Во время беременности женщине приходится проходить ряд исследований, позволяющих отслеживать изменения в организме, влияющие на здоровье матери и плода. Также обследования показаны в тех случаях, когда имеется предположение, что плод имеет отклонения в развитии, в частности заболевания, связанные с генетическими отклонениями. В таких случаях рекомендуют провести амниоцентез, но насколько безопасна эта процедура для будущей матери и ребёнка?

Что представляет собой процедура

Амниоцентез – это разновидность диагностики, во время которой берут амниотическую жидкость, позволяющую распознать наличие хромосомных отклонений или возможность кислородного голодания плода.

Такое обследование стало реальным в результате применения сверхточного ультразвукового исследования. Амниоцентоз — процедура прокалывания брюшной стенки, матки, а также защитного пузыря, в котором конкретно располагается плод. После прокалывания берут на анализ около 30 мл околоплодных вод (возможно и меньшее количество) в отдельных случаях параллельно берут отслоившиеся клетки будущего ребёнка. После проведения лабораторных исследований можно судить о наличии мутаций у плода, или об их отсутствии. Кроме этого при проведении биохимического анализа врачи определяют уровень важных составляющих в организме плода (ферментов, гормонов, аминокислот), влияющих на успешное его развитие.

Амниоцентез

Вот так выглядит забор околоплодной жидкости для исследований

Когда лучше делать?

Такая процедура показана беременным женщинам, имеющий срок беременности свыше 11 недель. Манипуляции могут проводить до самых последних дней беременности. Чаще всего всё-таки она проводится, когда срок беременности едва достигает середины (около 15–18 недель). Однако и в этих правилах имеется исключение. Когда имеется достаточно серьёзное предположение, что будущий ребёнок может иметь генетические отклонения, то процедуру амниоцентеза проводят даже на ранних сроках, но не раньше 7 недель. Она обоснована тем, что на таких малых сроках возможно щадящее прерывание беременности, чтобы уберечь женский организм от серьёзных психологических травм.

Видео: проведение амниоцентоза

Показания

В связи с тем, что главной целью проведения амниоцентоза является диагностическая, то существует ряд показаний, при которых женщине рекомендуют пройти такое исследование. Когда беременность имеет незначительный срок, рекомендации по проведению амниоцентоза получают женщины, у которых отмечается один или несколько перечисленных факторов:

  • возраст беременной превышает 40 лет (в некоторых случаях рекомендуют и беременным, значительно младше 20 лет);
  • один из родителей имеет наследственные серьёзные заболевания;
  • печальный факт рождения предыдущего ребёнка с отклонениями;
  • наличие данных об генетических заболеваниях плода, полученных при проведении других лабораторных исследований.

Это не все показания, имеется ещё несколько, которые могут проявиться на более поздних сроках беременности:

  • серьёзные подозрения на гипоксию плода;
  • при подозрении развития внутриутробной инфекции;
  • приём беременной женщиной токсических препаратов;
  • по причине многоводья (у женщины не только берут жидкость на анализы, но и отбирают лишнюю, чтобы излишки вод негативно не отражались на развитии плода);
  • при несовместимости матери и плода;
  • при необходимости лечения плода в утробе матери.

Противопоказания

Наряду с показаниями к проведению амниоцентеза, существуют и противопоказания. И, хотя их совсем немного, следует всё-таки их обязательно учитывать, потому что речь идёт о здоровье самой беременной женщине и будущего ребёнка.

К противопоказаниям относятся:

  • большая вероятность выкидыша или отслоения плаценты;
  • наличие у беременной лихорадочного состояния;
  • период, характеризующийся обострением инфекционных заболеваний;
  • наличие миоматозных узлов, имеющих большие размеры.

Женщина, у которой обнаружена плохая свёртываемость крови, может проходить такую процедуру, но при этом врачи должны проявлять особую осторожность, а также иметь под рукой кровоостанавливающие препараты, чтобы исключить серьёзные кровотечения.

Подготовка и выполнение амниоцентеза

Перед проведением амниоцентеза беременная женщина должна хорошо подготовиться к такому ответственному шагу. Никакие диеты не назначаются, образ жизни должен оставаться привычным, исключить следует лишь переутомление. Особого повода для больших волнений, переходящих в стрессовую ситуацию, нет, поэтому беременная женщина должна успокоиться. В зависимости от срока беременности женщине рекомендуют выпить два стакана воды. Это касается ранних сроков (до 20 недель), на поздних сроках необходимости в принятии воды нет.

Сама процедура безболезненна, потому что врачи применяют обезболивающие средства. Беременная может ощущать только неприятное жжение или сокращение мышц. Длительность процедуры занимает несколько минут (не более трёх). Прокол осуществляют с использованием специальной иглы, длина которой варьируется в зависимости от телосложения беременной. На конце иглы имеется специальная проволока (мандрена), которая предотвращает попадание внутрь амниона воздуха. На протяжении всей процедуры, а также перед ней обязательно используется УЗИ, позволяющее не задеть сам плод, пуповину.

