояния миндалин и глотки

Методы диагностики

Характерной особенностью течения атипичного тонзиллита является то, что здесь нет чётко выраженных границ между предыдущей его стадией и последующей. Заболевание начинается остро и развивается стремительно, с наслоением симптоматики. Поэтому очень важно начать лечение в самые короткие сроки. Что возможно только после определения причин воспаления.

Поставить точный диагноз и выявить возбудителя ангины вирусной этиологии медикам помогают:

• осмотр ребёнка, опрос его родителей, изучение анамнеза — для анализа общей картины течения болезни;
• фарингоскопия — визуальный осмотр состояния нёба, миндалин, задней стенки глотки — для оценки распространения воспаления, выявления наличия папул, везикул или гнойного налёта, определения стадии развития заболевания;
• пальпация шейных лимфатических узлов — обычно они становятся болезненными, увеличиваются и затвердевают при усугублении течения тонзиллита и распространении воспаления на близлежащие ткани;
• общий анализ крови, а также на РСК — при ангине покажет лейкоцитоз, повышение СОЭ и палочкоядерный сдвиг влево — именно эти показатели определяют воспаление;
• ПЦР — мазок из зева — назначается для выявления возбудителя и определения этиологии заболевания (вирусной или бактериальной);
• ИФА — серологическая диагностика — показывает наличие или отсутствие антител к вирусам в образцах биоматериалов ребёнка (слюне, смывах слизистой оболочки кишечника или копроматериалах), определяет уровень защищённости от патогенной микрофлоры и состояние местного иммунитета;
• ЭКГ — электрокардиограмма — назначается при длительно течении заболевания с усугублением симптоматики для определения, насколько токсины, выделяемые вирусом, повлияли на состояние сердечно-сосудистой системы.

Главная задача всех обследований — с максимальной точностью дифференцировать ангину вирусную от бактериальной. Ведь терапия этих двух видов заболевания принципиально отличается.

Лечение

Терапия вирусной ангины всегда комплексная. Она включает в себя соблюдение определённых режимных моментов, специальное, не раздражающее воспалённое горло, питание, приём медикаментов. Помимо этого допускается применение народных рецептов, но только после согласования такого лечения с врачом.

Главная особенность терапии тонзиллита, вызванного вирусами — она направлена на укрепление иммунитета и облегчение симптоматики. Лекарств от вирусов, увы, пока не изобрели.

Вирусную ангину у детей можно лечить амбулаторно, предварительно проконсультировавшись с участковым педиатром или детским отоларинологом. Госпитализации подлежат груднички, а также дети, у которых заболевание протекает особенно тяжело.

Диета и образ жизни

При инфицировании любым вирусом и в любом возрасте следует обеспечить ребёнку максимально комфортные условия для выздоровления. Соблюдение санитарно-гигиенических норм обязательно. Желательно ограничить контакт малыша с другими членами семьи — чтобы минимизировать риск их заражения. Комнату, где вы поместите больного, проветривайте несколько раз в день и поддерживайте в ней оптимальную влажность во избежание высыхания слизистых.

Скорейшему выздоровлению ребёнка поспособствуют:

• постельный режим — обязателен в первые 3–4 дня болезни, далее нужно смотреть по состоянию ребёнка;
• частое и обильное питьё в количестве до 2 л в день, в зависимости от возраста — предпочтение следует отдавать тёплым напиткам (молоко, чай, подогретая щелочная минеральная вода или компот из сухофруктов, неконцентрированный сок, кисель);
• специальная диета — перетёртая полужидкая пища, не раздражающая больное горло, плюс исключение из рациона солёного, копчёного, жареного, жирного, кислого и других тяжело усвояемых или обладающих насыщенным вкусом блюд и продуктов;
• кормление ребёнка, только когда у него есть аппетит — пища его должна быть тёплой, но не горячей;
• получасовые прогулки на свежем воздухе при нормальной температуре тела разрешены на 4–5 день заболевания;
• здоровая психологическая атмосфера в семье, моральная поддержка ребёнка помогут ему отвлечься от неприятных ощущений, а позитивные эмоции стимулируют выработку гормонов, помогающих бороться с инфекцией.

При вирусной ангине очень важно поддерживать достаточное увлажнение слизистых оболочек ротоглотки. Сухая слизистая — слабый местный иммунитет.

Фотогалерея: продукты и напитки, разрешённые при ангине вирусной этиологии

Медикаменты

Что касается лекарств, то противовирусные, иммуномодуляторы и витамины ребёнку при вирусной ангине назначают обязательно, а жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные, электролиты, антисептики, противокашлевые, антибиотики и др. — в зависимости от присутствующих симптомов и особенностей развития заболевания.

Таблица: лекарственные средства для лечения вирусной ангины у детей

Хотелось бы акцентировать внимание родителей на том, что не все, представленные в таблице медикаменты, разрешены к применению в младенческом возрасте. Но лечащий врач может назначать такие лекарства, исходя из медицинских показаний и с обязательной коррекцией схемы приёма и дозировок.

Видео: ангина — нужен ли антибиотик (доктор Комаровский)

Народные рецепты

Средства народной медицины для лечения вирусной ангины у детей тоже применяются довольно широко. Многие из них своим пациентам рекомендуют педиатры и отоларинологи. Ниже представлено несколько эффективных и проверенных рецептов. Но прежде чем воспользоваться ними обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможности их применения именно в вашем конкретном случае.