Место амниоцентеза в зависимости от локализации

Место амниоцентеза в зависимости от локализации плаценты (точками обозначены места пункции, черным цветом – плацента)

Если беременная женщина имеет постоянную работу, то больничный лист ей не выписывают, но рекомендуют наблюдать за своим самочувствием и любыми изменениями. При возможности всё-таки полезно соблюдать постельный режим, поэтому работающим женщинам не мешает оформить 1-2 дня бесплатного отпуска. В течение нескольких дней желательно соблюдать правильное питание, чтобы избежать запоров и вздутия живота, излишнего газообразования. Небольшая боль в области прокола – вполне допустимое явление. А вот повышение температуры, появление сильного жара в этом месте свидетельствуют о развитии нарушений, поэтому незамедлительно следует обратиться к врачу.

Результаты

Лишь отдельные результаты будут известны через два дня, остальные женщине придётся ожидать до двух недель. Это связано с тем, что взятые на анализ клетки помещают в специальную среду для культивации. Сроки получения результатов варьируются в зависимости от целей проведения:

  • при исследовании слущенных клеток – до 4 недель;
  • при проведении молекулярно-генетической диагностики – до 1 недели.

Достоверность полученных результатов невероятно высока, так как практически приближается к 100% (99,5%). Всего лишь 0,5% неправильной диагностики могут быть объяснены попаданием крови самой беременной в исследуемые образцы или недостаточным количеством взятой околоплодной жидкости.

Риски и возможные последствия для матери и плода

Риск при проведении такого исследования невелик, но всё-таки имеется. Он составляет около одного процента. Риск никак не связан со сроком беременности. В отдельных случаях могут развиваться инфекционные осложнения (до 0,1%), а также могут произойти преждевременные роды (до 0,4%). При успешном использовании УЗИ риск практически сводится к нулю.

И, тем не менее соглашаясь на проведение такой манипуляция, женщина должна понимать, какие последствия могут быть:

  • излитие или подтекание околоплодных вод;
  • нарушение целостности сосудов плода;
  • травма кишечника или мочевого пузыря беременной женщины (в тех случаях, когда не проводилось прокалывание брюшной стенки, а анализы брались через влагалище);
  • разрыв плодной оболочки;
  • отслойка плаценты;
  • преждевременные роды;
  • хориоамнионит.

Необходимость процедуры

Врач, имея подозрения, основанные на результатах лабораторных исследований, может порекомендовать женщине пройти амниоцентез, но окончательное принятие решения остаётся только за женщиной. Мнение гинекологов по поводу необходимости проведения процедуры разделились. Часть врачей убеждена, что процедура необходима. Некоторые гинекологи категорически отвергают процедуру, поскольку считают, что в ХХІ веке даже малый риск преждевременных родов необоснован.

Амниоцентез или кордоцентез — что предпочтительнее

На каком виде исследований остановиться, решает врач. Амниоцентез проводится с ранних сроков беременности, тогда как кордоцентез только на поздних сроках. При первом исследовании берут околоплодную жидкость, при втором – кровь плода. На поздних сроках лучшим по информативности считается кордоцентез. Длительность времени для получения результатов после проведения кордоцентеза гораздо меньше также ниже количество неправильных результатов при диагностике. Процент риска неизменен и составляет около 1 процента.

Где можно сделать?

Поскольку от квалификации врача зависит здоровье беременной женщины и плода, такое исследование лучше всего проходить в специализированных клиниках или генетических центрах, которые имеются во всех крупных городах. Такие центры обязательно должны быть оснащены современной аппаратурой, позволяющие проводить диагностику на высочайшем уровне. Стоимость процедуры составляет до 7000 р.

Отзывы

Вот что пишет об этом типе исследования Наталья:

Итак, мне пришлось пройти эту процедуру в феврале этого года… По ощущениям весь процесс больше всего напоминает забор крови из вены, разве что процедура длится несколько дольше по времени, ибо игла — тонкая, а необходимый для анализа объем жидкости — несколько больше, чем в случае с кровью, — около 20 мл, если я не ошибаюсь… Как вы поняли, я всеми руками и ногами за амниоцентез, но при одном существенном условии — врач должен быть компетентным, а клиника — проверенной, чтобы вы могли доверять медикам.

http://irecommend.ru/content/amniotsentez-ne-tak-strashen-kak-ego-malyuyut-desyatiminutnaya-protsedura-kotoraya-darit-spo

А вот история Анны:

Аниоцентез, это слово я узнала, когда пошла забирать результаты анализа, дождавшись своей очереди меня переправляют в кабинет генетика, тут то и закралось страшное предчувствие… На операцию пошла тоже первая. Спасибо врачу все прошло хорошо, без осложнений.
Предварительные результаты сообщили через 2 недели по телефону, а окончательные были готовы через 3 недели. Все обошлось слава Богу. Доносила беременность не беспокоясь. Сейчас растет мужичек).
Делать или нет не могу сказать, это дело каждого. Риск есть большой как самой операции, как последствия, но самое главное это переживания, которые передаются малышу.

http://irecommend.ru/content/amniotsentez-zhizn-prodolzhaetsya

Здоровье матери и будущего ребёнка – это важная составляющая всего периода беременности. Будущей матери надо соблюдать рекомендации врача, чтобы достичь главного – стать матерью здорового малыша.

Меня зовут Иванна. Я счастливая мама, воспитываю двух прекрасных дочек.
Подробнее