Из средств народной медицины для лечения ангины лучше всего зарекомендовали себя полоскания:

• приготовьте травяную смесь из сухих цветов ромашки аптечной и липы (по 1 ст. л.), залейте кипятком (300 мл), дайте настояться в течение часа, процедите, давайте ребёнку полоскать горло тёплым настоем каждый час до облегчения состояния;
• смешайте в одинаковых пропорциях календулу, шалфей, подорожник, 1 ст. л. этой смеси залейте 1 ст. кипятка, оставьте настаиваться (1 час), процедите, полоскать горло нужно тёплым настоем 5–6 раз в день;
• тёртую свёклу залейте водой (1:1), настаивайте в течение получаса, процедите, добавьте в настой яблочный уксус (на 200 мл настоя 15 мл уксуса), давайте ребёнку полоскать горло не менее 4 раз в день.

В первые 2–3 дня болезни полоскания следует проводить до 10 раз в сутки, а когда симптоматика заболевания начнёт ослабевать, количество полосканий можно постепенно снизить до 3–4 в сутки.

Хорошо помогают облегчить симптомы вирусной ангины ингаляции:

• в 0,5 л кипятка добавьте 5 капель анисового и 10 капель эвкалиптового масла, дайте ребёнку подышать испарениями в течение 10 минут (учтите, что пар, вдыхаемый больным, не должен быть горячим — над посудой с кипятком сильно наклоняться не нужно);
• чистые картофельные очистки (200 г), сухой шалфей и сухой тимьян (по 1 ст. л.) залейте кипятком и томите на медленном огне до готовности очисток, затем отвар снимите с огня, добавьте в него 3–5 капель кедрового масла, дайте ребёнку подышать испарениями отвара в течение 10 минут (пар не должен быть горячим).

Ингаляции очень хорошо смягчают горло, убирают першение, эффективны против вирусов. Их можно делать 1–3 раза в день до облегчения состояния, но высокая температура тела является прямым противопоказанием для проведения этой процедуры.

Что касается согревающих компрессов, то врачи при вирусном тонзиллите их не рекомендуют, так как такое лечение может спровоцировать активное размножение бактериальной микрофлоры, что при рыхлых воспалённых миндалинах наверняка приведёт к развитию вторичной бактериальной инфекции.

Фотогалерея: народные средства для лечения вирусной ангины у детей

Прогноз лечения и возможные осложнения

Вирусная ангина, если её своевременно диагностировать и лечить правильно, обычно осложнений после себя не оставляет. В этом случае прогноз для здоровья ребёнка всегда благоприятный. В течение одной-двух недель он излечивается от болезни полностью, при этом мероприятия по укреплению иммунитета могут продолжаться ещё в течение месяца.

Но к первичной вирусной инфекции может подключиться вторичная — бактериальная. Если её не лечить, или лечить неправильно, осложнений не избежать. Прежде всего, от сильной интоксикации организма страдает сердечно-сосудистая система, а воспаление распространяется на другие органы глотки и бронхиальное древо.

Большую опасность также представляет попадание бактерий в системный кровоток (возможно при вскрытии гнойных фолликул), что провоцирует очаги воспаления в других органах.

Среди возможных осложнений вирусной ангины:

• острый бактериальный тонзиллит;
• распространение воспаления на ткани головного и спинного мозга — нейроинфекции;
• отит и хронический ринит;
• фарингит и ларингит;
• бронхит и пневмония;
• миокардит.

Вот почему к врачу следует обращаться сразу же после появления первых симптомов недомогания у ребёнка.

После перенесённой вирусной ангины у ребёнка вырабатывается иммунитет к возбудителю. Но это не значит, что атипичным тонзиллитом он больше болеть не будет. Штаммов вирусов, способных вызвать воспаление миндалин, очень много. Поэтому заболевание может диагностироваться не единожды, но возбудитель, его спровоцировавший, всегда будет разный.

Профилактика заболевания

Избежать проникновения инфекции в организм ребёнка и развития вирусной ангины у него вполне возможно. Достаточно соблюдать некоторые правила, относящиеся к здоровому образу жизни, и не пренебрегать профилактическими мерами.

А именно:

• регулярно делайте влажную уборку дома и проветривайте жилые помещения;
• приучайте ребёнка мыть руки после прогулок, посещения туалета, перед едой;
• во время эпидемий ОРВИ и ОРЗ избегайте посещения с ребёнком людных мест, а если должны появляться в помещениях с большим скоплением людей, пользуйтесь медицинскими повязками;
• после вынужденных контактов с инфицированными вирусами людьми обязательно промывайте нос ребёнку солевым раствором или морской водой;
• активный образ жизни, правильное питание, богатое витаминами, умеренные физические нагрузки, закаливание — всё это слагаемые крепкого иммунитета, а значит и здоровья ребёнка;
• и конечно же не забывайте, что успех лечения всегда зависит от своевременного обращения к врачу, точной диагностики и адекватной терапии.

Не стоит также забывать вакцинации — она тоже считается мерой профилактической. Соблюдение графика прививок поможет уберечь ребёнка от многих заболеваний.

Видео: энтеровирусы, герпангина, ангина — Е. О. Комаровский

Вирусная ангина у детей не считается тяжёлым заболеванием. Но только при условии своевременно начатого лечения. Опасность заболевание представляет тогда, когда вирусная инфекция осложняется бактериальной, а воспаление распространяется не только на миндалины, но и на лимфаденоидную ткань, дыхательные пути. Только при подключении вторичной инфекции (бактериальной) назначаются антибиотики. Ангина вирусной этиологии лечится без них.

• Автор: Наталья Галушко
• Распечатать

Мама чудесного сына. Интересуюсь вопросами здоровья, развития и воспитания детей.

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(1 голос, среднее: 5 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Похожие записи:

Катаральная ангина у детей: причины появления, симптомы и лечение

Причины, симптомы, лечение и профилактика синусита у детей

Аллергия на собак у детей: симптомы, лечение, профилактика